1、癌痛评估工具的应用,癌痛的定义,疼痛的定义：是与实质上的或潜在的组织损伤有关的一种不愉快的感觉和情绪体验。癌症疼痛：是由癌症本身、癌症相关病变和癌症治疗有关的以及精神、心理和社会等原因所致的疼痛。,癌痛的现状,据WHO统计：晚期癌症患者中50%以上有疼痛，30%会出现严重的剧烈疼痛。全球有350万的癌痛患者得不到及时处理，在中国每天有100万的癌症患者遭受疼痛折磨。癌症疼痛是一个世界性的普遍问题。,癌症疼痛的原因,（一）躯体因素（二）社会-心理因素,癌症疼痛的原因,（一）躯体因素：( 1) 由癌症本身引起, 占80% , 如肿瘤压迫、浸润和转移; ( 2) 与癌症治疗有关, 占10% , 如手
2、术切口瘢痕、患肢痛、化疗引起的静脉炎、放疗后局部损害等;( 3) 与癌症相关的疼痛, 占8% , 如长期衰弱少动、病理性骨折、便秘、褥疮、肌痉挛; ( 4) 与癌症无关, 占2% , 如骨关节炎等。,（二）社会- 心理因素:包括恐惧、焦虑、抑郁、愤怒和孤独等。,癌症疼痛的原因,癌症疼痛评估,疼痛评估是进行有效疼痛控制的第一步；评估记录患者疼痛与患者疼痛控制的质量有关。,癌痛评估的内容,疼痛部位及范围疼痛性质疼痛程度疼痛发作的相关因素疼痛对生活质量的影响疼痛治疗史,癌痛程度评估方法,主诉疼痛程度分级法（VRS）数字分级法（NRS）视觉模拟法（VAS）面部表情分级法（FPS-2R）,癌痛程度评估方
3、法（一）,VRS法 (主诉疼痛程度分级法)无痛(0 级):无疼痛；轻度疼痛（级)：有疼痛但可忍受, 能正常生活, 睡眠不受干扰; 中度疼痛（级) ：疼痛明显，不能忍受, 要求用止痛剂,睡眠受干扰; 重度疼痛（级) ：疼痛剧烈, 不能忍受,需用止痛剂， 睡眠受严重干扰, 可伴有自主神经紊乱或被动体位。,癌痛程度评估方法(二）,NRS法（数字分级法）： 用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字,无痛,最痛,0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛,0,1,2,3,4,5,9,8,7,6,10,癌痛程度评估方法（三）
4、,视觉模拟法( VAS - 划线法) 划 一横线( 一般为10 cm) , 一端代表为无痛, 另一端代表最剧烈疼痛; 让患者在线段上自我感觉最能代表其疼痛程度之处划一交叉线。,由评估者根据患者划的位置测算其疼痛程度,癌痛程度评估方法（四）,面部表情分级法：Wong-Baker脸谱 适用于儿童和弱智的成年人,疼痛评估的原则,相信患者的主诉收集全面、详细的疼痛史注意患者的精神状态及分析有关心理社会因素仔细的体格检查和神经系统检查,疼痛控制效果评估,(一)四级法:1.完全缓解(CR):疼痛完全消失;2.部分缓解(PR):疼痛明显减轻,睡眠不受干扰,能 正常生活;3.轻度缓解(MR):疼痛有些减轻,但仍感觉明显疼痛,睡眠、生活仍受干扰;4.无效(NR):疼痛无减轻.(二)疼痛缓解百分量表:患者在一直线上标明疼痛减轻程度的百分数.,谢谢,
