1、湿性愈合理论在压疮护理中的应用,Wet healing therapy in pressure ulcer,2018/7/,2,Company Logo,Contents,湿性愈合理论,2018/7/,3,Company Logo,2018/7/,4,Company Logo,一、概述,我院上半年共上报压疮128例，均为院外压疮和难免压疮，其中神经内外科有55例。,2018/7/,5,Company Logo,临床发现,1.易使创面脱水、结痂，生物活性物质丢失2.不利于上皮细胞爬行3.无阻隔性屏障，容易发生感染,造成愈合速度缓慢,2018/7/,6,Company Logo,1962年英国动物
2、生理学家George Winter在“幼猪皮肤的浅表性上皮形成与瘢痕形成速度”的研究中，发现用聚乙烯膜覆盖伤口，其上皮化率增加了1倍；,George Winter,1958年，Odland首先发现水泡完整的创面比水泡破溃的创面愈合速度明显加快；,2018/7/,7,Company Logo,1963年Hinman和Maibach在人体上试验证实了湿润伤口比干燥伤口愈合快，至此出现了较为完善的湿性愈合理论。,2018/7/,8,Company Logo,湿性愈合理论核心：使用各种活性敷料，促进坏死组织，痂皮的软化、溶解、清除，营造适度湿润、微酸、低氧或无氧及接近于体温的伤口温度的微环境，从而加快
3、伤口愈合。,2018/7/,9,Company Logo,二、作用机理,加 速 愈 合,2018/7/,10,Company Logo,细胞只会游泳，不会飞,2018/7/,11,Company Logo,湿润、低氧环境,创缘到创面中央,正常的电势梯度,刺激毛细血管的生成,促进成纤维细胞和内皮细胞的生长,促进角质细胞的增殖,密闭状态下的微酸环境,1.直接抑制细菌生长 2.利于白细胞繁殖及发挥功能，提高局部的免疫力,2018/7/,12,Company Logo,渗液作用 1. 避免新生肉芽组织再次机械性损伤。 2.释放并激活多种酶和酶的活化因子，促进坏死组织与纤维蛋白的溶解。 3.有效维持细胞
4、的存活，促进多种生长因子的释放，刺激细胞增殖。,更换敷料引起的再次损伤,2018/7/,13,Company Logo,三、用于湿性愈合的新型敷料,2018/7/,14,Company Logo,2018/7/,15,Company Logo,2018/7/,16,Company Logo,四、临床应用,局 部 评 估,2018/7/,17,Company Logo,透明敷料、薄的水胶体敷料减少骨隆突处的皮肤摩擦预防、治疗,期压疮,2018/7/,18,Company Logo,有水泡者，合理处理水泡后使用薄的水胶体敷料或透明贴；部分皮层受损的浅表性创面，若伤口基底部粉红色，无渗液、渗液少，可
5、选用水凝胶、水胶体类外贴；,期压疮,2018/7/,19,Company Logo,1.创面基底呈黑色或黄色腐肉，渗液少，可选用水凝胶类敷料来溶解、软化、清除坏死组织；2 .有腔隙、窦道及出血的伤口，选用藻酸盐类敷料填充，有效止血；3.中到大量渗液的创面，可选用泡沫类敷料，发挥强大的渗液吸收作用。,期压疮,期压疮,准确评估伤口及患者的全身状况等,2018/7/,20,Company Logo,除了对压疮局部创面的处理，还应积极治疗原发病，给予患者全身支持治疗并加强基础护理，如适时翻身、保持床单位干燥平整等。 压疮最经济、有效地治疗方法“预防”，预防比发生压疮以后的护理更重要，护理人员应该能准确识别、评估压疮发生的高危人群和高危因素，采取相应的护理措施，防患于未然！,2018/7/,21,Company Logo,压疮护理中尚需解决的问题：1、伤口愈合过程中需要在多长时间内保持湿润环境？是持续保持还是间断保持？2、在伤口愈合的不同阶段是否有不同的湿润要求？ ,Thank You !,
