1、春季传染病防治和学校食品卫生培训,西漳社区卫生服务中心 杨龙生,春季是各种呼吸道传染病的高发季节，尤其是手足口病、水痘、流行性腮腺炎、麻疹、流感样病例等呼吸道传染病的高发季节。 为保障学校的正常教育秩序和学生的身心健康，防控呼吸道传染病是学校的重点。,一、手足口病,流行病学特征是由人肠道病毒感染引起，对外界抵抗力较强，75%酒精、乙醚、表面活性剂等不能对其灭活，对紫外线及干燥敏感，各种氧化剂如漂白粉、甲醛或56.6min都能灭活病毒。病毒经消化道、呼吸道传播，传染性和毒力强，神经毒性仅此于脊灰病毒。部分患者可排毒数周，病毒在污水中存活时间较长。该病各年龄均可感染，成人和大年龄儿童主要为隐性感染
2、，发病者主要为学龄前儿童，重症感染主要为婴幼儿，常在局部地区引起暴发。,传染源：有中等传染性，人是人肠道病毒的唯一自然宿主，不会在人与动物之间传播。患者和隐性感染者为传染源，流行期间，患者为主要传染源。病毒感染的潜伏期为3-7天，患者发病前数天有传染性，通常以发病后一周内传染性最强，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。患者咽部排出病毒持续12周，粪便排出病毒持续时间35周。,传播途经： 消化道（粪口）、 呼吸道（飞沬）、 密切接触传播。,病毒感染人体后于呼吸道和肠道进行增殖，然后侵犯皮肤等其组织，病人的呼吸道分泌物和粪便中，以及疱疹液中都有病毒排出。易感者接触了被感染者的鼻咽分泌物、唾液、疱
3、疹液或粪便污染的物体表面发生感染；亦可因吸入感染者咳嗽、打喷嚏产生的飞沬而感染。,易感人群： 人群对手足品病毒普遍易感，但以隐性感染为主，感染后诱导产生中和抗体，对同型病毒产生持久免疫，可保护机体免受再次感染。 病人以5 岁以下婴幼儿为主，暴发中5岁以下儿童常常占病例的90%以上。多种人肠道病毒无免疫交叉性，可多次患病。,临床特点：潜伏期37天，无明显前驱症状，多数病人突然起病。初始表现为低热、食欲减退、消化不良、皮肤疱疹。口腔粘膜粘膜溃疡出现于发热后12天，初起为红斑，随后出水疱并进展为为溃疡。患儿常因疼痛而拒食；皮肤疱疹也于12天后开始出现，初为米粒大小的斑丘疹，然后转为疱疹。皮疹多位于手
4、掌和足底。也可出现于臀部或膝盖。疱疹不痛、不痒、不结痂，一周内消退。,二、水痘,水痘是由水痘病毒引起的小儿急性传染病。,流行病学： 呈全球性分布，全年均可发病。以冬春季多见，散发性，城市可每23年发生周期性流行。,传染源：病人为唯一传染源。病毒存在于病变皮肤粘膜组织、疱疹液及血液中，可自鼻咽分泌物排出体外，出疹前1天至疱疹完全结痂均有传染性。,传播途径：水痘传染性很强易感儿接触后90%发病。主要通过直接接触水痘疱疹液和穿所飞沬传播，亦可通过污染的用具传播。易感人群：人群普遍易感，主要见于儿童。病后免疫力持久，一般不再发生小痘。,临床表现：水痘潜伏期1221天，平均14天。低热或中等度发热及头痛、全身不适、乏力、食欲减退、咽痛、咳嗽等而下之，持续12日迅速进入出疹期。皮疹形态初为斑疹，数小时后变为红色丘疹，再过数小时发展为疱疹。位置表浅，形似露珠水滴，椭园形，35mm大小，壁薄易破，周围有红晕。疱液透明，数小时后变为混浊。皮疹先出于躯干和四肢近端，躯干皮疹最多，次为头面部，四肢远瑞较少。,三、麻疹,由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有科氏斑及皮肤出现斑丘疹为其特点。,
