1、起搏器电极脱位,电极脱位的分类,一.按位置划分：明显脱位 微脱位 二.按时间划分：早期脱位 晚期脱位,电极脱位发生的原因,1.手术因素：电极导线顶端造型，病人心脏 结构，术者的技术熟练程度 2.非手术因素:术后活动太早、体位改变、 右侧卧位、术后严重胃肠道 反映 ( 剧烈恶心、呕吐),电极脱位的表现,病人可有不同程度的不适感，严重的起搏器依赖病人可能会重新出现黑蒙、眩晕等状况。,电极脱位的表现,明显脱位：1.心电图示：起搏及感知功能障碍,尤其 是起搏功能障碍 2. X线胸片：电极的位置明显异常,电极脱位的表现,微脱位 ：1.心电图示：搏阈值明显升高,感知功能 异常 2.辅助检查：难以明确诊断,
2、 X线检查 或心脏 B超检查亦不能 证实电极头有明确的脱位,单腔VVI术前,单腔VVI术后,VVI起搏器,心室间断起搏,电极脱位的处理,一旦发生电极头脱位，应及时切开囊袋，取出起搏器，并将其与起搏电极分离然后拆开固定电极的结扎线，游离电极，再在X线透视下重新安置电极头的位置，直至获得满意的效果为止。,电极脱位的预防,采用心室翼状电极和心房J型电极采用螺旋电极或心外膜电极（心内膜病变严重或高龄病人，心肌小梁间隙大者，经反复多次电极定位不牢固者）采用固醇激素洗提电极（可预防微脱位）护理：术后平卧24h ，勿剧烈改变体位，有咳嗽症状者及时给予镇咳药，做好生活护理,护理诊断,术前：1. PC：心脏停博 与心跳减慢有关 2.有受伤的危险 3.恐惧 4.知识缺乏,护理诊断,术后：1. pc:出血 2. pc:疼痛 3. Pc:感染 4. Pc:血栓 5. Pc:心肌穿孔 6. Pc:起搏器综合症 7. 入厕进食自理能力缺陷,电极脱位的预防护理,术后给予心电监护 选择正确卧位 ，病人取平卧位或左侧卧位最适宜 做好起搏器植入侧肩关节活动指导重视生活护理 做好健康教育，预防远期电极脱位,谢谢大家！,
