1、,第二章 精气血津液,1.识记掌握掌握精的基本概念、分类、代谢和功能。掌握气的基本概念、生成、运行、功能和分类。掌握血的基本概念、生成、运行和功能。掌握津液的基本概念、代谢和功能。掌握人体神的基本概念、生成和作用。精气血津液神之间的相互关系。2.领会理解气机的概念，脏腑之气的运动规律。气化的含义，气化的形式；气的生成与脏腑功能的关系。3.一般了解精与气概念的形成。气机与气化的关系。,精,第二节一,一,道,万物,三,二,老子,太极,两仪,四象,八卦,万物,易传,宇宙万物生成模式,（一）精的基本概念 概念：精是由禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质，是人体生命的本原，是构成
2、人体和维持人体生命活动的基本物质。精一般呈液态，贮藏于脏腑之中，或流动于脏腑之间。多种含义：广义之精 ：泛指人体一切液态精华物质，包括 脏腑之精、生殖之精、血、津液、 髓以及水谷精微等 （细胞类、营养类）,狭义之精：指具有繁衍后代作用的生殖之精。 （细胞类）具体范畴 ：仅限于先天之精（受精卵）、后 天水谷之精（营养类）、 生殖之精（细胞类）及脏腑之精。,（二）精的生成,1、精的生成：先天之精-禀受于父母的生殖之精 后天之精-来源于饮食水谷，经脾胃运化 而成的水谷之精2、精的贮藏： 生天之精-贮藏于肾 胎儿期，部分贮藏于其他脏腑 后天之精-藏于各个脏腑组织，化为脏腑之精 剩余部分，藏于肾中，充养
3、先天之精 人体之精：分藏五脏，但主要藏于肾中,3、精的施泄： 含义：即人体之精的利用转化、消耗和排泄。 形式：分藏于各脏腑-濡养脏腑，并化气以推动和调控各脏腑的机能。（营养类） 化为生殖之精-有度的排泄，以繁衍生命。（细胞类）,（三）精的主要功能,1、繁衍生命：先天之精与后天之精合化而成生殖 之精，藏于肾，具有繁衍生命的作用2、濡养机体：脏腑之精可滋养各脏腑及其所属的 形体官窍，以发挥正常的生理机能。肾精化髓以养骨充脑3、化血：精可以转化为血，是血液的生成来源之 一；精作为生命物质，可单独存在于脏腑组织中，也可不断融合于血液中,4、化神：精是神化生的物质基础，积精才能 全神，精亏则神疲，精亡则
4、神散 精的分类按来源：先天之精-禀受于父母的生殖之精，是 构成胚胎的原始物质，是生 命产生的本原 后天之精-源于饮食水谷，由脾胃运化 而产生，是维持生命活动的重要物 质按分布部位：脏腑之精-指分藏于脏腑之中的精,由 先天之精和后天之精组成按特殊功能：生殖之精-源于肾精由先天之精在后 天之精的资助下合化而成,人体之精代谢示意图,先天 之精,后天 之精,精,脏腑 之精,生殖 之精,生殖繁衍,促进生长发育,生髓充脑养骨化血,生成,贮藏,施泄,人体之精的分类,防御卫外,滋养濡润,气,第二节二,二、气,气的基本概念 气的生成 气的主要功能气的运动气的分类,哲学概念：指存在与宇宙之中的不断运 动且无 形可
5、见的极细微物， 是宇宙万物 的共同构成本原医学概念：是人体内活力很强、运行不 息的极精微物质,是构成人体 和维持人体生命活动的最基 物质之一,（二）气的生成,先天之精气,自然界之清气,水谷之精气,肾藏精,肺主呼吸,脾胃运化,人体之气,1.气的来源,先天之气：由受之于父母的先天之 精所化生，称为元气后天之气：水谷之气-由水谷之精 所化生（简称谷气）， 来源于后天饮食物 宗气自然界清气：依靠肺的呼吸功能和 肾的纳气功能吸入体内 合为宗气,一身之气,2.相关脏腑功能,肾为气之根肾藏精，化生先天之元功 气，并能摄纳肺所吸入之 清气脾胃为生气之源水谷精气源于饮食， 化生于脾胃。肺为生气之主肺主呼吸之气主
6、吸入清 气和化生宗气,先天 之精,后天 之精,一身 之气,元气,谷 气,自然界 清气,宗气,肾为生气之根,肺为生气之主,脾为生气之源,营气卫气,（三）气的主要功能,1.推动与调控作用1推动作用:含义:指气具有激发和促进人体生长发育、脏腑经络生理功能和精血津液生成、运行、输布作用机理：气是活力很强的精微物质，故能在其运行全身过程中发挥激发、推动作用,生理作用：激发和促进人体的生长发育和生殖激发和促进各脏腑经络等组织器官的生理功能推动精的生成与施泄推动血的生成与行动推动津液的生成、输布与排泄,病理作用：机体的生长发育迟缓、生殖机能衰退或早衰精的化生不足及施泄障碍血液的生成不足、运行输布迟缓津液的生
7、成不足、输布排泄障碍,调控作用含义：指气具有调节和控制人体的功能活动的作用机理：气分阴阳：阳气推动、兴奋、升发阴气宁静、抑制、肃降阴阳平衡则各种功能协调，生命活动稳定有序,2.温煦与凉润作用,温煦作用含义：指人体阳气有通过气化产生热量，温暖机体、消除寒冷的作用生理意义：维持相对恒定的体温保证脏腑、经络、形体、官窍的生理活动利于精血津液等液态物质的正常运行、输布和排泄,病理表现温煦太过：多因气行郁闭，壅实化火发热“气有余便是火”温煦不及：虚寒性病变：畏寒喜暖、四肢不温等症脏腑的生理活动减弱血津液代谢减弱、运行迟缓等“气不足便是寒”寒凉作用含义：指人体阴气具有寒凉、柔润、制热的作用,生理意义：减少
8、产热，维持体温恒定维持脏腑功能活动正常使精、血、津液有序地代谢病理表现：凉润不及脏腑功能虚性亢奋低热精血津液代谢加快五心烦热发生虚热性疾病盗汗，脉细数等,3.防御作用,含义：指气有护卫肌表，抗御邪气防止外邪入侵的作用，对人体抗病能力的概括生理作用：护卫肌表，抵御外邪邪气不易入侵正邪交争，驱邪外出邪气侵入，不易发病。即或有病，也易于治愈自我修复，恢复健康病或易愈，易于康复病理表现：防御作用低下，机体易患疾病；病后难愈,4.固摄作用,含义：气对体内的精血津液等液态物质具有固护、统摄和控制，防止其无故丢失的作用生理作用：统摄血液，使其循脉而行，防止其溢出脉外固摄汗液、唾液、胃液、肠液、尿液、控制其分
9、泌量、排泄量、防止其排出过度和无故流失固摄精液，防其妄泄病理作用：气不摄血各种伴气虚的出血症气不摄津自汗、多尿、小便失禁、流涎、呕吐清水、泄泻滑脱等气不固精遗精、滑精、早泄等,5.气化作用,概念：气的运动而产生的各种变化。本质：是体内物质新陈代谢的过程，物质转化和能量转化的过程。基本形式：体内精气血津液的各自新陈代谢及其相互转化基本条件：气化过程的激发、维系及有序进行，是脏腑生理活动相互协调的结果。,6.营养作用,谷气、天气7.中介作用含义：指气能感应传导信息，以维系机体整体联系的作用机理：气是感应传递信息的载体，运行于各脏腑组织器官之间，传递信息，加强联系维护协调生理：外部的信息感应和传递于
10、内脏内脏的信息反馈于体表是集体与外环境及体内脏腑形体官之间相互联系的中介,（四）气的运动,气机：即气的运动基本形式：升：自下而上降：自上而下出：由内向外入：自外向内运动场所：脏腑、经络、形体、官窍脏腑之气运动规律五脏：心肺在上，在上者宜降脾胃居中，在中者有升有降，脾胃为全身升降的枢纽肝肾在下，在下者宜升,六腑：以降为顺，降中寓升基本特点：升已而降，降已而升，升中有降，降中有升，协调平衡气机失常的表现：气机不畅：气的运行受阻而不畅通气滞：气的运行受阻较甚，局部阻滞不通气逆：气的上升太过或下降不及气陷：气的上升不及或下降太过气脱：气的外出太过而不能内守气闭：气不能外达而郁结闭塞于内,气运动的意义,
11、先天之气、水谷之气和吸入的清气，通过升降出入布散全身推动精、血、津液在体内不断的运行流动促成脏腑、经络、形体、官窍各自的生理活动，并维持其相互间的联系和协调沟通人体与自然环境之间的联系,脏腑之气的运动规律 在上者降，在下者升，阴阳二气交感。,心,肺,脾,胃,肾,肝,脾胃为气机升降的枢纽,（五）气的分类,先天之精气,自然界之清气,水谷之精气,A.元气,B.宗气,C.卫气,D.营气,1.元气,含义：又称“原气”、“真气”、先天之气。是人体最根本、最重要的气（物）。是人体生命活动的原动力（功能）。生成：“元气根于肾”，由肾中精气所化，又赖水谷之精培育和充养分布：发于肾，经三焦分布全身，内而脏腑，外而
12、肌肤腠理，无处不到功能：推动和调节人体的生长、发育和生殖机能推动和调控各脏腑经络的生理活动,2.宗气,含义：积聚于胸中之气。宗气在胸中积聚之处，称作气海生成：由脾胃运化的水谷之精所化生的水谷之与肺吸入的自然界之清气结合而成分布：宗气聚于胸中走息道贯心脉沿三焦下蓄丹田，以资元气，注入气街下行于足,布散全身,功能行呼吸上走息道，推动和协助肺的呼吸（与呼吸、语言、发声有关）行血气贯注心脉，助心行血与气血运行、心脉搏动、肢体寒温运动以及人的视、听等有关资先天对元气有重要的资助作用,宗气的分布与功能示意图,宗气,呼吸道,助肺司呼吸,心脉,助心行血气,丹田,资助先天元气,与人的视、听、言、动等相关。,3.
13、营气,含义：是行于脉中，具有营养作用的气。与卫气相对而言属阴，故又称营阴生成：脾胃运化之水谷精气中的精华部分所化生分布：行于脉内，循血脉流注于全身功能：化生血液：营注脉中，与津液调，和化为血液营养全身：循血脉流注于全身，为五脏六腑、四肢百骸提供营养物质,4.卫气,含义：行于脉外，具有护卫机体作用的气。与营气相对而言属阳，故又称卫阳生成：源于脾胃运化的水谷精微。水谷之精化为水谷之气，其中慓悍滑利部分化生卫气分布：行于脉外，不受脉管约束，外而皮肤肌腠，内而胸腹脏腑，布散全身,功能：,防御作用：护卫肌表，防御外邪入侵温养作用：温养脏腑、肌肉、皮毛，维持体温的相对恒定调节作用：调控腠理的开阖，司汗孔开
14、合，控制汗液的排泄，调节体温影响睡眠,营气与卫气,血,第二节三,三、血,血的基本概念 血的生成 血的主要功能血的运行,（一）血的基本概念,红色液体,循行于脉中,血,富有营养,是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一,化生之源 水谷之精营气和津液 物质基础 肾精 相关脏腑功能 脾胃：脾胃运化的水谷精微所化生的营气和津液是血液生成的物质基础 心肺：营气和津液由脾上输于心肺，与肺吸入的清气结合，贯注心脉，在心气的作用下化赤而为血。肝：疏泄气机，影响脾胃运化；贮藏血液和调节血流量；配合肾精化血（阳生阴长）。 肾：肾藏精，精生髓，精髓化生为血，肾精化生元气，促进脾胃运化，有助于血液化生。,（二）血的生
15、成,血液化生示意图,饮食 水谷,水谷 精微,脾胃之气,营气,津液,肾精,肝,心脉,血,清气,肺气,肾气,中焦受气取汁,髓,心气,（三）血的主要功能 一、濡养 二、运载 三、化神,面色,肌肉,皮肤,神志活动 （血者，神气也）,1.面色红润 2.肌肉丰满壮实 3.肌肤毛发光滑 4.甚至活动正常,毛发,血的濡养功能,血的功能 失调,面色不华或萎黄，肌肤干燥，肢体或肢端麻木，运动不灵活。或 惊悸，失眠，多梦或烦躁，恍惚，甚至昏迷等。,面色萎黄,循行方式： 血液运行于脉道之中，循环不已，流布全身。 影响血液运行的因素： 、气的推动和温煦作用使血液运行不息，并保持一定的速度 、气的固摄作用控摄血液按一定轨
16、道运行 、脉道通畅无阻 、血液的质量 、病邪的影响,（四）血的运行,心主血脉心气推动血液在脉中运行 肺朝百脉肺气宣发肃降，调节气机 肝主疏泄调节血量，维持血液循环及流量的平衡 藏血 防止血溢脉外 脾主统血控制血在脉中运行，防止血溢脉外,血的运行,相关脏腑功能,液津,第二节四,津液的基本概念 津液的代谢 津液的主要功能,四、津液,（一）津液的基本概念,津液是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织的内在体液及其正常分泌物，如胃液、肠液、涕、泪、唾等。,津液,津,液,性质较清稀，流动性较大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并渗注于血脉，起滋润作用。,性质较稠厚，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织
17、，起濡养作用。,病理：伤津和脱液,津液的生成,（二）津液的代谢,生成津液,脾胃运化：胃主受纳腐熟，游溢精气,小肠主液：泌别清浊，吸收水谷精微,大肠主津：吸收食物残渣中的水液,上输于脾,素问.经脉别论：“饮入于胃，游溢精气，上输与脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”,津液的输布,脾气散精,肺主宣降、通调水道,肾主津液,上输于肺,全身各脏腑,直接向四周布散,宣发,肃降,身体外周体表和上部,身体下部和内部脏腑,重新吸收,尿液,清者,浊者,代谢后的浊液,肝主疏泄,三焦决渎,（二）津液的代谢,津液的排泄主要途径汗肺气宣发，输津液于皮毛，代谢后化为汗液排出体外尿肾气蒸腾，使浊
18、液化尿，下注膀胱；肾的气化，司膀胱开合，控制排尿其他方式粪：大肠传化糟粕，排泄粪便，带走少量津液呼气：肺司呼吸，呼出水气,津液功能,滋养濡润布散于肌表滋养肌肤皮毛。流注孔窍滋养和保护孔窍灌注脏腑滋养内脏渗入骨髓充养骨髓、脑髓、脊髓流注关节润滑关节，以利屈伸充养血液：津液是血液的组成部分，具有调节血液浓度和滑利血脉的作用调节阴阳：津液代谢随机体内在的生理状态和外界环境而变化，能调节机体阴阳动态平衡,排泄代谢产物：通过尿汗等途径，排除代谢废物，保证脏腑生理功能正常运载全身之气：气无形，以津液为载体，依附津液而运行全身,王全年,男，山东莒县人。山东中医药大学中医学博士，中国中医科学院在读博士后，宁夏
19、医科大学模型中医学研究所所长。提出“模型中医学”。出版论著四部：走近中医、脏腑演化律、模型中医学。专于疑难杂病的“中医健康设计”。座佑铭：创新别无选择。E-mal: 手机：15809515735,同学们青春万岁！,独立思考 思想自由 博爱平等,躁生烦，静生智；警畏宇宙，尊重众生。 我可以不同意你的观点，但我誓死捍卫你说话的权力！伏尔泰,研究信仰：,最喜欢的座右铭：,精、气、血、津液之间的关系,第二节五,内容聚焦,气和血的关系？血汗同源,人身三宝,精 气 神,（一）精与气的关系,、气能生精摄精气能生精气血运行不息，促进精的化生；脏腑之气充足，才可运化吸收水谷之精微，以充养五脏六腑之精气能摄精：气
20、能摄精，防精妄泄,、精能化气各脏之精化生各脏之气藏于肾中的先天之精化生元气水谷之精化生谷气、精气化神：精和气都是神化生的物质基础、神驭精气：精气的代谢受神的调控和主宰,精充气足,精充则神旺，精亏则神疲气充则神旺，气虚则神衰,神安则精固气畅神荡则精失气衰,（二）精与血的关系,含义：指精与血有化源相同和相互资生、相互转化的关系。、化源相同：后天之精和血液均由水谷精微化生和充养、互生互化：肾精足则化生肝血肝血足则可充养肾精生理意义：精盈则血旺血充则精足病理意义：精亏则血少、血虚则精少,精血同源,（三）精与津液的关系,（四）气与血的关系 、气对血的关系气能生血：原理：气激发和推动着血液的化生（功）营气
21、为化生血液的原料（物）生理：气足则血旺,气为血之帅血为气之母,病理：气虚则血少治疗：补气生血四物汤+黄芪,气能行血原理：气直接推动血行（直）气通过促进脏腑功能而推动血行（间）生理：气行则血行；气机调畅则血行正常病理：气虚、气滞则血瘀；气逆、气陷可致出血治疗：补气、理气以活血；降气、益气而止血,气能摄血原理：血行于脉内而不溢出脉外，是气的固摄作用的体现生理：脾气统血、肝气收摄血液病理：气不摄血或脾不统血，则导致各种出血治疗：补气摄血,、血对气的关系,血能载气含义：血为气的载体，气存血中，依附于血方不致散失，又赖血之运载至全身生理：血足则气存，血行则气行病理：气随血脱治疗：补气固脱,血能养气含义：
22、指气的充盛及其功能发挥离不开血的濡养生理：血足则气旺病理：血虚则气少治疗：养血益气,机理：气是血液化生的动力，气为血液化生的原料 生理：气充盛则血液充足 病理：气虚亏则血虚 治疗：补气生血,气与血的关系：气为血之帅,气能生血,气能摄血,气能行血,机理：气直接推动血行气通过促进脏腑功能而推动血行 生理：气行则血行 病理：气虚、气滞则血瘀，气逆、气陷可出血 治疗：补气理气、降气升提,机理：血液正常循行于脉中离不开气的固摄作用,体现于脾统血的生理功能之中 生理：气摄血，防止血液溢出脉外 病理：气不摄血则出血 治疗：补气摄血,机理：气的充盛及其功能发挥离不开血液的濡养 生理：血足则气旺 病理：血虚则气
23、虚 治疗：养血益气,气与血的关系：血为气之母,血能养气,机理：气存于血中，依附于血而不致散失，赖血之运载而运行全身 生理：血为气的载体 病理：气随血脱 治疗：补气固脱,血能载气,课间记忆设计,1. 人身三宝：、2. 气与血的关系：、气为血之帅，包含： 、血为气之母： 、,（五）气与津液的关系,、气对津液的关系气能生津：含义：气是津液生成的动力生理：气足则津旺病理：气虚则津少治疗：益气生津,气能行津含义：气是体内津液的运行、输布排泄动力生理：气行则津行病理：气虚、气滞则津液输布和排泄障碍，形成水、湿、痰、饮治疗：补气、行气与利水湿、化痰饮之法并用,气能摄津含义：气的固摄作用可以防止体内津液无故的
24、大量流失生理：气足则津固病理：气的固摄作用减弱，可致津液无故流失治疗：补气固津,、津液对气的关系,津能生气含义：津液在输布过程中受到各脏腑阳气的蒸蒸日上腾下化而为气生理：津足则气旺病理：津液耗伤，可致气虚治疗：气阴双补,津能载气含义：津液也是气的载体。在脉外，气依附于津液方不致漂浮散失生理：津充则气足病理：气随津泄、津停气阻治疗：益气固脱，行气利水，行气化湿,（六）血与津液的关系,津血同源含义：指津液与血液具有化源相同和相互资生、相互转化的关系机理：化源相同津液和血均由水谷精微所化生互生互化津液渗入脉中，则补充和化生 血液； 血中津液成分渗出脉外则化 为津液,生理意义津可化血；血充化津病理意义
25、津枯血燥；血少津亏,生理：津血同源 病理：血燥津枯，津枯血燥,临床应用：“夺血者无汗，夺汗者无血”；“亡血家不可发汗”，“衄家不可发汗”,皮肤干燥粗糙，颜色变深，呈褐色，状如鳞甲、松树皮，称为“肌肤甲错”。多由瘀血、血虚、血燥、津液不足等原因所致。本图为中风患者，由风痰瘀血阻络，肌肤失养而形成肌肤甲错。,气血津液关系示意图,气,津液,血,气能生血 气能行血 气能摄血 血能化气 血能载气,气能生津 气能行津 气能摄津 津能载气津能化气,津血同源,天问？,第五节 神,神的基本概念 神的生成 神的作用,精气血津液是产生神的物质基础,精气血津液充足,精气血津液亏耗,神的生成,脏腑功能强健,神旺,神衰,
26、脏腑功能衰败,生理意义： 保持了正常的心理活动状态，并以此主宰和协调机体内部的生理活动；机体与外部环境取得协调统一，体现了神的存在,意：外界事物的信息通过感觉入心，通过心 的忆念活动形成对事物表象的认识。 志：将忆念保存下来，即通过记忆来累计事 物表象认识的过程。 思：在志的基础上酝酿思索反复分析比较事 物的过程。 虑：在反复思索的基础上，由近而远地估计 未来的思维过程。 智：在虑的基础上，准确处理事务，支配行 为对事物作出适当反应的措施。,神的作用示意图,精,血,气,津液,神,驭,生，行，控,生，行，固,生，行，摄,脏腑之气,脏腑功能,推动和调控,分化,主宰生命活动,思 考,试述精、肾精的概念及先后天之精的关系。简述气的概念、来源、功能。试述元气、宗气、营气、卫气各自的概念、组成、分布及功能。试述血的概念及血的生成和运行与哪几脏有关?各起何作用? 试述津液的概念及津液的异同。简述津液的代谢。气和血在生理方面的关系如何?,
