1、镇痛新药-地佐辛,镇痛要分类,芬太尼 哌替啶 吗啡左桂嗪 喷他佐辛地佐辛 布托啡诺,卡马西平可乐定氯胺酮,麻醉性镇痛药（narcotic analgesics,或narcotics),通常是指作用于中枢神经系统能解除或减轻疼痛并改变对疼痛的情绪反应，剂量过大时则可产生昏睡和呼吸抑制的药物。,阿司匹林双氯芬酸吲哚美辛美洛昔康帕瑞昔布,绿色镇痛药物滥用倾向低,麻醉药品吗啡芬太尼美沙酮哌替啶布桂嗪可待因,精药二类布托啡诺地佐辛喷他佐辛曲马多,在美国未被列入控制药，在我国未被列入麻醉药品,地佐辛,阿片类药物通过激动阿片受体而发挥镇痛效应。经典的阿片受体可分为 、 、三种。激动 受体及 受体主要产生脊髓
2、镇痛，镇静和轻度的呼吸抑制激动 受体主要产生脊髓以上镇痛，引起呼吸抑制，胃肠蠕动减少，恶心呕吐，心率减慢和药物依赖性。,地佐辛VS喷他佐辛,绿色镇痛 药物滥用倾向性低成瘾性低,小鼠 大鼠 猴 实验结果 身体依赖性低于吗啡和喷他佐辛,绿色镇痛不良反应发生率低,Stambaugh JE Jr,et al.Clin Pharmacol Ther.1987,42(2):210-9,结论：地佐辛不良反应发生率明现低于布托啡诺,不良反应发生率（）,研究结果,地佐辛应用于病人静脉自控镇痛，疗效显著，48小时有效量在8支（40mg)左右。,静脉镇痛泵的应用,用药方法：术毕前10min静脉注射负荷量，静脉镇痛泵
3、，注射速度为2ml/h地佐辛组：静脉注射地佐辛0.1mg/kg 镇痛泵配方：地佐辛0.8mg/kg+氟 哌利多5mg加0.9盐水至100ml芬太尼组：静脉注射芬太尼1g/kg镇痛泵配方16g/kg+氟 哌利多5mg加0.9盐水至100ml,地佐辛VS芬太尼（术后静脉镇痛）,地佐辛组：负荷：0.1mg/kg配方：0.8mg/kg加生理盐水至100ml,芬太尼组：负荷:1g/kg配方:16g/kg加盐水100ml连接静脉镇痛泵（2ml/h),地佐辛组与芬太尼组疼痛评分差异无统计学意义,岳修勤.地佐辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较.中国疼痛医学,术后PCEA,不良反应发生率（%）,不良反应
4、发生率地佐辛显著低于芬太尼组（p0.05）,岳修勤.地佐辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较.中国疼痛医学,硬膜外镇痛泵的应用,镇痛液 地佐辛5mg+0.224%罗哌卡因200ml负荷量 35ml镇吐 阿扎司琼10mg持续 4ml/hPCA 2ml锁定时间 30ml,术后个时刻患者的VAS评分,地佐辛5mg+0.224%罗哌卡因200ml手术结束前负荷量3-5ml,张云平等 含不同剂量地佐辛的罗哌卡因局麻复合液硬外术后镇痛的量效研究,联合应用,受体激动拮抗剂与受体激动剂联合应用药有助于减少单用后者的不良反应，增强疗效。,处方简介,肌注：成人单剂量为1-4支，推荐2支。必要时每3-6小时给
5、药一次，一天最多不超过24支。静推：初剂量为1支，以后1/2-2支/2-4小时（缓慢）静滴：按1支溶于50ml生理盐水，缓慢滴注（10min以上）,用法用量（参考）,镇痛泵：手术结束前10min给予负荷量，静脉注射地佐辛0.1mg/kg，地佐辛术后镇痛泵配方为地佐辛0.8mg/kg+氟哌利多5mg加0.9%氯化钠注射液至100ml；地佐辛5mg+0.224%的罗哌卡因200ml. PECA调整为：每小时4ml持续维持，PCA量为每次2ml，锁定30min静脉镇痛切皮前静脉注射地佐辛0.2mg/kg(2-3支）地佐辛+芬太尼,地佐辛小结,强效镇痛快速长效安全性高依赖性低精神二类不需红处方,国家二类新药扬子江独家品种,谢 谢,
