1、临床各种标本的采集,一、临床标本种类与标本容器,1、血液标本2、体液标本3、分泌物标本4、排泄物标本,一、临床标本种类与标本容器：,1、血液标本全血标本：血常规、血型、凝血三项、交叉 配血、血沉等血清标本：肝、肾功能、乙肝两对半、血清电解质、血糖等血培养标本：查找血液中的病原菌,一、临床标本种类与标本容器：,2、体液标本脑脊液胸水、腹水、心包液、关节液,一、临床标本种类与标本容器：,3、分泌物标本脓液创伤感染分泌物 阴道分泌物,一、临床标本种类与标本容器：,4、排泄物标本大便：常规标本、细菌培养标本、隐血标本、寄生虫或虫卵标本尿：常规标本、培养标本、12小时或24小时尿标本痰标本：常规标本、痰
2、培养标本、24小时痰标本,二、标本采集的意义,1、协助明确疾病的诊断2、推测病程进展3、制定治疗措施4、观察病情变化,三、掌握标本采集方法的重要性,标本检验结果的正确与否直接影响到对病人疾病的诊断、治疗的抢救，而检验结果的正确与否又与标本采集质量密切相关。,四、怎样做好标本的采集,（一）、原则1、遵照医嘱：采集各种标本均应按医嘱执行，核对检验申请单，如有疑问，应及时核准，核实后才可执行；,四、怎样做好标本的采集,（一）、原则2、充分准备：（1）护士准备：明确检验项目、检验目的、采集标本的量、采集的方法及注意事项；操作前自身准备：如剪指甲、洗手、戴口罩等。（2）病人准备：向病人作好解释工作，告知
3、患者采集标本的意义和方法，以取得配合。（3）用物准备：根据检验目的准备好容器，并在容器外贴上标签，注明患者姓名、科室、床号、检验的目的。,四、怎样做好标本的采集,（一）、原则3、严格查对：采集前要认真查对医嘱，核对申请项目、病人姓名、床号等，采集完毕及送检前应重复核对。以保证标本采集无误。,四、怎样做好标本的采集,（一）、原则4、正确采集（1）采集时间正确（2）采集量准确（3）控制影响因素,四、怎样做好标本的采集,（一）、原则5、及时送检：标本采集后及时送检，不应放置过久，以避免标本污染或变质，而影响检验结果，特殊标本还应注明采集时间。,（二）、常见标本采集方法,小便常规标本采集法,容器：用清
4、洁尿杯时间：留取新鲜尿液，最好是晨尿，尤其是作尿妊娠试验者。量：3050ml控制影响因素：解掉小便的前半部分，留取中段尿液。 如有阴道流血，应先清洁会阴，防止血液及阴道分泌物混入。如B超检查需大量饮水的项目，应告诉病人先留取尿液样本后再饮水行其他检查，以免造成尿液稀释而出现结果偏差。,大便常规标本采集方法,容器：纸盒或塑料杯时间：住院病人应取清晨的第一次大便，量：半个鸡蛋大小方法：用棉签留取一小撮异处大便（如粘液、红白冻、浓、血液等，约蚕豆大小），放在纸盒内，如为水样便，用塑料杯盛放，及时送检。控制影响因素：不可混入尿液、血液及阴道分泌物。对于一些隐血检查的病人，应在留取样本的前一天嘱托病人以
5、素食为主，且禁食如芹菜、菠菜、猪血之类等富含铁质的氧化性食物。,全血（抗凝血）样本的采集,血常规：容器：取装有5ul K2-EKTA抗凝剂的子弹头样试管 采血量：血样2-4滴方法： 当血样采取后，将子弹头盖拔开，拔去注射器针头，滴入血样2-4滴后，密封盖口，以拇指、食指、中指握住管体上部，用同侧无名指或另只手的手指轻轻弹拨管体下部，使抗凝剂与血液充分混匀。控制影响因素：注意抗凝剂适量。注意防止力度过重溅到管体上壁或管盖上，或者用力度过轻而达不到充分混匀效果，造成分析结果误差。,全血（抗凝血）样本的采集,血凝三项 容器：盛有3.8%的枸掾酸钠抗凝剂的专用试管，抗凝剂与血液之比为1：9，装有0.2
6、ml的抗凝剂血量：1.8ml 方法：血液采集后拔去注射器针头，将血液样本精确地加入1.8ml，将管盖盖好后，按上述方法充分混匀后，及时送检，控制影响因素：若采血量较少，抗凝剂与血液比率减少，会使ATPP结果显著增加。若采血量过多，则达不到抗凝效果，发生部分凝血现象，而这种少量的凝血现象用肉眼很难看到，因此，直接影响检测结果。,全血（抗凝血）样本的采集,血沉项目容器：盛有3.8%的枸掾酸钠抗凝剂的试管，抗凝剂为.4ml血量：1.6ml方法:：采样后拔去注射器针头，取1.6ml注入盛有抗凝剂的管内，使抗凝剂与血液充分混匀，及时送检。,全血（抗凝血）样本的采集,血型及交叉配合：同血沉项目，如患者同时
7、做血凝三项或血型项目，其采集的样本可任一与其中的一项样本共用，不再另行取样。,血清标本采集,生化、免疫、放免血样的采集 容器：采用速凝管。量：采样量视项目多少而定，生化项目一般为3-5ml，免疫项目一般为3-5ml，放免项目3-4ml。采样后及时送检。控制影响因素：要求空腹采血的生化项目，被检者应在休样前空腹过夜，空腹时间以10-14小时为宜。,（三）采集血标本的注意事项,1、抽血清标本须用干燥注射器、针头和干燥试管。2、采全血标本时，需注意抗凝，血液注入容器后，立即轻轻旋转摇动试管8-10次，使血液和抗凝剂混匀，避免血液凝固，从而影响检查结果。,（三）采集血标本的注意事项,3、若同时需抽取不同种类标本，注入顺序为:血培养标本 抗凝管 干燥试管。动作应迅速准确。4、严禁在输液、输血的针头处到血标本，最好在对侧肢体采集。,（三）采集血标本的注意事项,5、穿刺后采血部位压迫5分钟，以防出血。若压迫不当，采血部位如出现青紫，摸之有硬块，应制动，24小时内局部冷敷，一般3-4天会消退。6、采血后的注射器集中焚烧。,
