1、肾内科患者出院指导,肾内科,概述,出院指导是以每位病人康复和获取自我保健、护理知识和能力为目的的。 使患者在出院后能根据自身所患疾病的病因、发生和发展,进行自我护理,以防止疾病复发和保证彻底痊愈,促进身心的健康。我们都知道得肾脏病的病人，由于病程长、病情重、花费高，易复发，导致他们的顾虑多、情绪波动大，人也变得敏感、脆弱，所以,如何做好这项工作是至关重要的。,概述,它主要包括：1、疾病康复期的卫生指导2、心理卫生保健指导3、用药注意事项及药效观察指导4、功能锻炼指导5、生活起居指导及社会活动指导等。,各种肾脏病的出院指导,（1）急性肾小球肾炎（2）慢性肾小球肾炎（3）肾盂肾炎（4）肾病综合征（
2、5）慢性肾功能衰竭 （6）血液透析的患者,急性肾小球肾炎,1、应积积极锻炼身体，增强体质。2、预防上呼吸道及皮肤感染，戒烟酒。3、一旦有感染性疾病发生，应及时治疗，注意休 息。4、正确使用抗生素，严格掌握降压药的服用时间和方法，避免血压忽高忽低。,急性肾小球肾炎,5、如有慢性感染病灶存在，如扁桃体炎、咽炎及中耳炎应及时彻底治疗。6、进富有营养、优质蛋白（如牛奶、瘦肉、蛋、鱼等）、高维生素易消化的食物。7、症状完全消失，实验室检查完全恢复后12年 之内，仍应定期随诊。,慢性肾小球肾炎,一、保持愉快心情，强调合理起居，保证充足的休息和睡眠，适当进行体能锻炼，避免剧烈运动。戒烟酒。二、严格掌握降压药
3、的服用时间和方法，避免血压忽高忽低。三、避免使用对肾脏有损害的药物，如氨基甙类的庆大霉素、卡那霉素等。,慢性肾小球肾炎,四、避免肾损害因素。因感染、劳累、妊娠、血压增高等均能导致肾功能急剧变化，故要积极防治上呼吸道、皮 肤及泌尿道的感染、避免劳累，做好安全避孕等。五、注意饮食治疗：应服低盐每日少于3g、低脂每日小于30g，高优质蛋白（11.5gkg.d）、高维生素饮食。有水肿者限制水的摄入（出量500ml）。六、定期就医复查，如出现水肿、尿异常、体重迅速增加等，应及时就医。,肾盂肾炎,1、逆行感染是最常见的感染途径，女性尿道短，且尿口距肛门近，易被粪便污染，故要注意外阴清洁卫生，特别注意月经期
4、、妊娠期的卫生。如果发病与房事有关，可于房事后即排尿并口服1次抗菌药，有一定的预防价值。女婴要注意尿布的清洁。2、疾病治疗期间及停药后复查随访甚为重要。急性肾盂肾炎用药第3天和停药时，均应作尿常规和细菌培养。停药观察期间，每周复查尿常规和细菌培养1次，共23周，停药后第6周再复查一次。,肾盂肾炎,3、勤排尿是最简便而有效的预防措施；在行侵入性检查后应多饮水，并遵医嘱口服抗菌药，预防感染发生。4、全身性疾病如糖尿病、重症肝病、慢性肾病、晚期肿瘤等；解除尿路梗阻如泌尿道结石、肿瘤、前列腺肥大、尿路狭窄等易感因素。5、病人每日应有适当的休息，避免剧烈或可产生疲劳的运动。6、返院检查，若有异常症状发生
5、时（例如少尿、脓尿）应立即就医。,肾病综合征,肾病综合征是肾小球疾病中的一组临床征侯群，典型表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿伴或不伴有高脂血症。,肾病综合征,一、饮食方面 1、根据自身尿量及水肿的情况控制水的摄入量，尽量保证机体无水肿情况发生。 2、在有水肿时应食低盐食物，如菜中少放食盐，食清淡食物。 3、尽可能改善和促进食欲，多食新鲜水果蔬菜，注意色、香、味。 4、每天蛋白摄入量为1g/kg体重，再加上尿中每天丢失的蛋白质量，以优质蛋白为主，如：牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等。,肾病综合征,二、个人卫生 此类患者免疫功能低下，皮肤容易发生传染，应注意以下几点： 1、保持床铺清洁，勤换内衣、剪短指、
6、趾甲，保持个人卫生。 2、女病人注意会阴部每日用温水冲洗，男病人亦注意局部清洁干燥。 3、保护皮肤：防止水肿严重时，皮肤破溃造成感染。,肾病综合征,三、按时服药，注意观察药物的不良反应 1、使用利尿药的病人，除应准确记录每日尿量，还应注意观察有无服用利尿药的副作用：如恶心、直立性眩晕、口干、心慌 等。 2、服用降压药的病人，有条件应每日测量血压，维持在130/80mmHg，防止血压下降。 3、服用免疫调节剂（强的松等）的病人，应按医嘱服药，不可自行增减。 4、服用抗凝药（潘生丁、肝素等）的病人，应注意观察有无口腔、皮肤及便血等情况，及时就诊，给予对症处理。,慢性肾功能衰竭,1、及时复诊服药：
7、回家后一定要遵医嘱定时、定量、连续服用，不可中途停药、换药或增减药、慎用肾毒性药 物。并在用药同时注意自我观察，如有不适或不解的问题，及时与我们医生联系，保持最佳疗效。并请您定期复诊，在医生指导下调整药。不吃保健补品、补药。,慢性肾功能衰竭,2、情绪稳定： 在日常生活中要保持愉快的心情，避免情绪过于激动。情绪激动时容易手心出汗，头痛，血压升高等；另外，剧烈运动后易出现心跳加快，代谢增加，产生的废物也增多，加重肾脏负担，容易疲倦。 务必树立信心,坚持治疗,调整情绪,保持心态平和、乐观。,慢性肾功能衰竭,3 、睡眠要充足： 尽量减少外来的各种刺激，如灯光、噪音、人声、闷热、寒冷等。 保证卧室清洁，
8、无蚊子、苍蝇。 经常洗澡，睡前温水泡脚。 临睡前不要喝咖啡、茶，尽量少吃食物。,慢性肾功能衰竭,4、调整饮食助营养：慢性肾病病人一般都伴有营养不良，因而在饮食上应调整好，建立良好的饮食习惯 以鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜等食物很多肾病病人住院治疗期间，也许由于医院浓厚严肃的气氛，病人们一般都会严格的依照医嘱来执行，严格的限制饮食，再加上医生护士时刻的心理开导，短短20几天的时间总能够取得令人满意的疗效。,忌食辛辣、海鲜、豆类、豆制品、干果类，咖啡及易上火的食物。按照病情需要适当食用优质蛋白类的食物。如:、鸡蛋、牛奶、鱼（鲤鱼、乌鱼）等。控制食盐的入量（特别是浮肿患者），每日2-4克以下，可用香油
9、、糖、味精来代替食盐 高血钾者忌食高钾食品如海产品、蘑菇、火腿、木耳、干果类、玉兰片、香蕉、柑橘、土豆、萝卜干、茶叶、酱油、味精等,慢性肾功能衰竭,5、适度锻炼，每日坚持散步： 但要避免剧烈活动和过度疲劳。回家后应注意劳逸结合，不要过度劳累，一般肾 脏病恢复后2-3个月方可进行体力劳动。或遵医嘱。,慢性肾功能衰竭,6、保暖：预防感冒,避免受凉； 机体受凉后，血管收缩，血压升高。因此冬天外出宜戴口罩；夏天不要赤脚，不要长时间吹电风扇，不要长时间泡在冷水中。 7、保持大便通畅： 每日排便23次为宜。有利于毒素的排出，必要时服用缓泻剂。,慢性肾功能衰竭,8、高血压者应服降压药控制血压，有酸中毒者应及
10、时服小苏打纠正酸中毒9、观察自身症状： 要经常观察有无浮肿或加重；尿的改变及血压变化等。应用利尿剂的病人应注意观察尿量及体重的变化，保持摄入量与尿量的基本平衡，一般入量比尿量多300-5OOml可。 10、对于生育期女患者，必须在病情允许的情况下方可怀孕，避免因妊娠而增加肾 脏负担，加重病情。,血液透析的患者,血液透析是慢性肾功要能衰竭患者维持生命的重要治疗手段，上患者了解血透知识并对其进行健康指导非常重 1、饮食管理：为了有更好的生活质量，应自觉控制每日钠盐和液体的摄入，在透析间期，体重每天不宜增加1公斤。要达到这个目标除了要控制水份摄入外更重要的是尽少吃盐，包括做菜时放入的盐，酱油、味精及
11、食物中原本就含有盐。禁止使用代用盐，因为其含钾。患者的营养膳食原则是：充足的热量、高蛋白饮食。推荐患者每日至少35千卡的热量和蛋白质1.2克每公斤体重。可根据自己的口味安排每天的饮食，含钾高的水果，膳食要限制食用。,血液透析的患者,2、动静脉内瘘的护理： 平时内瘘侧肢体勿提重物，勿穿太紧衣服或包扎过紧，睡觉时勿枕在头下，局部保持清洁，干燥，预防感染，有条件者每日外涂喜疗，要消炎并软化血管，经常用手触摸或听诊器自行检查是否通畅，应明显感受到血管的震颤，听到杂音，若发现静止无音，须立即到医院进行处理。在其它医院科室就医时应告禁止在瘘侧肢体量血压、输液、采血等。,血液透析的患者,3、在医生的指导下进行用药，不要随意加减药物的用理或停止用药。4、注意保暖，养成良好的卫生习惯。有任何紧急情况和不舒服应及时与血透医生联系。,谢谢大家！,
