1、幼儿健康检测技术,（一）体重,1、定义：指人体的总重量。 意义：反映近期营养状况2、测量工具：婴儿磅秤、儿童磅秤,3、测量方法： （1）检查零点、调零 （2）被测者应脱去外衣、鞋、袜和帽子，排空大小便。如不能只穿衬衣衬裤，应扣除衣服重量。 （3）称重时，婴儿取卧位，13岁取坐位，3岁以上取站立位。 （4）有时可让家长抱住孩子一起在磅秤上称量。然后减去家长的体重和婴儿所穿衣服的重量，所的重量即为该儿童体重。,4、结果记录 连续测量3次，用两个相近数字的平均数作为记录数字。精确到小数点后两位。单位：千克。 如：记录一位2岁5个月的男孩体重为13.45千克。,5、注意事项 （1）被测者应脱去外衣、鞋
2、、袜和帽子，排空大小便。 （2）如果天气寒冷或测量场所没有暖气设施时，一定估计儿童所穿的衣物重量，从测量结果减去。,6、测量时间：半年以内的婴儿可以每月称一次体重，以后可以隔半年称一次体重。定期测量可以绘成体重增长曲线,生长发育监测图,7、体重的估算（1）按体重增长倍数计算：出生体重平均3千克，3个月时体重为出生体重的2倍，周岁时约3倍，2岁时约4倍。（2）按公式推算： 16个月体重（kg）=出生体重+月龄0.7712个月体重（kg）=出生体重+60.7+（月龄-6）0.3 16岁体重（kg）=年龄（岁）2+8 712岁体重（kg）=（年龄7-5）2,（二）身长（身高）,1、定义：指头顶到足底
3、的全身长度。 意义：是反映长期营养状况和骨骼发育最合适的指标2、测量工具：量床（3岁以下小儿）；身高计,3、测量方法,（1）3岁以内小儿量卧位身长，脱去鞋、袜、帽，穿单衣仰卧于量床底板中线上。助手将小儿头扶正，头顶接触头板，小儿面向上。测量者位于小儿右侧，左手压住小儿双膝，使腿伸直，右手移动足板使其接触两侧足跟。,3、测量方法,（2）3岁以上小儿取立正姿势，头部和两肩胛间、臀部、脚跟紧贴测量板，然后测量。将滑动板与颅顶点接触，同时观察被测者姿势是否正确，然后读立柱上数值。,4、结果记录连续测量3次，用两个相近数字的平均数作为记录数字。精确到小数点后一位。单位：厘米（cm）,6、测量时间半岁以内
4、3个月量一次身长，以后可以隔半年量一次,7、身高（长）的估算,（1）按身高增长的倍数：出生时平均身长为50cm，周岁时为出生时1.5倍，4岁时为出生身长的2倍。（2）按增长速度：16个月，平均每月增长2.5cm712个月，平均每月增长1.5cm周岁时达75cm，2岁时达85cm（3）公式：27岁身高（cm）=年龄5+80,肥胖的判断,体质指数（body mass index, BMI）=,BMI =,成人BMI正常范围为18.524.0，24.027.9为超重，28以上为肥胖,Kaup指数,Kaup指数用于评价婴幼儿营养状况。公式如下：婴儿用 体重(g),身高（cm）,2,10,体重(g),身
5、高（cm）,2,10,4,幼儿用,Kaup指数15有消瘦倾向；1518为正常，18有肥胖倾向,实验一 身高、体重的测量,一、测量意义二、测量对象：年龄、性别三、测量方法：四、测量结果五、结果评价,（三）头围,1、定义：头围为自眉弓上缘经枕骨枕外隆凸最高点绕头1周的最大周径。 意义：反映脑和颅骨的发育状况。2岁以内测量最有价值。过小说明脑发育不良，过大可能有佝偻病、脑积水等疾病，遗传或超重的也容易造成头大。,2、测量工具：软尺3、测量方法：被测者取坐位、立位或仰卧位，测量者位于小儿右侧或前方，用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处，软尺经枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回至零点。读数至0.1cm,4
6、、测量时间：6个月以内婴儿每月测量一次，712个月，每2个月测量一次，13岁每3个月测量一次。5、估算：新生儿的头围平均为34cm；6个月42cm，1岁时46cm；2岁时48cm,5岁时50cm；15岁时约5458cm，与成人相近。,（四）胸围,1、定义：是指经胸部乳头下缘和两肩胛下角水平绕体一周的围度。意义：代表胸廓与肺的发育。胸围小说明胸内心、肺等器官发育差，胸围大可能与佝偻病造成的鸡胸有关。,2、测量工具：软尺3、测量方法：3岁以下小儿取卧位，3岁以上取立位，被测者两手自然下垂，双眼平视。测量者位于小儿前方或右侧，用左手拇指固定软尺零点于被测者胸前乳头下缘（乳腺已发育的女孩，可以胸骨中线
7、第四肋间高度为固定点），右手拉软尺使其绕经背部右侧，过两肩胛角下缘，经身体左侧回至零点。取平静呼吸时的中间读数至0.1cm。,4、测量时间：6个月以内婴儿每月测量一次，712个月，每2个月测量一次，13岁每3个月测量一次。5、估算：出生时胸围平均为32cm左右，比头围小1-2cm；1岁左右胸围等于头围；1岁以后胸围应逐渐超过头围，头围与胸围的增长曲线形成交叉。,实验一 身高、体重的测量,一、测量意义二、测量对象：年龄、性别三、测量方法：四、测量结果五、结果评价,目录,绪论生长发育儿童营养与儿童保健,第一章 幼儿生长发育,目的要求,掌握小儿年龄分期。了解影响小儿生长发育的因素。掌握小儿生长发育的
8、各项具体指标（包括测量方法、正常值、计算方法等）。,【重点和难点】,重点： 小儿年龄分期。 小儿生长发育的各项指标的测量及评估。难点： 小儿生长发育各项指标的测量方法。,年龄分期,胎儿期 指从受孕到出生，（从受精算起为40周，280天）。,新生儿期 至胎儿娩出脐带结扎到满28天的时期。,婴儿期 出生后到满1周岁之前，这阶段小儿以乳汁为主要食品，故又称为乳儿期。,幼儿期,1周岁满3岁之前。,学龄前期,3周岁到入小学前（6-7岁）。,从入小学起（6-7岁）到青春期前，相当于小学学龄期。,学龄期,青春期,青春期年龄范围一般从10岁20岁，女孩的青春期开始年龄和结束年龄比男孩早2年左右。,第二章 生长
9、发育,生长（growth）是指小儿身体各器官、系统的长大和形态变化，可以用测量方法表示其量的变化。发育（development）是指细胞、组织、器官的分化完善与功能上的成熟，是质的变化。,生长发育规律,生长发育是连续的过程 各系统器官发育不平衡 生长发育的一般规律 由上到下、由近到远、由粗到细、 由低级到高级、由简单到复杂的规律。 生长发育的个体差异,影响因素：,内因,1.遗传2.性别3.营养4.孕母情况5.疾病6.体格锻炼7.生活环境,外因,体格生长,体重（weight） 各器官、系统、体液的总重量。生理性体重下降：出生后由于摄人不足、胎粪排出和水分丢失等可出现暂时性体重下降(3%-9%)，
10、约在生后3-4日达最低点，以后逐渐回升，7-10日恢复到出生时的体重。,体重,第一个增长高峰：第一个月可增加1-1.5kg；3月龄的婴儿体重约为出生时的2倍(6kg)，12个月龄时婴儿体重约为出生时的3倍(9kg)，生后第二年体重增加2.5-3.5kg，2岁时体重约为出生时的4倍(12kg)；2岁至青春前期体重增长稳定，年增长值约2kg。,体重,312月婴儿体重(kg)年龄（月）+92 16岁儿童体重(kg) =年龄（岁）2+8712岁儿童体重(kg) =年龄（岁）7-52212岁儿童身高(CM)=年龄（岁） 6+77,体格生长,身高（height）或身长 指头顶到足底的全身长度。 3岁儿童立
11、位测量不易准确，应仰卧位测量，称身长。,身高（长）测量法,体重测量法,身高(长),出生时身长平均为50cm，生后第一年身长增长最快，约为25cm，第二年身长增长速度减慢，约10cm年左右，即2岁时身长约85cm。2岁以后身高(长)增长平稳，每年约5-7cm。,身高(长),2-12岁身高(长)的估算公式为： = 年龄（岁） 6+77cm 身高在进入青春早期时出现第二个增长高峰，其增长速率达儿童期的2倍，持续2-3年。,身高(长),女孩进入青春期较男孩约早2年，故女孩在10-13岁时常较同龄男孩为高；但因男孩的青春发育期虽开始晚，而持续时间较女孩长，故男孩最终成人身高通常较女孩为高。,体格生长,坐
12、高 是由头顶到坐骨结节的高度，3岁儿童取仰卧位测量，称为顶臀长。坐高的增长代表头颅与脊柱的发育。由于下肢增长速度随年龄增加而加快，坐高占身高的百分数即随年龄而下降，由出生时的0.67降到14岁时的0.53。,出生 3月 1岁 2岁 5岁体重(kg) 3 6 9 12 18 身高(cm) 50 66 75 85 105头围(cm) 34 40 46 48 50胸围(cm) 32 41 46 50 55,体格生长,体格生长的评价,充分了解儿童各阶段生长发育的规律及特点和正确评价其生长发育状况，给予适当的指导与干预，对促进儿童的健康成长十分重要。,体格生长的评价,衡量体格生长的常用方法如下： 1)均
13、值离差法： 2)百分位、中位数法： 3)标准差比值法(Z评分，Zscore，SDS)：,体格生长的评价,4)指数法：即用两项指标间的相互关系进行比较。 常用者为Kaup指数，即体重(kg)身高(m)2，亦称为体块指数，BMl，指数值在生后68个月内随月龄而增加，1岁以后随年龄而下降，正常男孩指数均值为12.71-17.84，女孩为12.67-17.31。,生长曲线图评价法,体格生长评价要求(1)采用规范的测量用具和正确的测量方法，力求获得准确的测量数据。(2)必须定期纵向观察，以了解儿童的生长趋势，不能单凭一次检查结果就作出结论。,体格生长评价要求,(3)根据不同的对象选用合适的参考人群值。(
14、4)体格生长评价内容应包括发育水平、生长速度和匀称程度三个方面。评价身材是否匀称；Kaup指数可指示体型匀称度，是否过胖或过瘦等。,思考题,1 试述小儿年龄分期的方法？2小儿疾病在病种分布与临床表现上有何特点？3 小儿生长发育有何规律？4 影响小儿生长发育的因素有哪些？5 体重、身长的计算公式是什么？,【参考书籍和文献】,实用儿科学，第七版，胡亚美主编，人民卫生出版社儿童保健学，第二版，刘湘云主编，江苏科技出版社中华儿科学杂志,小儿营养 Child Nutrition,营养素参考摄入量（DRIs） 包括四项内容： 平均需要量 EAR 推荐摄入量 RNI 适宜摄入量 AI 可耐受摄入量 UL 一
15、个人群的RNI=EAR+2SD,营养素分为：能量宏量营养素（蛋白质、脂类、碳水化合物） 微量营养素（矿物质、包括常量元素和微量元素、维生素） 其他膳食成分（膳食纤维、水）,人体依靠碳水化合物、脂肪、蛋白质三大营养素供给能量，它们在体内的实际产能量为： 碳水化合物 16.8kJ/g (4kcal/g) 脂 肪 37.8 kJ/g (9kcal/g) 蛋 白 质 16.8kJ/g (4kcal/g),小儿对能量的需要,基础代谢食物的特殊动力作用活动所需生长所需排泄的消耗,一般可按下列方法估算： 婴儿每日为418 kJ (100kcal)/kg ，以后每增加3岁减去42 kJ (10kcal)/kg
16、，到15岁时为 50kcal/kg。,蛋白质：构成人体细胞和组织的基本成分；保证各种生理功能的物质基础；调节生理、生化活动。占总能量的10%-15%。,宏量营养素,脂肪：提供能量、提供必需脂肪酸、协助脂溶性维生素吸收、防止散热、机械的保护作用。占总能量的25%-30%。 碳水化合物：主要的供能物质。婴儿膳食中应占总能量的50%-60%。,微量营养素,矿物质：常量元素 微量元素维生素：脂溶性维生素 水溶性维生素,影响生长发育的因素,遗传营养疾病体育锻炼生活环境,儿童保健,胎儿期及围生期保健重点预防遗传性疾病与先天畸形；保证充足营养；给予孕母良好的生活环境；预防产时感染；预防并及时处理围生期小儿缺
17、氧、窒息、低体温、低血糖、低血钙和颅内出血等疾病。,儿童保健,新生儿期保健重点加强出生时护理；注意新生儿居家保健；指导母亲正确的哺乳方法以维持良好的乳汁分泌、满足新生儿生长所需；母乳确实不足或无法进行母乳喂养的婴儿，应指导母亲使用科学人工喂养方法。,儿童保健,婴儿期保健重点 体格生长发育在婴儿期最迅速，必须有丰富的易于消化的各种营养素满足需要，但其消化功能尚未成熟，易患消化紊乱、腹泻、营养不良等疾病。因此，应提倡纯母乳喂养至4-6个月；自4个月开始可添加辅食，为断离母乳作准备。定期进行体格检查，坚持户外活动，进行空气浴、日光浴和被动体操。按计划免疫程序完成基础免疫。,儿童保健,幼儿期保健重点
18、注意训练儿童的自行进食技能；培养幼儿的自我生活能力，安排规律生活，养成良好的生活习惯；每3-6个月应进行体格检查一次，预防龋齿，筛查听、视力异常；预防疾病与异物吸入、烫伤、跌伤等意外事故。,儿童保健,学龄前期保健重点 加强学龄前期儿童的教育较重要，应注意培养其学习习惯、想象与思维能力，使之具有良好的心理素质；通过游戏、体育活动增强体质，在游戏中学习遵守规则和与人交往。每年应体检1-2次，进行视力、龋齿、缺铁性贫血、寄生虫等常见病的筛查与矫治。保证充足营养，预防外伤、溺水、误服药物以及食物中毒等意外事故。,儿童保健,学龄期与青春期保健重点 应提供适宜的学习条件，培养良好的学习习惯，加强素质教育；
19、开展体育锻炼；合理安排生活，供给充足营养，预防屈光不正、龋齿、缺铁性贫血等常见病的发生；进行法制教育，学习交通规则和意外事故的防范知识，减少伤残的发生。在青春期应进行正确的性教育以使其在生理和心理上有正确健康的认识。,幼兒健康飲食習慣之建立,羅瑞鳳,如果有五顆球分別是- 快樂、健康、工作、家庭、朋友 請問您會排列選擇的順序?,你知道嗎? 幼兒期是一個人開始接觸各類食物、形成食物喜好的關鍵期，幼兒時期形成的各種食物喜好會延續到成人喔！,幼兒健康飲食習慣之建立,你知道嗎? 研究發現，有35的慢性病與不良的飲食習慣有關，從小開始培養良好的飲食習慣，就是在為一生健康打基礎喔！,幼兒健康飲食習慣之建立,
20、幼兒健康飲食習慣之建立,你知道嗎? 孩子每天在園所會吃到1-2次點心及1-2次正餐，約是幼兒每日營養需求的1/3至1/2，對幼兒接觸食物，養成對食物的偏好和飲食習慣，有重要影響力喔！,你知道嗎? 國外研究指出，營養失調和新陳代謝混亂，可能影響心智功能，減弱關鍵時期的學習，產生冷漠、暴躁等行為。營養、均衡的餐點，有助學習喔！,幼兒健康飲食習慣之建立,Contents,Click to add Title,1,Click to add Title,2,Click to add Title,3,Click to add Title,4,Hot Tip,How do I incorporate my
21、logo to a slide that will apply to all the other slides? On the View menu, point to Master, and then click Slide Master or Notes Master. Change images to the one you like, then it will apply to all the other slides. Image information in product Title Image www.multibits.co.kr- CD: E.communication (i
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