1、1平衡计分卡在医院的运用摘要：平衡计分卡是将一个企业或组织围绕其愿景和战略的关系分成四个层面，通过对各个层面的平衡，以及对各个方面的考核来达到企业或组织的愿景和战略的一种工具。本文探讨了平衡计分卡在医院管理中的运用，平衡计分卡的实施有助于医院提高医院管理水平，进一步满足患者和社会对医疗服务的需求。 关键词：医院管理 平衡计分卡 运用 平衡计分卡 （Balance Score Card）作为一种“绩效管理工具”由1992 年戴维?诺顿等人提出，并演变为当前衡量组织绩效的一种全新方法和工具。戴维?诺顿等学者认为任何一个组织必须要用一套“平衡的”指标体系才能确保其健康运行，而平衡计分卡的价值即在于借
2、平衡思维对组织绩效的量度进行驱动，追求短期绩效和远景目标间的平衡、财务与非财务间的平衡以及内部绩效与外部间的平衡等状态。随着对平衡计分卡研究的深入，其已深深嵌入了企业或组织战略管理中，成为一种有效的战略管理工具，构建企业和组织从制定、实施到调整经营战略可依赖的一种基础框架。作为一种十分流行的管理工具，平衡计分卡也逐渐应用于医院管理当中，尤其是绩效考核、财务管理、战略执行及日常管理当中，同时对医院在理论和实践上推行 BSC 的可行性不断在进行研究分析。本文笔者结合所在医院在实践 BSC 方面的特点和经验进一步探讨了如何更好地将 BSC 与医院管理相结合，以提供医院管理水平。 2一、 BSC 的结
3、构 绝大多数组织设计开发的 BSC 在结构上均遵循戴维?诺顿等人提出的财务、客户、内部业务流程和学习与成长等四个层面，抑或是 BSC 四个角度，每个角度均包含战略目标、绩效指标、目标值、行动方案和任务等几个部分。其中战略目标更多地指向的是关键战略指标；绩效指标则是战略目标完成结果的定量尺度，或概括为表述组织经验思想的工具，用以影响组织中的行为和决策；而目标值顾名思义为期望所达到的绩效指标的具体定量。 二、 BSC 在医院管理中的运用实践 （一） 统一认识并达成共识 首先是医院领导层（董事局）必须在使命、价值观和愿景等事关方向性问题方面统一认识并达成共识，目的是组织策略实施、日常管理活动紧密围绕
4、使命和愿景来达成；其次是在全院开展 BSC 理论宣贯，如召开各科室座谈会、全院职工大会、专题培训会等学习 BSC 理论；再次强化组织和培训。依据 BSC 四个层面 BSC 项目小组，包括财务小组、患者小组、流程小组和学习与成长小组。组织对相关人员 BSC 系统培训、流程改造培训等。 （二） 设计平衡计分卡 BSC 设计依然围绕其四个层面及财务、人员、流程及学习与成长等将其战略转化为执行语言。 1、财务层面。BSC 价值在于可帮助各科室单位将自身财务目标与全院总体战略联系起来。在 BSC 管理理论下，综合考虑医院前几年业绩报3告、当地经济发展水平及国家关于医疗相关政策，可较为科学地得出医院财务方
5、面的最高战略目标，为达到此目标需要针对性采取财务相关措施，如提供医疗资源利用率、减少医疗资源消耗成本和建立合理薪酬制度等。分析以上管理逻辑，我们发现 BSC 可促进各科室将自身财务目标与全院战略目标实现协调一致，而各科室的财务目标则构成 BSC 其他三个层面的目标中的核心。对财务目标完成的评价，BSC 认为医疗资源与消耗利用合理化、薪酬收入与经营收入平衡化、实现不同阶段财务目标价值最大化是评价指标。 2、患者层面。BSC 理论在患者层面上的阐释聚焦在患者对医院的满意度事关医院经营活动，也即主观意义上的满意度与客观意义上的经营业务关系。从医院满意度评价分析，BSC 下患者层面的考核应包括对医院总
6、体满意度、诊疗和护理满意度及医疗费用接受度等三个方面。BSC 认为对患者层面目标完成影响，加强医患沟通，提升医疗服务水平，依据当地经济水平制定控制医疗费用等关键影响因素，对其完成情况评价，则应坚持与当地经济发展水平相关联的医疗费用与优质的医疗服务适度平衡。 3、流程层面。内部流程设计的优越、运行的高效当是医院追求的目标，对医院目标的实现有着重要的影响。BSC 对医院流程改造一般集中在规范科室建设、门诊病人就诊流程、住院病人出入院流程和后勤保障体系。对流程改造，优化就医流程并持续改进是有效途径。BSC 对流程层面的评价更加注重的是建立一套成本可支撑的流程来满足患者需求。 4、学习和成长层面。学习
7、和成长目标是 BSC 的根基。为确保战略目4标的实现必须有高素质的员工和依靠创造力。学习和成长目标包含人力资源培养、合理的激励机制以及良好的文化氛围。BSC 对其评价要求的是合理成本支出与医院可持续发展的平衡。 三、 BSC 运用实践获得的成效 笔者所在财务科（财务小组）是 BSC 实践的重点部门，通过一年来的实践，与流程小组、患者小组和学习与成长小组进行汇总总结，并对实践成果进行了综合评价，认为成效： （一）为医院绩效管理提供一种有效的评价制度 正如前面所言，BSC 最核心的内容和两点在于更为科学的业绩评价。传统的评价制度过于僵化，缺乏多点多面动态评价体系，而 BSC 则基于多层面、多角度评
8、价，并将以往医院业绩考核侧重于事后评价丰富扩展为定位于服务全院宏观战略经营目标，在此过程中战略目标裂变成一个个具体的、可量化的目标和指标。笔者所在的财务小组在实施 BSC 管理一年来，在反映医院业绩状况和战略实施效果方面与为未应用 BSC 之前财务运行状况明显改观。 （二）有助于创新医院经营管理，控制成本费用，提升竞争力 BSC 是一种全新的管理工具，尤其在业绩考核方面具有先进的思路、方法和制度体系。BSC 应用于医院管理，可将进行医院评价的考核指标建立相关性连接，利用 BSC 实现管理目标与运行成本及患者满意度、医疗费用制度与医院发展的结合。我院实施 BSC 管理一年来，医院业务收入取得明显
9、增长，患者及家属对医院满意度持续提升。 四、BSC 在运行中存在的问题 5尽管 BSC 在我院推行上取得可资推广的成绩，但仍然存在一些问题，如 BSC 四个层面并未做到全部充分关注，BSC 失去原有意义；还如 BSC 设立的一些目标和指标并未很好地落实到医院经营和管理的日常工作中来，导致 BSC 实施效果不理想甚至是无疾而终。此外，还有一些方案与现行法律法规相抵触，导致设计的目标和活动无法正常开展，影响了 BSC 的顺利推进。 五、结语 BSC 作为一种有效的绩效管理工具，在医院运行管理中发挥了应有的作用，尤其是在绩效考核中补强了以往流程改造中存在的短板，有助于绩效管理水平的提升，另外其在日常
10、管理、战略执行等层面也起到了明显的工具支撑作用，利于整体管理局面的改进。不过，BSC 毕竟建基于诸多量化指标之上，而这些量化指标在不断随着内外部环境的变化而修订，因此 BSC 也应相应地在实践中持续进行优化和完善，以确保其充分发挥作用。此外，BSC 在实施过程中存在的问题也提醒我们，要确保 BSC 在医院管理充分发挥作用必须要有规范清晰的操作过程，强调系统性。此外，在指标和目标实施过程中要注重激励员工，激发员工贯彻 BSC 的积极性，保证流程的畅通运行。 参考文献： 1于国泳.平衡计分卡在中医医院管理中的应用J.中医药管理杂志.2011（4）： 306-311 2王新平.浅议平衡计分卡在医院管理中的应用J.中国乡镇企业会计.2011（8）： 123-124 63蔡月鹏.平衡计分卡在医院管理中应用的误区及对策J.科技信息.2010（31）：246-306 4由宝剑，肖笃，田一宁. 平衡计分卡在医院管理信息系统中的构建与应用J.中国卫生质量管理.2011（6）：54-56 5邢明，易利华.平衡计分卡在医院管理中应用的研究综述J.中国医院. 2010（1）： 77-79
