1、第四章 血液 Blood,血液于心脏与血管内，成人约 5 L。,一、血液(Blood),血浆Plasma,纤维蛋白原,纤维蛋白,血涂片（Wright或Giemsa染色）：观察血细胞形态最常用的方法 染色液含美蓝、伊红、天青等，将各种血细胞一次染出,血像： 血细胞的形态、数量、百分比和血红蛋白含量的测定结果。,一、 Blood,血细胞分类和计数的正常值 血细胞 正常值红细胞 男：（4.05.5）1012/ L 女：（3.55.0）1012/ L白细胞 （4.010）109/L 中性粒细胞 5070 嗜酸性粒细胞 0.53 嗜碱性粒细胞 01 单核细胞 38 淋巴细胞 2530 血小板 （1003
2、00）109/ L,双凹圆盘状，直径约7.5 m;中央浅染、较薄，厚约1 m ；周缘较厚，约2 m,（一）红细胞(erythrocyte),无核，无细胞器，胞质内充满血红蛋白（hemoglobin，Hb），故呈红色,血红蛋白正常值：男性: 120150gL 女性: 110140gLHb结合与运输O2和CO2，即供给全身细胞所需的O2，并带走细胞所产生的大部分CO2Hb与CO 结合更牢固,可导致煤气中毒,（一）红细胞(erythrocyte),红细胞变形穿越脾血窦内皮细胞(E)间隙,（一）红细胞(erythrocyte),变形性,红细胞膜骨架: 血影蛋白 肌动蛋白,遗传性球形红细胞症： 血影蛋白
3、结构异常,膜镶嵌糖蛋白（抗原A/抗原B）输血原则：同型输血,红细胞膜血型抗原：ABO血型抗原系统,（一）红细胞,平均寿命约 120 天老化的红细胞被脾和肝脏的巨噬细胞吞噬清除,（一）红细胞(erythrocyte),新生的红细胞尚残留部分核糖体，用煌焦油蓝染色呈细网状，故称网织红细胞。在血流中1天后完全成熟，核糖体消失,网织红细胞(reticulocyte),正常值：占红细胞总数的0.5%1.5%临床意义：骨髓造血功能障碍和贫血疗效的评价,Based on Containing Specific or Nonspecific Granules,中性粒 neutrophil：5070%,嗜酸粒
4、eosinophil：0.53%,嗜碱粒 basophil：01%,淋巴细胞 lymphocyte：2530%,单核细胞 monocyte：38%,（二）白细胞(leukocyte),Granulocyte,Agranulocyte,形态特点： 直径1012 m,胞质含许多细小颗粒,核呈杆状或分叶（25叶）,1.中性粒细胞 Neutrophil,核左移（12叶）: 严重细菌感染核右移（45叶）: 骨髓造血功能障碍,图4-7 中性粒细胞模式图（示杆状核演变至5叶核）,1.中性粒细胞,嗜天青颗粒： 浅紫色，20，为溶酶体，含酸性磷酸酶、髓过氧化物酶等酸性水解酶类特殊颗粒： 浅红色，80，为分泌颗粒
5、，含溶菌酶、吞噬素等,中性粒细胞电镜图（ 特殊颗粒 嗜天青颗粒）,变形运动吞噬、消灭细菌, 功能,1. 中性粒细胞 Neutrophil,2.嗜酸粒细胞 Eosinophil,直径1015 m ，核多2 叶，胞质内充满粗大的鲜红色嗜酸性颗粒，内含组胺酶、芳基硫酸酯酶及阳离子蛋白,形态特点:,变形运动 组胺酶分解组胺 芳基硫酸酯酶灭活白三烯，从而抑制过敏反应 阳离子蛋白杀灭寄生虫,2.嗜酸粒细胞(eosinophil), 功能,3. 嗜碱性粒细胞 Basophil,直径1012 m ，核分叶、S形或不规则；胞质内含大小不等、分布不均的嗜碱性颗粒,形态特点:,分泌物（同肥大细胞）： 嗜碱性颗粒含肝
6、素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子等，细胞基质内有白三烯功能：参与过敏反应的形成,3. 嗜碱性粒细胞,4. 单核细胞 Monocyte,直径1420m ；核呈肾形、马蹄铁形或不规则，染色质颗粒细而松散，着色浅；胞质弱嗜碱性呈灰蓝色，含许多嗜天青颗粒,形态特点:,杀灭细菌。吞噬异物颗粒及衰老、受损的细胞。参与免疫反应。, 功 能,4.单核细胞(monocyte),5. 淋巴细胞 Lymphocyte,形态特点:,小淋巴细胞：68 m ，胞质少，强嗜碱性，核圆有侧凹，染色质块状着色深中淋巴细胞：912 m ，胞质较多，含少量嗜天青颗粒，核染色质略稀疏，着色略浅大淋巴细胞：1320 m,电镜:,5. L
7、ymphocyte,胞质富含游离核糖体，可含溶酶体、粗面内质网、高尔基体和线粒体 血液中以小淋巴细胞为主，有部分中淋巴细胞；大淋巴细胞存在于淋巴组织中,三种,胸腺依赖淋巴细胞(T细胞)（75%）骨髓依赖淋巴细胞(B细胞)（1015%）自然杀伤（NK）细胞（10%）,发生过程、形态特点和功能的不同，分：,5.淋巴细胞(lymphocyte),分类,T细胞:参与细胞免疫,B细胞:浆细胞产生抗体，参与体液免疫,NK细胞:非特异地杀伤某些肿瘤细胞或 病毒感染细胞,5. Lymphocyte,功能,（三）血小板 Blood platelet,骨髓巨核细胞脱落的胞质小块,来源:,（三）Blood plat
8、elet,电镜:,止血、凝血，保护血管内皮。,纤维蛋白,纤维蛋白原,凝血酶,凝血酶原, 功能,（三）Blood platelet,血小板变形，粘度增大，凝集成团,凝血 血小板表面可吸附和释放凝血因子,二、淋巴(lymph),三、血细胞发生 Hematopoiesis,Hematopoietic organ,卵黄囊 yolk sac （early embryo),肝、脾 Liver / spleen (6w-5M),骨髓 bone marrow (4M and after),red bone marrow,yellow bone marrow,造血组织: 网状组织+造血细胞 各阶段血细胞、巨噬细胞、脂肪细胞、未分化间充质细胞 血窦： 内皮细胞间隙大 基膜不完整,(一 ) 骨髓 Bone marrow,红骨髓和黄骨髓,形态演变规律：, 胞体由大变小（巨核细胞反）, 胞核由大变小（巨核细胞反）, 胞质由少增多，特殊结构由少变多。, 分裂能力从有到无（淋巴细胞外）,红细胞：血红蛋白白细胞：特殊颗粒,（三）血细胞发生过程的形态演变,本次课重点,红细胞的结构、正常值和功能白细胞的结构、正常值和功能血小板的结构、正常值和功能,下课了，再见！,
