1、多 发 性 骨 髓 瘤 （Multiple myeloma，MM）血液科 赵小强,一 概述 1. 概念：是骨髓内单浆细胞株异常增 生的一种恶性肿瘤。 2. 发病情况：2-4/10万，年龄：50-60 岁居多，男：女=2：1 3. 病因：不明。可能与遗传、人种 （黑人）、病毒（Aleut an病毒）,二、合成异常免疫球蛋白,仅合成单一免疫球蛋白，速度为2.5-38ng/个细胞。 IgG 52% ,IgA 21% , IgM 12%, IgD 2%，IgE 0.01%，轻链型 11%，重链型20%，绝对值2109/L， 可考虑浆细胞白血病。,多核、多形、 Russell小体、 幼核浆老,骨髓瘤细胞
2、特点,MM血象,MM血象,2.骨髓象 可出现干抽（早期） 增生：活跃，G/E可正常 骨髓细胞：瘤细胞 5-10%，多者 可达70-95%，形态异常,MM骨髓象,MM骨髓象,MM骨髓象,包涵体,3.免疫球蛋白检查 Ig，白Pr，白/球倒置 异常的免疫球蛋白 B-J蛋白（+）,异常球蛋白,异常球蛋白,4.生化 蛋白电泳； 血清钙、磷及碱性磷酸酶； 肾功异常； 高尿酸血症,5. X线检查 a、骨质疏松； b、虫蚀样改变； c、骨折,1.骨髓中浆细胞15%，并有异常浆细胞 （骨髓瘤细胞）或组织活检证实为浆细胞瘤2.血清中出现大量单克隆免疫球蛋白（M蛋IgG35g/L； IgA20g/L；IgD2g/L；IgM15g3.尿中单克隆免疫球蛋白轻链（本-周蛋白） 1g/24小时。少数病例可出现双克隆或三克隆。4.无其他原因的溶骨病变或广泛性骨质疏松。,五、诊断标准,
