1、1浅谈医院成本控制的问题与对策摘要：近年来我国医疗卫生体制在不断进行改革，我国也不断加大对医疗卫生服务事业的投入。医院作为为人民医疗卫生服务的主要单位，在新的改革形势下面临着各种挑战。医院要想适应社会发展的需要，就必须采用新的管理形势，医院加强成本控制，是提高医院服务水平和竞争力的重要手段。但是目前医院在成本控制方面还处在初级阶段。本文就从成本控制的含义出发，分析医院成本控制存在的问题，并且提出相关的建议，为医院完善成本控制管理起到抛砖引玉的作用 关键词：医院 成本控制 问题 对策 一、医院成本控制的内涵 成本控制，简单来讲就是医院在完成一项工作任务的过程中，对产生的人力资源和现实物质的消耗、
2、各项费用的使用情况进行全方面的预算、指导、监督。通过对整个过程中所消耗成本的调节和限制，力求把各项成本消耗缩减到最小化，控制在计划成本之内，从而提高医院效益和竞争力。作为一种现代化的管理手段，对医院未来发展起着重要的作用，并且近年来已经受到广大医院的关注和实施。 二、现今医院进行成本控制管理中存在的问题 目前我国医院进行的成本控制管理工作，还处在不成熟阶段，存在很多问题。主要表现在以下几个方面： （一）医院成本控制管理制度方面存在问题 2俗话说的好“良好的管理制度，是提高企业核心竞争力的重要保证” 。但是，现今医院在成本控制方面没有设置良好的管理制度。缺少完善的成本控制工作流程，这样直接制约着
3、医院成本控制管理工作的进行。具体包括：没有规范的成本控制工作流程；对医院库存量记录不清；医院各种供应限额没有详细的规定；成本控制管理机构设置混乱；工作职能划分不清；成本控制的工作重点片面的放在对医院员工奖金的分配控制上；成本控制管理所使用的成本核算方法简单等等。另外还有，我国目前大多数医院对临床科室所产生的成本进行了严格的控制，而对医院所采购药品、医学设施、医学材料、人员配置等方面的成本控制不严，这样也影响了医院成本控制工作的实施和进行。 （二）医院实施成本控制的管理意识方面存在问题 医院以前的成本管理主要是以计划经济为主，受到传统管理制度的影响，所以医院在成本控制管理意识方面存在缺陷。很多的
4、医院认为进行成本控制管理工作，就是将医院的成本降低，但是如何有效降低成本却不知道从哪里下手，没有成本核算的经营管理经验或者是没有成本控制专业的管理团队。并且片面性的认为，医院进行成本控制，只是专管医院财务工作人员的事，与医院其他的管理部门无关。因此医院众多科室对成本控制认识不清，不主动从自身加强成本控制的管理。长期以来，造成医院成本控制工作执行力度不强。 （三）医院在建立完整的成本控制管理体系方面存在问题 在医院进行成本控制本身就是一项十分繁琐复杂的工作。因为医院本身设置的医疗科室就十分多，各科室之间所使用的医学材料和配置的3医疗人员也存在很大的差异，不同医疗科室中医疗人员奖金的分配也是十分不
5、同。所以在医院进行成本控制工作，要区别于商业和工业的成本管理。但是现今医院成本控制管理工作，并没有对医院每个科室特点进行归纳研究，因此造成成本控制管理建设方面存在较大的盲目性。 （四）医院进行成本控制基础管理工作和绩效评估存在问题 现今社会是信息化的时代，无论开展什么工作，都离不开计算机信息技术的管理。但是现今医院所采用的成本核算方法，一部分还是利用人力进行，这样既浪费时间，成本计算的准确度又不高。医院成本控制主要是对医院的收入和成本进行归集电算化管理，但是这种技术并没有广泛普及到医院中，直接制约了医院成本控制工作的管理水平。另一方面，医院要想实行有效的成本管理，必须要建立一定的绩效评估制度。
6、只有对成本控制的目标进行科学的监督，才能促进成本控制工作的进行。但是目前我国很多医院缺乏这方面的意识，成本控制绩效评估走形式主义。更是没有成立专门的绩效评估组织进行对各个科室所设置的成本控制目标的定期检查和考核。 三、解决医院成本控制管理问题的对策 （一）医院健全成本控制的管理制度 首先，医院要结合新的医疗服务体系改革特点和要求，对医院现今成本控制问题进行整理和分析，不仅要建立财务成本管理制度，还要建立人事成本管理制度。针对医院不同的科室，进行不同的成本目标控制，建立统一的成本控制的规章制度。从而使成本控制的每一项工作都有据可寻，做到人、事、物、都按照成本控制目标运行。其次，要严格明确4成本控
7、制的各项职责，因为医院在医疗过程中的成本控制涉及到医院的各个部门，所以单靠财务管理部门进行成本控制工作是不行的，只有医院中各个部门团结起来，共同合作才能将医院的成本控制工作推向高潮。所以要加强部门之间的联系，在医院树立成本控制工作的全局观念，从而不仅能提升成本控制的执行力度，也能提高医院部门之间的凝聚力。 （二）医院要加强成本控制管理的工作的宣传工作，提高成本控制管理意识 首先，医院管理者要在医院内部设立专门的成本控制管理小组，并且自身要提高认识，亲手抓对医院的成本控制管理工作。并且依附医院财务管理部门去实际管理，形成与其他各科室相互配合管理的良好医院成本控制情景。其次，加大在医院内部的成本控
8、制重要性宣传力度，采用多样的宣传形式，全面提高员工素质，认识到成本控制对医院和自身发展的重要性，为以后医院成本控制奠定良好的思想基础。再次，医院要摸清自身的发展情况，以可操作性为制定成本控制目标的前提。全面把握医院各个工作环节费用支出使用情况，细化成本费用属性：固定、可控、酌量性等费用进行比较后，再制定适合医院各个科室的各项费用指标，保证成本控制目标制定的合理性，提高医院的竞争力。 （三）医院建立完整的成本控制体系，保证成本控制管理工作的顺利实施 医院实行成本控制的目的主要是以较低的成本，给人们带来较高的医疗服务。所以建立完善的成本控制体系，首先要明确医院成本控制体系的目标设置。而医院成本的产
9、生主要由于药品和医疗设备的采购而产5生的，所以要严把产品采购关，为了实现产品采购价格的最低化，可以采用公开招标的形势进行采购。同时要严格按照国家的法定程序进行，实现医院采购的药品和医疗设施不仅价格最低，而且质量最优。其次，对医院中不同科室的医疗成本要进行合理的成本控制，根据科室特点建立成本控制标准。对科室消耗的医疗设施成本要进行及时的记录、核算。再次，要建立材料领用制度，对于医疗人员对医疗设备和药品的领用，要有相关的证明才能领用，杜绝冒领现象的发生。最后，医院要优化人力资源配置和医疗设备的使用，实现人员的充分利用，减少医疗人员工资成本。加强对设备的优化管理，对医疗设备要进行定期的维修和维护，较
10、少医疗设备的成本开支，从而在医院中实现全方面的成本控制。 （四）医院通过建立一定的绩效考核和激励制度，促进成本控制管理工作的进行 医院实行成本控制，是为了提高医院的竞争力和服务能力，从而提高医院经济实力。医院的经济效益与员工的工资挂钩，所以实行成本控制管理工作与一定的绩效评估和奖励制度是分不开的。为了实现医院的成本控制目标，就要将医院的整体成本控制目标细致划分到每个科室，每个医院管理部门。并且要在医院内部成立专门的成本控制目标监督小组，定期检查科室成本控制目标完成情况，提高每个人的成本控制责任意识。建立相应的成本控制奖励制度，比如：将各科室的医疗人员的成本控制考核情况与工资发放标准挂钩，对完成
11、成本控制目标好的科室和个人，给予一定的物质和精神上的奖励，从而提高医疗人员的责任感。在考核中应注意医疗药品的收入和科室纯粹消费品的使用情况，对药品6收入多，消费品少的科室重点加以表彰，从而全面调动医疗人员参与成本控制管理工作的主动性。 （五）医院要提高医疗科技创新能力，利用降低成本 医院要利用提高医疗科技创新成立，因为成本与价值相结合，所以医院要注重对医疗设备和药品创新的投入，通过引进和研发高科技的医疗设备和药品，提高医院的综合医疗服务质量。综合医院当前发展利益和长远利益，慎重对医疗成本的缩减，及时更新成本控制观念，研究成本与产量、销量、质量之间的辩证关系，改变传统的成本控制管理办法。提倡科技提高效益，更新医院破旧的医疗设备，寻求低成本投入的科技创新之路。 四、结束语 医院为了适应新的医疗服务体系改革需要，就必须使用成本控制管理办法。提高成本控制管理意识，完善成本控制的制度和体系建设。通过较低的成本投入，建立起较高的医疗服务水准，从而提升医院的医疗技术、服务质量和信誉度。 参考文献： 1林雪梅.探讨如何做好医院成本控制工作J.中国医药指南（上半月）.2012 2张培林.医院成本控制与信息化建设创新工作理论与实践.J中国医院，2011 3张丽.医院成本核算和分配制度的改革探讨J.重庆医学，2011
