1、专题名称（编号）： 中 山 市 协 同 创 新 中 心 认 定 （资 助） 申 报 书 （企业协同创新中心） 中心 名称 ： 中 心 类 型 ： 企业协同创新中心 主申报 单位 ： 所 在 镇 区 ： 申 报 日 期 ： 中山市 科学技术 局 二一七年 制 1 一、 协同创新中心基本信息 中心名称 组建时间 是否独立法人 是 否 场地面积 平方米 现有仪器设备 台（套） 现有仪器设 备原值 万元 出资构成 主要出资方 出资比例（ %） 负责人 姓名 职务 /职称 学历 联系方式 中心 总 人 数 人 管理人员 人 技术人员 人 具有相应职业资格人数（所属领域有职业资格要求的填写） 人 具有相应
2、职业资格人员占中心总人数的比例 （所属领域有职业资格要求的填写） % 联系人 联系方式 通讯地址 网址 2 二、主申报单位基本信息 单位名称 单位性质 成立时间 主营业务、行业优势、科研条件等 2.上年度 经济 效益（单位：万元） 总资产 主营业务收入 利税 研发经费 研发经费占主营业务 收入比例（ %） 资产负债率 （ %） 3.现有技术创新 平台（从高到低，依平台级别填写三个） 平台名称 类别 （国家级、省级、市级） 组建时间 4.知识产权 发明专利 实用新型专利 国际专利 技术标准 软件版权 申请 授权 申请 授权 申请 授权 国家 标准 行业 标准 企业 标准 3 5.已开展的 产学研
3、合作 序号 项目名称 合作高校院所 起止时间 1 2 3 4 5 6.引进企业科技特派员情况 序号 特派员姓名 职称 学历 技术领域 所属高校 1 2 3 4 5 4 三、 参与 单位基本信息 参与 单位 1 单位简介 参与 单位 2 单位简介 参与 单位 3 单位简介 备注： 高校和科研院所重点介绍学科方向与优势等；服务机构重点介绍规模、人员构成、经营状况、服务功能与资源优势、服务对象、上年度服务收入等；行业组织重点介绍行业性质、建设主体、服务功能与资源优势等。（如表格不敷使用，可自行增加） 5 四、 协同创新建设成效 （简述） 1、主申报单位协同创新总体情况 2、现有合作模式与特色 2、已
4、取得建设成效 备注： 主申报单位与高校院所开展产学研合作已取得的合作成效，如项目合作、成果转化、平台建设、人才培养、知识产权情况、产生的经济效益等。 6 五、拟开展的建设内容 （简述） 1、总体建设思路 2、主要建设内容（未来三年） 7 子项目一 起止时间 类别 平台建设 联盟建设 产业技术攻关 人才培养 产业分析调研 其他 项目内容： 子项目二 起止时间 类别 平台建设 联盟建设 产业技术攻关 人才培养 产业分析调研 其他 项目内容： 子项目三 起止时间 类别 平台建设 联盟建设 产业技术攻关 人才培养 产业分析调研 其他 项目内容： 备注： 子项目数量根据实际自行加减。8 子项目四 起止时间 类别 平台建设 联盟建设 产业技术攻关 人才培养 产业分析调研 其他 项目内容： 子项目五 起止时间 类别 平台建设 联盟建设 产业技术攻关 人才培养 产业分析调研 其他 项目内容： 3、 参与 单位资源互补性、合作基础与任务分工 9 4、 组织架构与合作模式 5、预期建设成效
