1、脑性瘫痪的康复护理程序,主要内容,1.护理评估2.护理诊断3.护理计划 4.护理实施5.护理评价,一、护理评估,脑 性 瘫 痪,（一）资料收集 基本资料（包括生命体征） 精神运动发育（包括生活能力评估） 体格生长 心理状况,常用体格生长指标,年龄 身高 12个月 75 2-12岁 年龄（岁） 6+77,年龄 体重 3-12个月 年龄（月）+9】2 1-6岁 年龄（岁） 2+8 7-12岁 年龄（岁） 7-5 】2,头围：出生32-34cm，1岁46cm，2岁48cm,2-15岁头围仅增加6-7cm。坐高：从头顶到坐骨结节的长度。坐高增长代表头颅与脊柱的生长。,常用体格生长指标,上臂围：左上臂围
2、测量筛查5岁以下儿童营养状况。13.5cm为营养良好；12.513.5，营养中等；12.5为营养不良。胸围：出生时略小于头围，1岁左右约等于头围。,常用体格生长指标,（二）资料的整理,1、按Maslow的需要层次论分类2、按人类反应型态分类3、按11个功能性健康型态分类,二、护理诊断,（一）护理诊断的分类,人类反应型态分类,沟通,交换,关系,二、护理诊断,（一）护理诊断的分类,人类反应型态分类,移动,选择,感知,（二）护理诊断的陈述方式,P：问题，即护理诊断的名称。E：病因，即相关因素S：症状和体征，也包括实验室、仪器检查结果。例：低效性呼吸型态：紫绀、呼吸短促：与胸部疼痛有关。 P S E,
3、（1）三部分陈述：具有P、E、S三个部分 多用于现存的护理诊断如：低效性呼吸型态：紫绀、呼吸短促：与胸部疼痛有关。 P S E（2）二部分陈述：具有P、E两部 多用于危险的护理诊断如：有受伤的危险：与血红蛋白降低有关。 P E（3）一部分陈述：只有P 多用于健康的护理诊断如：潜在的精神健康增强 P,三种方式,（三）CP常用的护理诊断,躯体移动障碍,语言沟通障碍,行走障碍,生长发育异常,有受伤的危险,进食自理缺陷,穿着和修饰自理缺陷,移动能力障碍,如厕自理缺陷,不合作（特定的）,床上移动障碍,腹泻,有废用综合症的危险,吞咽困难,有外伤的危险,体温过低,体温过高,有活动无耐力的危险,营养失调,淋浴
4、或卫生自理缺陷,知识缺乏（特定的）,情境性自尊低下,有高度感染的危险,社交障碍、社交隔离,便秘、有便秘的危险,排便异常、排尿异常,舒适的改变,1、目标的种类,三、护理计划,主语、谓语、行为标准、条件状语、时间状语。例：一周后病人独自行走500米。,脑性瘫痪的护理措施,护理措施,常用的康复训练方法,四、康复护理措施,（二）患儿良肢位的保持 良肢位是指为防止或对抗痉挛姿势的出现，促通正常运动模式，促进正常运动发育所采取的体位。 1头部及肩的控制 2患儿坐位良肢位 （1）患儿在椅子上的正确坐位,（2）患儿在床上的正确坐位：,四、康复护理措施,四、康复护理措施,3.患儿睡眠体位,四、康复护理措施,痉挛
5、型脑瘫患儿,不随意运动型患儿的被抱肢位,脑瘫患儿的被抱体位,四、康复护理措施,心理护理：给予患儿及其家长情感支持，满足其心理需要不歧视、不嘲讽，态度和蔼、亲切，耐心细致。,五、护理评价,评价,康复护理问题是否得到解决,护理程序,，男，2岁半，第一胎第一产，足月剖宫产，出生时体重2150g，母孕期间曾患感冒，曾服用“感冒片”，患儿出生后未哭，窒息一分钟，诊断为缺血缺氧性脑病，因足月小样儿，下肢羊水感染“在妇幼保健院治疗于保温箱中21天，患儿8个月因“肺炎”在妇幼保健院治疗，与2010-第二次入院治疗。一、运动功能护理评估各种卧位语言、智力发育落后生活能力评估心理评估,二、护理诊断,1、躯体移动障碍 与姿势异常及运动功能障碍有关。2、语言发育迟缓3、有受伤的危险 与肢体活动障碍有关。4、自理缺陷5、情感依赖,三、护理计划,1、近期计划：纠正异常姿势，自己进食，提高语言能力，增强与外界交流能力。2、远期计划：生活自理，回归社会。四、护理措施五、护理评估,谢谢！,
