1、骨质疏松与疼痛,病例,患者李XX，女，83岁主诉：间断性腰背部疼痛4年，加重3天专科检查：腰背部呈后凸畸形，胸9-腰2压痛（+），叩 痛（+），双下肢肌力5级，感觉运动未见异常。,辅助检查,辅助检查,诊断,骨质疏松压缩性骨折,治疗,平卧硬板床腰围固定制动局部热敷，理疗钙尔奇 依降钙素原 20u 2次/周 肌注金天格胶囊 3粒/次 3次/天 口服,预后,患者较前好转，但仍有疼痛，VAS评分6分,骨质疏松疼痛的原因,在骨转换过程中，骨吸收增加，骨小梁破坏，骨膜下皮质骨破坏，破骨细胞溶骨所致，以夜间痛为主要表现； 机械应力造成的微骨折，以劳累后疼痛为主要表现；骨骼畸形所致的肌肉、韧带受力异常，骨质疏
2、松病人活动时，腰背部肌肉长期处于紧张状态，造成腰背板肌肉疲劳、痉挛而疼痛；严重的低骨量衰竭，长期卧床、制动所致；脆性骨折所致，通常出现在轻微外伤后。,骨质疏松疼痛的特点,部位：中轴骨及四肢长骨骨干，以腰背痛多见夜间和清晨醒来时加重，用力时加重无固定的疼痛部位高龄患者多个合并症：消化道，心血管，肝肾功能,NSAIDs常见不良反应,阿片类镇痛药,困惑,疼痛缓解缓慢，易反复副作用较大：凝血功能，消化道，呼吸抑制.,思考,强镇痛副作用小缓慢释放作用持久,镇痛效果最好副作用最小,结果,安全性高：受体部分激动剂，其呼吸抑制等受体介导的副作用有封顶效应,镇痛作用强：当量剂量镇痛强度是吗啡的75-100倍,耐受性好：1、肾功能不全患者不需调整剂量，2、轻到中度肝功能不全患者不需调整剂量3、老年患者无需调整剂量,结论,丁丙诺啡透皮缓释贴在骨质疏松患者中应用是安全有效的,谢谢聆听,THANK YOU FOR YOUR ATTENTION,电话：18082219595信箱：,
