1、儿童颈部囊性病变的影像鉴别诊断,千芸根 深圳市儿童医院,胚胎学,在胚胎发育第4周，腮弓(起源于神经嵴细胞)和间充质比较容易分辨。5对外胚层裂(沟)和5对内胚层腮囊将6个弓分开，闭合的膜位于囊和裂的交界处。第一腮裂演变成咽鼓管、鼓室、乳突窦并参与鼓膜的形成。它是成人外耳道形成的唯一结构。第二腮裂与第五腮裂互相融合，衬有内胚层演变成腭扁桃体和扁桃体窝。第三腮囊形成甲状旁腺的下部、胸腺及梨状窝。第四腮裂形成甲状旁腺上部、梨状窝顶部。,分型,病变也可通过茎突下颌间隙伸向咽旁间隙，分成4型。 I型：囊肿位于胸锁乳突肌前缘，位置表浅。 型：囊肿位于血管附近，与颈内静脉相邻。 型：囊肿病变延伸至颈内外动脉之
2、间。 型：囊肿位于咽旁间隙，与咽侧壁相邻。,I型,型,型,胚胎学,在胚胎发育第3周开始形成甲状腺，甲状舌管始于甲状腺原基，胚胎第4周原基组织开始下降。并向前发育成甲状舌管或甲状腺囊，此囊止于舌盲孔(舌的前23与后13的交接部)，向下发育成甲状腺。胚胎第6周甲状腺与舌盲孔之间的管状组织开始萎缩退化。如果第10周还没有完全消失成为长短不等残留管状组织以后便有可能发展为舌甲囊肿。60的舌甲囊肿壁存在甲状腺组织，这也提示舌甲囊肿的甲状腺起源。,病理,淋巴管瘤由于胚胎淋巴管发育停止所致，全身任何部位均可发生。头颈部为最常见的发病部位，占80-90。扩张的淋巴管内皮细胞不断出芽，先形成实心指状迂曲的细胞索，穿插到肌腱、神经、血管和毗邻的其他组织之间，最终可将它们囊括于内。也可再由实芽发育成腔，腔内含淋巴液。逐渐扩大呈囊状。若病灶位于疏松结缔组织间隙肿块常较大，范围较广，形态不规则。沿疏松组织间隙生长形成跨区浸润是淋巴管瘤的一个特点。,谢谢,
