1、许勇副主任医师 2011.11.15,冬季养生话膏方,内容提要,中冶医院中医科、专家介绍什么是膏方膏方的历史沿革膏方的功能、调补优势膏方的适用对象为何冬天吃膏方最好膏方的服法及注意点膏方适应症、禁忌症膏方不良反应及处理,1991年毕业于成都中医药大学。中西医结合硕士。2011年11月调入中冶医院中医科。热爱中医，先后师承于成都中医药大学硕士导师四川省名中医舒惠荃教授、上海中医药大学龙华医院陈凤鸣教授。主持、参与科研4项，获区级科技进步三等奖2项，发表论文20余篇。擅长呼吸病、肾脏病的中医治疗。善于中医调治顽固性头痛、失眠、顽固性心绞痛、高血压、高脂血症、糖尿病慢性并发症、慢性腹泻、慢性肝病、慢
2、性盆腔炎、痛经、乳腺增生、慢性荨麻疹、慢性湿疹等杂病。针对恶性肿瘤术后/化疗后的中医辅助治疗，有望提高患者生活质量。善用药酒、膏方进行养生保健、亚健康调理与慢病康复。膏方门诊时间：周一上午、周四上午,许勇副主任医师简介,一、什么是膏方,膏方又称膏滋，它是在复方汤剂的基础上，根据人的不同体质、不同临床表现确立配伍处方，再经过浸泡、煎煮、浓缩、收膏等工序，精制加工而成的稠厚的膏剂，是一种具有营养滋补和预防治疗综合作用的制剂。近代名医秦伯未膏方大全指出；“膏方者，盖煎熬药汁成脂液，而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也，故俗称膏滋药”。,战国至西汉 黄帝内经中豕膏、马膏治疗外、伤科疾病。东汉末年 金匮要略
3、大乌头煎、猪膏发煎膏滋方内服的最早记录。南北朝小品方有单地黄煎最早的单味滋补膏方,二、膏方的历史沿革,唐代千金方中有个别“煎”方已与现代膏滋方完全一致。南宋洪氏集验方所载琼玉膏广为沿用。 明朝膏方取得了长足的进步，摄生秘剖中收录二冬膏、玄极膏、山梨膏等方。摄生总要“龟鹿二仙膏”、寿世保元“茯苓膏”、张景岳的“两仪膏”等 ，流传至今。,清代膏方不仅在民间流传，宫廷中亦广泛使用，如慈禧光绪医方选议有内服膏滋方近30首。晚清时膏方组成渐趋复杂，如张聿青膏方中膏方用药往往已达二、三十味，甚至更多，收膏时常选加阿胶、鹿角胶等，并强调辨证而施，对后世医家影响较大。,三、膏方的功能,1、补虚扶弱凡气血不足，
4、五脏亏损，体质虚弱，因外科手术、产后及久病、重病、慢性消耗性疾病出现各种虚弱诸证，均宜冬令进补膏滋药。能有效促使虚弱者恢复健康，增强体质，改善生活质量。,2、纠正亚健康膏滋药以补为主，纠偏祛病，对调节阴阳平衡，纠正亚健康状态，使人体恢复到最佳状态的作用最为显著。在节奏快、压力大的环境中工作，精力有所“透支”而出现头晕腰酸、疲倦乏力、失眠、头发早白的亚健康状态的年轻“白领”，膏方可以使其恢复常态，防患于未然。,3、延缓衰老老年人气血衰退，脏腑功能低下者，可以在冬令进补膏滋药，以抗衰延年。而工作压力和家庭负担，生活变故等社会、心理压力都在上升，容易未老先衰，如头发早白，头晕目眩，耳鸣眼花，腰疼腿软
5、，神疲乏力，心悸失眠，记忆衰退等，亦需及时健康投资，首选冬令进补膏滋药，以增强体质，预防早衰。,4、防病治病针对患者不同病证开列的膏方确能防病治病枇杷膏能治痰热咳嗽，益母草膏能治妇女月经不调，夏枯草膏能治甲状腺肿大，十全大补膏治疗贫血。对处于康复期的癌症患者，在冬令服食扶正膏滋药，能提高免疫功能，在体内贮存丰富的营养物质，有助于来年防复发，抗转移。此外，膏滋药还有美容养颜益智等作用,四、膏方的调补优势,“膏方”一人一方，选料天然，工艺讲究，服用方便。著名中医学家秦伯未说，膏方具有“救偏却病”的双重作用。既可防病治病，又可养生保健。,膏方不同于其他补药、补方，具有补中寓治、治中寓补的特点；能调理
6、脏腑气血，使气血运行有序，五脏安和，精、气、神俱足；能较大程度改善病人的亚健康、抵抗力低下、慢病身体虚弱等病理状态。,五、膏方的适宜人群,1、慢性病人如慢性肾病、慢性支气管炎、慢性肝病、哮喘、高血压等病，冬季采用边补边治的方法，可促进治疗，加快康复。不但内科病人可以服用膏方，妇科、儿科、外科、伤骨科、五官科的慢性病人都可服用膏方药。,2、亚健康者 现代社会，许多人工作、生活压力和劳动强度都很大(主要为精神紧张、脑力透支)，同时不良的生活习惯也可造成人体各项正常生理功能趋于异常，使机体处于亚健康状态，这就需要适时进行整体调理。,3、老年人老年人，人体的各种机能，都将随着年龄的增长，而趋向衰退。老
7、年人吃膏方，能补肾填精、补益元气，有助于增强体质，延缓衰老。,4、妇女脾肾虚弱，元气不足，就容易造成女性的衰老；而当脾胃正常运转时，全身的营养不断得到补充，肾精得到补充，人的抗衰老能力增强，脸部红润，皮肤光泽有弹性。妇女吃膏方，能调理气血，健脾益气、补益肝肾，有助于延缓衰老，有助于促进内分泌平衡。,5、体质虚弱的儿童小儿根据生长需要可以适当进补，尤其是小儿反复呼吸道感染，久咳不愈，厌食、贫血等体虚的患儿宜于调补。体质虚弱的小孩吃膏方，能使脾胃健运，气血旺盛，能增强免疫力，有助于健康成长，发育良好。,六、为何冬天吃膏方最好？,“春生、夏长、秋收、冬藏”是自然界的客观规律，配合时令、气候来保健养生
8、，能收到事半功倍的效果。 冬令进补不仅能固本培元，提高人体的免疫力，而且把精华物质储存在体内，使体内阴阳气血津液得到补充，有利于增加机体的抗病能力以却病祛邪，从而让身体获得平衡状态。,冬令进补的科学性也已被现代医学所证明：冬令季节人的胃口亦比较好，服补药容易吸收，疗效更好；客观上来说，人体为适应冬季寒冷的气候环境，也需要增加营养和热量。,七、膏方服法及注意点,1、服用时间从冬至日起大约50天左右的时间，也就是冬至以后的“头九”到“六九”，或从立冬后服至立春前。如果准备一冬服二料膏方，服用时间可以适当提前。服用膏方药时还需要配合饮食调理，劳逸适宜，运动保健等。一料膏方一般服用58周。,2、服用方
9、法每日清晨空腹服一汤匙，或早晚空腹各服一汤匙，均用白开水冲入，和匀服用。若粘稠难化，蒸化后服也可以含化，即将膏汁含在口中，让膏汁在口中融化，以发挥药效。,3、用量 膏方服用剂量要根据病情或患者的身体情况及药物性质而决定，一般而言，服膏方应从小剂量开始，逐渐增加，如每日先服一汤匙，约510g即可，如果患者消化功能正常，或病情需要，再改为早晚各服一汤匙，以加强其治疗效果。,4、储藏方法三种存放方式：罐装、筒装、袋装。存放在阴凉处，避免靠近厨房炉火边，以防变质。取膏滋药时，不要每次换一只汤匙去掏，以免每天将水分带进罐里而发霉变质，需放一只固定的汤匙在罐里。小袋装虽携带方便，但吃起来有些浪费。,5、忌
10、口吃含有人参的膏方，应忌食生萝卜。不宜用茶叶水冲饮。阳虚有寒者，应忌食生冷饮食；阴虚火旺者，则忌辛辣刺激性食物；感冒发热、严重咳嗽、急性腹痛、急性腹泻等，暂停服膏方，以免“闭门留寇”。,6、开路方何谓开路方：在进补前先开几付至十余付中药调理好脾胃，使脾胃消化吸收功能正常，为进补开辟出“道路”。哪些情况需要吃开路方：1.湿热或寒湿严重、舌苔很厚者；2.脾胃虚弱、消化极差者。,八、膏方适应症,1、内科类慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺结核；冠心病、心梗支架置入术后、肺心病、心律不齐；胃炎、胃溃疡、慢性结肠炎、慢性肝炎、肝硬化；慢性肾炎、糖尿病肾病、慢性肾衰竭、肾结核；缺铁性贫血、再障、白血病、骨髓异
11、常增生综合征；糖尿病、甲亢、甲减、肾上腺皮质功能减退；中风、脑动脉供血不足、帕金森症、老年痴呆；恶性肿瘤术后化疗后的中医调理，等等。,2、外科骨科类各类慢性肩颈痛、腰腿痛；各类筋病、关节病、慢性骨病；慢性阑尾炎、慢性胆囊炎、膀胱炎、尿路结石；复发性蜂窝组织炎；各种外科病因年高、贫血、体弱而无法手术者；各种术后体质虚弱，等等。,膏方适应症（续）,3、妇科类痛经、月经不调、月经量少、崩漏、经间期出血；宫颈炎、附件炎、盆腔炎；各类白带异常；乳腺增生症、子宫肌瘤、卵巢囊肿，等等。,膏方适应症（续）,4、儿科类小孩反复感冒、反复肺炎、哮喘；小孩消化不良、慢性腹泻、慢性肝炎；小孩心脏病、慢性肾脏病、慢性脑
12、病；小孩流涎、尿床、发育不良等慢性杂病，等等。,膏方适应症（续）,5、五官科类视力减退、视网膜出血、电脑干眼综合症；慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎；慢性中耳炎、耳鸣；慢性咽炎、慢性声带炎、声带息肉，等等,膏方适应症（续）,6、皮肤科类慢性湿疹、慢性荨麻疹、神经性皮炎；复发性毛囊炎；黄褐斑、雀斑、脱发，等等。,膏方适应症（续）,1.急性重症病人较重的急性感染性疾病、慢病急性加重期暂停膏方：感冒发热、严重咳嗽、急性腹痛、急性腹泻，风湿病急性活动期等，需病情稳定后再吃膏方。2.胃肠功能极差者暂缓吃膏方，吃膏方前先吃开路方。3.体质健壮者健康的儿童、健壮的青年人不需要吃膏方。否则，既浪费钱财、药材，又可
13、能引起上火等副作用。,九、膏方禁忌症,十、膏方不良反应及处理,膏方不良反应很少，但难免少数情况配方欠妥或服膏方期间因外感风寒、饮食失调等原因，出现一些不良反应，常见不良反应及处理措施如下：1.食欲不振：补药滋腻或其他诱因引起，加健脾消食药。 2.呕吐：生姜3片，加水煮沸1分钟，取其汁冲膏，搅和后喝下；排出其他导致呕吐的诱因。,3.腹胀：膏方滋腻或饮食失调引起；陈皮、炒谷麦芽等，煎水冲膏服。4.腹泻：凉药、润肠药偏多或或饮食失调引起；炮姜、茯苓、山楂炭，煎水冲膏服。5.上火、口舌溃疡：壮阳药、温药偏多或或饮食失调引起；黄柏、砂仁、玄参、甘草，煎水冲膏服；排出临时导致上火的诱因。,6.尿酸增高膏方中动物药偏多或进食高嘌呤食物引起；防范措施：膏方服用量减半；避免进食动物内脏、海鲜、豆制品、啤酒等，多吃蔬菜，碱化尿液；开膏方时，把阿胶、龟板胶等动物胶换为桃树胶。7.孩子性早熟孩子膏方当以补脾健胃、益气补肺为主，要慎用补肾药，否则可能引起性早熟。防范措施：健康儿童不要吃膏方；孩子体质虚弱、有慢性病，到正规医院找有水平的高级中医师开膏方。,
