1、第六节 水肿(edema),指组织间隙内的液体增多。,水肿,局部: 炎性水肿, 淋巴管阻塞全身积水(hydrops): 腹腔积水(ascites), 胸腔积水, 心包积液,发病机制,1. 静脉流体静压增高2. 血浆胶体渗透压降低 3. 淋巴回流障碍,1. 静脉流体静压增高,静脉血栓形成心衰 图3-17,2. 血浆胶体渗透压降低,1. 蛋白质合成障碍: 肝脏疾病、严重营养不良2. 蛋白质分解代谢增强: 结核、恶性肿瘤等3. 蛋白质丧失过多: 肾病综合征,malnutrition,3. 淋巴回流障碍,乳腺癌根治术后: 患侧上肢的严重水肿。丝虫病: 患肢和阴囊水肿，严重时称象皮病(elephanti
2、asis)。,象皮肿由于丝虫引起的淋巴管阻塞,病变,肉眼: 组织肿胀，颜色苍白而质软，切面有时呈胶冻样。镜下: 水肿液积聚于细胞和纤维结缔组织之间或腔隙内，HE染色为透亮空白区，细胞外基质成分被水肿液分隔。若水肿液内蛋白质含量多时，可呈同质性微粒状深红染。,病变,尽管任何组织器官都可发生水肿，但皮下、肺、脑为最常见。,皮下水肿,肾脏疾病: 影响全身各部位。但早期时首先影响疏松结缔组织，如眼睑水肿。皮肤出现凹陷性水肿(pitting edema)。心脏疾病: 体位性水肿。,edema,凹陷性水肿,肺水肿,最常见原因是左心衰，其次为肾衰、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、肺部感染和过敏反应。水肿液积聚于肺泡腔内，使肺肿胀有弹性，质变实，重量比正常增加23倍，切面有淡红色泡沫状液体渗出。,脑水肿,原因: 脑炎、肿瘤等。肉眼: 脑组织肿胀，脑回变扁平，脑沟变浅，重量增加。镜下: 脑组织疏松，血管周围空隙加宽。,水肿对机体的影响,取决于部位、程度、发生速度及持续时间。皮下水肿一般无大碍, 提示心衰、肾功能不全。脑、喉水肿危害大, 严重的肺水肿也会致命。,
