1、,组 成,第一节 概 述,淋巴器官、淋巴组织、免疫细胞和免疫活性分子淋巴器官：胸腺、骨髓、脾、淋巴结、扁桃体 ；淋巴组织：外周淋巴器官的主要成分，消化道、呼吸道等非淋巴器官； 免疫细胞：包括淋巴细胞、巨噬细胞、抗原提呈细胞、浆细胞、粒细胞和肥大细胞等；免疫活性分子：包括免疫球蛋白、补体、多种细胞因子等，主要由免疫细胞产生。 以上成分虽分散于全身各处，但可通过血液循环和淋巴循环相互联系，从而形成一个整体。,功 能,免疫防御：识别和清除进入机体的抗原，包括病原生物、异体细胞和异体大分子；免疫监视：识别和清除体内表面抗原发生变异的细胞，包括肿瘤细胞和病毒感染细胞；免疫稳定：识别和清除体内衰老死亡的细
2、胞，维持内环境的稳定。,免疫系统功能的生理与病理表现功能 生理性反应(有利) 病理性反应(有害)免疫防御 清除病原性微生物 超敏反应(过度) 和其它抗原 免疫缺陷(不足)免疫稳定 清除损伤或衰老细胞 自身免疫病 免疫网络调控免疫反应免疫监视 清除突变或畸变 肿瘤发生 恶性细胞 持续病毒感染,第二节 免疫系统的细胞组成,泛指所有参与免疫应答或与免疫应答有关的细胞，主要包括淋巴细胞、单核/巨噬细胞及其他抗原提呈细胞、粒细胞、肥大细胞等。各种免疫细胞均来源于造血干细胞。,一、 淋巴细胞,(二）淋巴细胞的主要类群和功能,1、胸腺依赖淋巴细胞（T细胞）。分为辅助性T细胞、抑制性T细胞和细胞毒性T细胞三个
3、亚群。 2、骨髓依赖淋巴细胞（B细胞）。 3、大颗粒淋巴细胞（LGL）。 LGL分为杀伤淋巴细胞(K细胞)和天然杀伤淋巴细胞(NK细胞 )两种 。,1、T细胞(胸腺依赖淋巴细胞),初始 T细胞(静息) 大淋巴细胞(活跃)记忆性T细胞(静息) 效应T细胞(小)T细胞分为二个亚群： 细胞免疫细胞毒性T细胞(Tc细胞)直接攻击异抗原细胞 释放穿孔素，使其膨胀破裂死亡； 分泌颗粒酶 ，诱发靶细胞凋亡 。 辅助性T细胞(Th细胞)分泌多种细胞因子，辅助B细胞和Tc细胞进行免疫应答，本身也具某些免疫效应功能。/抑制性T细胞(Ts细胞)少，分泌细胞因子可调节其它T细胞和B细胞，降低其活性，使免疫应答不致过于
4、强烈。,抗原,抗原肽,2、B细胞(骨髓依赖淋巴细胞),初始B细胞(静息)大淋巴细胞(活跃)记忆性B细胞(静息) 体液免疫 抗体 (浆细胞 )效应B细胞抗体与相应抗原结合后，降低了该抗原(如病毒)的致病作用，又加速了巨噬细胞对抗原的吞噬和清除。,匹配抗原,它不需抗体的存在，也不需抗原提呈细胞中介即能直接杀伤某些肿瘤细胞和病毒感染细胞。,3.NK细胞（自然杀伤细胞）,二、单核吞噬细胞系单核细胞和组织的巨噬细胞功能：吞噬异物、衰老细胞、抗原提呈。系统包括：1、单核细胞2、结缔组织和淋巴组织的巨噬细胞3、骨组织的破骨细胞4、神经组织的小胶质细胞5、肝巨噬细胞6、肺巨噬细胞等,三、 粒细胞,中性粒细胞,
5、嗜酸性粒细胞,嗜碱性粒细胞,1、中性粒细胞 (Neutrophil),在普通光学显微镜下观察Giemsa染色血涂片，中性粒细胞呈淡藕荷色，多叶核，胞浆中含有大量的细胞颗粒。透射电镜下其胞浆颗粒清晰可辨。,2、嗜酸性粒细胞 (Eosinophil),在普通光学显微镜下观察Giemsa 染色的血涂片，嗜酸性粒细胞胞核为双叶状，胞浆中含有大量深红色细胞颗粒。透射电镜下其胞浆颗粒呈结晶状。,3、嗜碱性粒细胞 (Basophil),在普通光学显微镜下观察Giemsa染色的血涂片，嗜碱性粒细胞胞浆中布满深蓝色细胞颗粒。透射电镜下胞浆颗粒中充满致密物质。,四、 肥大细胞,组织中的肥大细胞含有大量致密细胞颗粒
6、（左）。Crohn氏病（局部性回肠炎）患者肠粘膜组织的肥大细胞自发释放颗粒的内容物，留下许多细胞颗粒空穴（右）。,五、其他抗原呈递细胞小结树突细胞：位于淋巴小结 生 发中心。交错突细胞：位脾、胸腺依赖区 和胸腺髓质。,第三节 免疫器官和组织,中枢免疫器官：骨髓，胸腺。外周淋巴器官：淋巴结，脾脏, 黏膜相关淋巴组织。,一、胸腺 (thymus),（一）位置和形态,1.位置:胸骨后 胸腔前纵隔上方,2.形态:分左、右两大叶 长扁条状 淡黄色脂肪样,（二）组织结构,被膜,实质,皮质(thymus cortex),髓质(thymus medulla),胸腺,胸腺的组织结构,胸腺内细胞分布示意图,2、髓
7、质：由大量的胸腺上皮细胞和一些初始T细胞 、巨噬细胞等。胸腺上皮细胞：分泌胸腺激素。胸腺小体：散在分布于髓质，胸腺小体的功能尚不太明确，但缺乏胸腺小体的胸腺不能培育出T细胞。,皮质,髓质,胸腺小体,（三）胸腺的功能,1. 分泌多种胸腺激素，促进胸腺细胞分化。,2. 培育形成各类T细胞并向周围淋巴器官和淋巴组织输送T细胞的场所。,3. 维持自我稳定。,胸腺的年龄变化,胸腺在新生儿相对较大，青春期前最大，性成熟后逐渐萎缩。,二、淋巴结 (lymphoid node),1.分布：颈部、腋下、肺门、腹股沟、肠系膜等淋巴通道上。,2. 形态: 豆状，大小不一； 直径1-25mm； 质软； 灰红色。,（一
8、）分布和形态,淋巴结全身分布模式图,（二）淋巴结的组织结构,被膜,实质,皮质,髓质,淋巴结,淋巴结组织结构模式图,浅皮质,深皮质（副皮质区）,弥散淋巴组织,淋巴小结,皮质淋巴窦,皮质 (thymus cortex),1.位置:被膜下方,2.组成:,淋巴小结光镜像,淋巴小结 (lymphatic nodule),特点：未接受抗原刺激时，无明显淋巴小结； 接受抗原刺激后增大，形成生发中心；抗原消失后，减少或消失。,生发中心组成： 暗区 明区 小结帽,淋巴结组织结构模式图,髓索(medullary fasciculus),髓窦(medullary sinus),髓质 (medullary subst
9、ance),1.位置：淋巴结中央和门附近,2.组成,淋巴结髓质光镜图,淋巴结髓索及髓窦细胞结构模式图,髓索:浆细胞、网状细胞和巨噬细胞等。,髓窦：相互连接成网，巨噬细胞较多。,髓索是淋巴结产生抗体的主要部位。,有过滤作用。,（三）淋巴通路,输入淋巴管,被膜下淋巴窦,渗入皮质,髓窦,输出淋巴管,（五）淋巴结的功能,1. 滤过淋巴：是淋巴回流中的重要滤器 。淋巴结对细菌的清除率可达99.5%。,2. 免疫应答：主要场所。体液免疫应答时，、淋巴小结增多增大，髓索浆细胞明显增多；细胞免疫应答时，副皮质区明显扩大，效应性T细胞大量增加,三、脾 (spleen),（一）位置和形态,位置：左腹上区 与第9-
10、11肋相对 长轴与第十肋一致,2. 形态：呈椭圆形 暗红 软而脆,（二）脾的组织结构,脾,白髓,红髓,被膜,实质,边缘区,脾的组织结构图,脾的血循环,脾动脉,脾,分支为小梁动脉,分支为中央动脉,分支入白髓,分支伸入边缘区形成边缘窦,（在脾索内分支）,笔毛动脉,分为三段,髓动脉,鞘毛细血管,动脉毛细血管,脾窦,末端扩大开放于脾索,汇集为髓静脉,小梁静脉,脾静脉,脾门,（1）滤血：部位是脾索和边缘区。含巨噬细胞， 清除衰老的血细胞。 （2）造血：胚胎早期有造血功能，骨髓造血后， 只有在严重缺血时才有造血功能。（3）储血：约40ml血液 ，剧烈运动或大失血 时被膜和小梁内平滑肌收缩，将其输入血循环。
11、（4）免疫：体液免疫应答时，脾小体增多； 细胞免疫应答时，动脉周围淋巴鞘 鞘增厚。,脾的功能,未角化的复层扁平上皮隐 窝淋巴小结,扁桃体,功能：1、产生淋巴细胞和抵御病原体、异性蛋白质的侵入。2、抗原B细胞浆细胞免疫应答。,免疫功能异常：免疫功能过低（免疫缺陷） 免疫功能过高（超敏反应） 自身免疫病,抗原性异物：入侵的病原体及其毒素 体内衰变细胞 基因突变产生的肿瘤细胞,机体的免疫系统识别并清除抗原性异物的功能,免疫系统的功能：免疫防御 免疫稳定 免疫监视,第四节 机体的免疫机能,免疫功能及其表现,功 能 正 常 表 现 异 常 表 现,免疫防御 抗病原微生物感染 超敏反应 /免疫缺陷,免疫稳
12、定 清除损伤衰老细胞 自身免疫病,免疫监视 防止细胞恶变 肿 瘤,皮肤和黏膜,体液中的杀菌物质(如溶菌酶)和吞噬细胞,特异性免疫系统,阻挡和杀灭病原体，清扫异物,溶解、吞噬和消灭病菌,产生抗体和效应细胞，消灭病原体(抗原),非特异性免疫,特异性免疫,免疫的类型和特点,、类型：,、 特点：,非特异性免疫人人天生就有，不针对某一种特定的病原体，而是对多种病原体都有一定的防御作用，又叫天然免疫或先天性免疫，它具有出现快，作用范围广，强度较弱等特点。,特异性免疫是在人出生后才产生的，只能对某一特定的病原体或异物起防御作用，包括体液免疫和细胞免疫，具有出现慢，针对性强，强度较大等特点。,特异性免疫是在非
13、特异性免疫的基础上形成的，又反过来增强了机体的非特异性免疫。,一、 天然免疫,1、人体对抗病原体的第一道防线是体表屏障,皮肤对病菌的阻挡作用,呼吸道黏膜上的纤毛清扫异物,皮肤分泌物如油脂的杀菌作用,体内的非特异性反应（炎症反应）是人体对抗病原体的第二道防线,皮肤破损,机体释放某多肽类物质,痛觉,肿胀,发热,变红,、白细胞吞噬病原体,、血浆蛋白消灭病原体,急性炎症：急骤发生，持续短暂（数日至1个月）， 以血浆渗出和中性粒细胞浸润为主要特征。慢性炎症：发生较慢，持续较久（数月至数年）， 以淋巴细胞和单核巨噬细胞浸润为主要特征。,炎症：机体对理、化、生物因素刺激所引起的带有组织 损伤过程保护性反应。
14、,临床表现：红、肿、痛、热、功能障碍,局部毛细血管扩张，通透性增加， 白细胞和血浆渗出，血流加快， 小血管再生，纤维化等组织损伤的修复、愈合过程。,3、自然杀伤细胞（NK Cell),1）大颗粒淋巴细胞：细胞体积较大，胞浆含有大的颗 粒，类似单核细胞。不表达TCR或BCR 。,2）天然杀伤细胞：天然既有杀伤靶细胞的功能，又能分泌 大量IFN-，发挥免疫调节作用。,3）能迅速被激活：在急性感染早期能控制病原微生物在 体内的迅速扩散。,4）表达IL2、 IL12受体，能被IL2、 IL12直接激活。,4、防御蛋白（天然免疫系统的可溶性分子）Soluble Molecule of the Innat
15、e Immune System,指体表分泌液以及血浆和其它体液中能够识别或攻击病原体的可溶性分子。,（一）补体（二）急性期蛋白(acute phase proteins) 1、 脂多糖结合蛋白（LBP） 2、 血清淀粉样蛋白（SAP） 3、甘露糖结合蛋白（MBP） 4、 C反应蛋白等（CRP） （三） 溶菌酶 （四） 干扰素,二、适应性免疫（特异性免疫）,抗 体,接受抗原刺激之后 建立起来的免疫系统，具有个体差异性、特异性、免疫记忆性,免疫细胞：,淋巴细胞：T细胞和B细胞（免疫活性细胞）,B细胞：BCR与抗体T细胞：TCR与MHC,特异性免疫分子：,免疫应答 是免疫系统对抗原刺激产生的一系列复
16、杂的过程，分三个阶段即： 感应阶段 反应阶段 效应阶段,细胞免疫 (cellmediatedimmunity，CMI)：,体液免疫（humoralimmunity）,免疫应答的类型：,B细胞接受抗原刺激后形成效应B细胞也就是浆细胞，浆细胞分泌的抗体与相应抗原特异性结合后，加速对抗原的清除。,指T细胞在接受抗原刺激后形成效应T细胞和记忆细胞.效应T细胞与靶细胞特异性结合,导致靶细胞破裂死亡的免疫反应。,免 疫 应 答 的 基 本 过 程,TD抗原,+ 辅佐细胞,提呈,静止Th,活化Th,TI抗原,处女型B细胞,辅助,CTLTDTH,靶细胞,淋巴因子,浆细胞,免疫球蛋白,细胞免疫,体液免疫,启动阶
17、段,增殖分化阶段,效应及稳态复原阶段,记忆T,记忆B,免 疫 应 答 过 程,APC捕获、处理和递呈抗原,效应细胞和效应分子清除抗原性异物,效应细胞消失、记忆细胞存留,淋巴细胞识别抗原,淋巴细胞活化、增殖和分化为效应细胞,1、处于静息状态2、长寿性 (可以不断更新)3、容易激活(不需要协同刺激分子的辅助)，再次遇到抗 原时，将迅速进入活化状态并大量增殖，使再次免疫 应答更为迅速、强烈而且有效。4、维持免疫记忆，长期随血液循环，参与再次免疫应答。,记忆性 T 细胞的特点,记忆性B细胞 （memory B cell , Bm）,高表达IgM。长寿命。激活只需很低剂量抗原，无需Th细胞辅助。介导再次
18、体液免疫应答。,图1 T细胞增殖分化过程示意图,图2 Tc细胞作用过程模式图,细胞免疫应答与体液免疫应答的主要区别,细胞免疫,体液免疫,介导 的 细 胞,参 与 的 细 胞,MHC - 限 制 性,引 发 的 抗 原,效 应 产 物,效 应 方 式,T 细 胞,B细 胞,T 细 胞 、APC,B细 胞 、TH、APC,有,无,TD-Ag,TD-Ag、TI-Ag,TH细胞、Tc细胞,Ab,特异性细胞介导细胞毒 DTH,Ag-Ab复合物形成,生物学功 能,抗细胞内感染抗肿瘤DTH移植物排斥反应,抗感染抗肿瘤（ADCC）I、II、III超敏反应移植物超级排斥反应免疫调节,第五节 免疫病理,是指机体对
19、某些抗原初次应答（致敏）后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。,概 念,超敏反应分型,参与的Ig类型或免疫活性细胞,IgE,分 型,I 型速发型超敏反应,IgM、IgG,II 型细胞毒型超敏反应,III 型免疫复合物型超敏反应,体 液 免 疫,细胞免疫,Tc细胞、TDTH细胞,IV 型 迟发型超敏反应,复习题,名词解释：1.免疫 2.免疫系统（Immune system） 3.免疫防御 4.免疫稳定5.免疫监视 6.补体 7.抗原和抗体 8.天然免疫（innate immunity）9.获得性免疫（acquired immunity） 10. MHC 11.免疫应答 12.细胞免疫13.体液免疫问答题：1.试述免疫的现代概念、免疫的三大功能及其免疫异常时的表现。2.免疫系统包括那些器官、细胞、分子？免疫系统的分类。3.试比较中枢与外周免疫器官在功能上的异同4.比较天然免疫与获得性免疫系统的特点。5.什么是免疫应答，图示其过程。6.比较细胞免疫和体液免疫。,
