1、心脑血管疾病的预防及饮食调理,健 康 百 年,指： 心血管系统疾病：高血压，高血脂及高血压心脏病，冠状动脉硬化性心脏病及心肌受损等疾病。 脑血管系统疾病：由于各种原因引起的脑动脉系统与静脉系统发生病理的改变造成的疾病。 特别是冠状动脉硬化性心脏病和脑血管意外（中风）是致死的主要原因。,一：何为心脑血管的疾病：,危害人类健康第一杀手,我国约有1.3亿人患有高血压、动脉硬化等心脑血管疾病，6000万人患有冠心病，7000万人患有脑梗塞或者脑溢血，40岁以上的人中，约有57的人患有不同程度的心脑血管疾病。,占总死亡人口的39.4，位居第一。复发率高达87，位居第一。致残率高达50，位居第一。,二：病
2、因：,主要是动脉硬化： 受到自由基的侵袭，动脉内壁的内皮细胞受损，失去屏障作用。于是一方面血中单核细胞从损害部位进入内皮下，转变为巨噬细胞，另一方面，血小板在局部附着，凝集，从而形成粥样斑块，而内膜受损使巨噬细胞和平滑肌细胞堆积并转变为泡沫细胞，再加上动脉内壁的脂肪，胆固醇的逐步堆积与钙化形成动脉粥样硬化，从而不同程度地造成动脉腔阻塞或局部缺血及弹性下降。,疾病原因高血脂是心脑血管疾病的最主要的祸首 “血稠”使血流变慢，逐渐堵塞， 严重时血流被中断 大动脉弹性减退，顺应性下降其他疾病引起的继发性病变,動脈愈健康，你就愈年輕,人類擺脫不掉的宿命 25歲以後動脈逐漸硬化,动脉硬化时间表,Stary
3、 et al. Circulation. 1995;92:1355-1374.,泡沫細胞,脂肪片,中期损害,粥狀硬化斑,纤维斑块,血管损伤/破裂,內膜細胞功能不良,第一个10年,第三个10年,第四个10年,主要因为劣质胆固醇积聚产生,血栓症,血肿,冠状动脉疾病模拟解析,由于血液中胆固醇浓度过高，使血管的通道变小，导致血液循环不良，使身体内局部组织血液供应量减少,动脉粥状硬化,1.眼部血循环不良，引起白内障和视力下降2.手足血循不良造成寒冷、抽筋、疼痛和坏疽,动脉粥状硬化,3.脑部供血不足，造成头昏、思绪混乱、记忆力下降、中风4.心脏部位供血不足，造成绞痛或冠状动脉栓塞,动脉粥状硬化,1.摄取过
4、多饱和脂肪2.吃太多精制糖（软性饮料）3.吃垃圾食物，长期缺乏可燃烧脂肪的营养素,发病原因,4.主食（精白米、精白面粉）精加工过程中，大部分必需营养素已流失5.病毒感染造成心脏、血管受损6.生活紧张、压力大,发病原因,相关的基本概念1、血压：血液在血管中流动对血管壁造成的侧压力。2、血脂：血液中的一种或多种脂类成分。3、动脉硬化：因为动脉內壁增厚管腔变窄或血管壁变薄血管失去弹性而致血流受阻而出现的一组症侯群。,過渡至急性冠狀動脈綜合症,三：心血管常见病症：,a：高血压：指体循环动脉血压高于正常 压力值。正常人：收缩压：140mmHg柱， 舒张压：90 mmHg柱 收缩压160mmHg柱或舒张压
5、 95mmHg柱只要有一个符合即为高血压。,1.继发性： 由于疾病引起的，只要疾病 解决即可。肾炎，肾动脉狭窄，皮质醇增多症，原发性醛固酮增多症，主动脉狭窄性病变等。2.原发性： 90%遗传，饮食生活规律相关，必须引起高度重视。高发区：10.04%-11.50%， 低：0.34%-1.53%,b：高脂血：血脂是血液中脂质的总称,主要有： 胆固醇，甘油三脂（中性脂肪），磷脂，脂肪酸等，但不溶于血液中水，同一类特殊蛋白结合，形成脂蛋白。高密度（好）与低密度（坏），高脂血症，亦称高脂蛋白血症。,全国标准：,高胆固醇血症： 血清总胆固醇6.5mmol（毫摩尔）/升 250mg%高甘油三脂血症： 血清甘
6、油三脂2.3 mmol/升 200mg%低密度脂蛋白胆固醇4.16 mmol/升 160 mg%高密度脂蛋白胆固醇小于35mg%,胆固醇的困扰,構成膽汁、荷爾蒙、腦細胞及神經細胞膜的必要成份,膽 固 醇,血清總膽固醇值,資料來源：中華民國飲食手冊，行政院衛生署編製，E2-1頁,高膽固醇含量食物(毫克/100公克食物),豬腦 2075豬肝 260豬腎 267,劍蝦 223蝦米 645,雞肝 359雞胗 196,雞蛋黃 1131,小魚干 669,魷魚 330小卷 316,牛油 182奶油 197,九孔 102,劣質膽固醇的作用影響,血管內腔,由劣質膽固醇LDL開始,當劣質膽固醇LDL能將自己附著於
7、動脈管壁開始,劣質膽固醇沉積,內膜細胞,動脈橫切面,99% 的人忽略年齡和性別因素導致膽固醇斑塊沉積於動脈管壁,血管內腔,膽固醇斑塊,劣質膽固醇的作用影響,血管內腔,80% 的40歲男性血管壁有劣質膽固醇沉積導致50%的血管內腔阻礙,內膜細胞,膽固醇斑塊延伸至動脈內腔導致血管阻塞,劣質膽固醇的作用影響,劣質膽固醇,脂肪積聚在血管壁,血管管徑變小血流受阻,正常血管,高密度脂蛋白：（好）,1. 能激活脂蛋白代谢中的关键酶，进一步清理组织中的胆固醇，把它送到肝脏去进行处理，这就减慢和阻止了动脉粥样硬化的发生，发展。2 能抑制低密度脂蛋白与血管内皮细胞及平滑肌细胞受体的结合，减少低密度脂蛋白在细胞中的
8、堆积，保持血管弹性。“环卫工人”,低密度脂蛋白：（坏）,1 主要含量是胆固醇，如在动脉壁沉积过多，久而久之就会损伤内膜，形成粥样硬化斑块。2 低密度脂蛋白可刺激血管平滑肌细胞增生，使平滑肌细胞内胆固醇堆积而形成泡沫细胞。,疾 病 初 期,一般无明显自觉症状，体检发现有各项指标异常,疾 病 中 期,一般表现为头晕，头痛，嗜睡，容易疲劳，记忆力差，注意力不集中，乏力，眼花，耳鸣等伴有各项指标异常,治 疗 方 法,利尿剂受体阻滞剂钙拮抗剂转化酶抑制剂血管扩张剂,降压药的副作用,精神障碍性功能障碍咳喘头痛，头晕疲乏无力,高血压病人不仅仅满足于控制血压，他们同时也要关注自己的生活质量,疾病重症期,心肌梗
9、塞病人的血管显示有动脉粥样硬化，会阻碍血液及养分供应心脏肌肉細胞,心脏病死亡病人的血管其血管完全阻塞，阻碍动脉， 导致成千上万的心脏细胞大量永远地死亡,惨 痛 教 训,著名小品演员高秀敏于2005年8月18日因为突发性心脏病死亡，享年46岁,治疗方法,外科治疗：心脏搭桥和血管支架 由于没有改变和纠正病因，往往需要反复多次，经济和身体负担重！,心臟血管疾病的危險群,40歲以上之中年男女動脈硬化者肥胖者血中三酸甘油脂偏高血中劣質膽固醇偏高血壓偏高糖尿病患曾中風者易血栓、易發炎者,心血管疾病的現有治療,內科治療藥物氣球擴張術外科治療：心臟繞道和血管支架非藥物治療： 改變生活型態多運動增加纖維攝取減少
10、高油脂/高鹽/高糖食物戒煙控制血壓、高血脂、 糖尿病,心血管疾病是慢性的壞血病,C冠心病：,是一种由于冠状动脉固定性（动脉粥样硬化），或动力性（血管痉挛）狭窄或阻塞，发生冠状动脉血流和心肌供氧之间的失衡，导致心肌缺血缺氧受损或坏死的疾病，亦称缺血性心脏病。35岁以上人群 发病率为4.86.4%（1997）,诱发原因及表现：,劳累，精神紧张。体力活动表现心悸，胸闷，气短，休息时缓解出现与运动相关的头痛，牙痛，腿痛饱餐，寒冷，看惊险片时出现胸痛，心悸者。夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷，憋气需要高枕方能缓解，熟睡或白天平卧时突然胸痛，心悸，呼吸困难，需立即站立或坐起来方能缓解者。性生活用力，或用力排便时
11、，出现胸闷心慌，气急或胸痛不适者。听到锣鼓声或其它躁声引起心慌胸闷。反复出现脉搏不齐或心动过速过缓者（不明原因）。,根据病情发展程度不同，临床表现不同：,1 心绞痛 2。心肌梗塞，心肌梗死 3。缺血性心力衰竭心脏 4。心律失常,心绞痛：,是由于冠状动脉供血不足引起的前胸压迫性疼痛。特点：胸骨后压榨感，紧缩感，烧灼感或窒息等，有时疼痛放射到咽部，左肩和左肩内侧，少数放射到上腹部，时间持续不超过15分钟.,1.心绞痛（狭心症）胸口疼痛或有沉重压迫感，是心脏病来临前兆。这种胸痛可能剧烈或缓和而且通常因使劲出力而发作,心脏病的特征,2.心律不整电流失常，使自然心跳节律不规则，产生心悸和心脏蹦跳，可用M
12、g来纠正,心脏病的特征,3.充血性心脏衰竭当受损的心脏疲乏，无法有效搏动时发生，可导致肺部积水，轻微运动时呼吸困难,脚踝与足部肿大,心脏病的特征,心力衰竭：称心功能不全,是指心脏功能显著减退，不能有效地将静脉回流的血液泵出，以至心输出量降低，不能满足组织代谢的需要。多种疾病易引起心力衰竭：急性心肌梗死，急性心肌炎，高血压。,导致心力衰竭的主要原因：,心肌收缩力减弱，主要表现为心肌梗死，心律失常。心脏负担过重（代谢疾病，如甲亢）。压力过重高血压，主动脉狭窄，心脏泵血过程阻力增大。,4.心房纤维颤动通常伴有头昏，心悸和昏倒现象,心脏病的特征,5.缺血性心脏病冠状动脉硬化，积存的脂肪和胆固醇防碍血液
13、流入心脏而发生，慢性发生时，可造成心肌坏死、心绞痛、心肌梗塞、心律不整或充血性心衰,心脏病的特征,6.心肌梗塞血栓阻塞狭窄的冠状动脉血管时发生，使心脏有一段时间养分和氧气供应被切断，造成心脏无法弥补的伤害,心脏病的特征,心肌梗死：,因持久而严重的心肌缺氧（血），引起部分心肌坏死。一般急性的（起病后8周内）死亡率：3040%，监护好：1520%,症状：,1.疼痛：最早常出现症状与心绞痛相似，但程度更剧烈，伴有大汗及烦躁不安，持续时间达12小时及10个小时。2.心律失常：在发病的3天内，其发生率为90%以上，且为急性期引起死亡的主要原因之一。3.心力衰竭和休克：二者发生率约占全部病例的50%。4.
14、胃肠症状：多见于下壁肌心肌梗死，特别在发病早期及剧烈疼痛时，约1/3的病人伴有恶心，呕吐，此外多数患者第二天起体温开始升高，约38左右，一周内恢复正常。,三、脑血管意外（中风）的分类,1、脑出血（出血型）。2、脑梗塞（缺血型）。,四、脑血管疾病的发病原因,一）、血管壁的病变 1、动脉粥样硬化。2、动脉血管瘤或畸形。,二）、血液成分的改变,1、血液粘稠度增高。如：高血脂、高血糖、 高蛋白血症。 2、凝血机制异常。如：血友病、血小板减少、用抗凝剂。,出血性：,a 主要是由于各种动脉瘤，血管畸形，颅内异常血管网及高血压等造成。血管破裂，血液溢出称为脑溢血，由于血液在脑内形成凝血块，压迫影响颅内神经，
15、绝大多数会出现头痛，呕吐，昏迷，偏瘫等症状，高血压占95%比例。,缺血性,a 主要由脑血栓形成，结果造成瘫痪，感觉障碍，失语，意识障碍等。其多发部位：大脑中动脉，颅内动脉，椎基底动脉交界处。,主要原因：在人体血液循环中流动的某些固形物（垃圾）如凝血块，动脉粥样硬化斑脱落的碎斑块，脂肪组织及气泡等（称为栓子）堵塞血管，造成血流中断，局部脑组织缺血，缺氧，而造成的临床上呈现的脑局部功能障碍的症状体征。,如何预防上述情况：,实际体重超过理想体重的10%，过重；20%，肥胖。北方人理想体重=（身高（cm）-150）0.6+50（Kg）南方人理想体重=（身高（cm）-150）0.6+48（Kg）,1.控
16、制体重：,肥胖不是一种状态而是一种疾病,肥胖会导致：,血液中脂肪，胆固醇含量增加，高血压的发病率是一般人的23倍，脑血管 是一般人的13.1倍，严重肥胖达36.8倍。脂肪组织的过量扩增，引起心脏负担过重，30岁以后，成人由于脂肪堆积，心脏重量1%递增，肥胖者超过此速度，易造成冠心病。,2 糖尿病等疾病的治疗，是正常人的2倍，其中50%有冠心病。3 加强适量的运动： 运动可以消除多余脂肪。 改善心肌功能及锻炼血管扩张。4 注意科学的饮食习惯和合理的膳食结构：正确：早晨，中午，晚餐，逐级而下。因为：白天的工作量比晚上多。 晚上迷失神经的兴奋性和胰岛素的分泌高于白天。膳食结构：高蛋白，底纤维，维生素
17、，矿物质均衡吸收。,已有上述症状，如何控制？,1 适量运动，避免剧烈过度疲劳。（加强心肌，血管锻炼）2 避免情绪过份激动，增加心脏，血管压力。3 避免突然从温暖的地方进入寒冷的地方，造成血管迅速收缩，刺激。4 避免暴饮暴食，吃过分含脂量高的食物：增加心脏，循环系统负担。5 防止便秘，动物肝，脑，蛋类控制，高胆固醇食物。,特别提醒：,(1)要加强生活和饮食管理，控制热量摄入，适当增加活动量。进食热量过多，多余的热量就以脂肪的形式储存在体内，使血脂和血压升高，所以，应以限制脂肪为主，主食每天200250克，不吃甜食，可适当吃鱼，豆制品、禽类、蔬菜等，但每餐不可过多，不可暴食，晚餐要少吃。多吃富含钙
18、、钾的食物，如香蕉、紫菜、海带、土豆、豆制品及菇类等，以促进体内钠盐的排泄，调整细胞内钠与钙的比值，降低血管的紧张性，维护动脉血管正常的舒缩反应，保护心脏。,（2）适度运动，能有效地增加内源性热原质，增加身体热度，加速体内脂肪、糖和蛋白质的分解，有利于冲刷血管壁上的沉积物，又可使血脂分解加速，从而防止高血压、高脂血症，延缓各脏器的衰老，所以，应坚持锻炼，但老年人应以散步、慢跑、打太极拳为主，不宜剧烈运动。,（3）患者吃盐应适量。据报道，有学者发现高血压与盐敏感有关，部分盐敏感者有钠泵基因突变，这种突变呈显性遗传，由此揭示了世界上研究了100多年的关于吃盐多的地区高血压发病多，而有些人吃盐多却不
19、发病的谜底，因此，对食盐敏感性高血压患者来说，减盐非常重要，而非食盐敏感性高血压患者，过度减盐可影响糖和脂肪代谢，一般每日食盐量掌握在5g以下，对二者都不致产生明显影响。,（4）烟酒对高血压和高脂血症均属促进因素，患者应断然戒烟，酒以不喝为好. (5)在使用降压药时，要考虑对脂质代谢的影响。临床研究证明，有的降压药物对脂质代谢可产生不良影响，从而成为动脉硬化的促进剂，如利尿降压药、-受体阻滞剂均有这种作用。血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂对脂谢也有影响。,合理营养的膳食：,蛋白质：改善心肌材料。EPA，VE，VC，特别是EPA：增加血管弹性，清理血管垃圾及调整脂蛋白的比例。（3：1，20：
20、1），改变粘稠度）VE：改善缺氧情况下，心脏的工作能力。VC：促进血管扩张。矿物质：增加心肌的工作力。VB族：有助于脂肪的代谢。,三）血流动力学的改变,1、高血压。 2、低血压。,四）、其他,1、血管外因素的影响。如：颈椎病、肿瘤压迫。 2、颅外形成的血栓。如：风湿性心脏病。,三、与脑血管疾有关的危险因素,1、年龄。2、持续的高血压或低血压。3、心脏病。4、糖尿病。5、动脉粥样硬化。6、高胆固醇和高血脂。7、吸烟。8、其他。如：口服避孕药和遗传。,五、脑血管疾病的危害,1、严重地影响日常生活和工作。2、极高的致残率，完全丧失劳动力。3、相当高的死亡率。,六、脑血管意外（中风）的前兆,1、一过性
21、的健忘。2、一过性的失语。3、一过性的视力模糊。,心脑血管疾病与蛋白质,蛋白质是构成人体的基本物质。是用来身体的各种组织：如血液、血管、肌肉、神经等。制造酶和激素。帮助输送氧气和养分。具有胶原蛋白的支架作用。,心脑血管疾病与鱼油,DHA为护脑专家。可活化脑细胞。可调节血脂。EPA是血管的清道夫。降低血液中脂肪的含量，祛除脂类垃圾。减缓凝血速度，稀释血液。,心脑血管疾病与维生素E,可软化血管，预防高血压。可祛血管壁的斑痕，预防动脉硬化。可对抗自由基，抗衰老。强力抗氧化剂，保护细胞膜。加速伤口愈合，软化疤痕。,心脑血管疾病与B族维生素,B1、B12可营养神经。提供人体需要的所有的酶。B6有中枢镇吐作用。,心脑血管疾病与维生素C,C有促进血液循环的作用。强力抗氧化剂，保护血管。对抗自由基。,心脑血管疾病与钙镁,镁离子可调节神经。可增强心肌的收缩力，调节血压。改善睡眠。,心脑血管疾病与纤维,可软化大便，保持大便通畅。控制血糖，预防糖尿病。,祝您健康！,
