1、引言,中藏经：痹者， 闭也。宋史：钱乙病痹。希波克拉底全集： rheuma ，流动的。,痹的成因、分类及传变,成因：,分类:,.根据病邪的偏胜分类 ： 行痹(风气) 痛痹(寒气) 著痹(湿气),风 寒 湿 (风寒湿三气杂至合而为痹也),临床表现 病邪特点 病邪 证名 游走性疼痛 风者，善行而数变 风气胜 行痹 湿性重着，粘滞 湿气胜 着痹,寒气入经而稽迟，客于脉外则血少，客于脉中则气不通。关节疼痛，难以屈伸,关节疼痛，难以屈伸,留着难去，肢体沉重难举,表一 审证求因,寒气胜 痛痹,思考,风寒湿同时侵犯人体，为何会有偏盛偏衰的差别？,骨痹(冬) ; 筋痹(春); 脉痹(夏) ; 肌痹(至阴) ;
2、 皮痹(秋)。,分类二.根据部位、季节分类 ：,表二 同气相求,春 肝 筋痹 关节屈伸不利，疼痛,五时 五脏 五痹 表现,夏 心 脉痹 瘀血疼痛,长夏 脾 肉痹 肌肉顽固性麻木或疼痛,秋 肺 皮痹 局部皮肤疼痛，麻木不仁,冬 肾 骨痹 身体沉重伴疼痛，遇寒 加重，骨骼畸形,痹的传变,.病久而不去(慢性病),条件:,.复感于风 寒湿之邪,脏腑痹的成因及症状,肾痹,引，开弓也。,弓开则形圆。,五藏 不通(闭塞不通),本段回顾,如 :,心痹（风湿性心脏病）,肾痹： “尻以代踵，脊以代头”。,胞痹:膀胱疾病,类似热淋 湿淋。,-骨骼严重畸形,居处(环境)如阴暗潮湿等： 此亦其食饮居处，为其病本也。,情
3、志太过：阴气者、静则神藏、躁则消亡。,暴饮暴食：饮食自倍，肠胃乃伤,脏腑痹的成因,预后及治疗,痹者,风寒暑湿之气中于人脏腑之为也。入腑则病浅易治。入脏则病深难治。 -中藏经,从患病部位预测： 在藏 死 留连筋骨间(较深) 久 关节 皮肤(较浅) 易已,从病邪偏胜预测： 风邪 易已 (寒邪/湿邪 难已),预后,治疗,针刺，循经取穴 祛风散寒除湿,卫之气与痹证的关系,凡痹之类、逢寒则蟲、逢热则纵,+寒：加重,肢体痹证的各种证候及其机理,+热：缓解,温法,痹,强调体质,风寒湿邪与痹,要点回顾,1、痹证的成因、分类、传变2、脏腑痹的成因及症状3、预后及治疗4、营卫之气与痹证的关系5、肢体痹证的各种证候及机理说明课文1,2,3,4部分为重点内容。第5部分 为理解内容。,解释:尻以代踵，脊以代头； 胞痹。,背诵：“风寒湿三气为著痹也。”“阴气者，静则神藏，躁则消亡乃伤。”,So much for today,
