1、1浅谈医院成本核算控制摘要：随着医疗体制不断的改革与完善，快速发展过程中医院正面临着日益严峻的挑战。如何管理好医院内部成本核算成为了核心要点。当今，控制成本核算是医院适应市场经济的必然趋势，也是加强医院经济管理的重要措施，因此医院成本核算控制所存在的一些内部问题受到了广泛关注。下面以如何采取合理手段控制医院成本核算为主要论点进行展开论述，从采用全成本核算方法、引入成本管理体制、完善医院管理信息系统及组织机构四个方面寻求突破。 关键词：成本核算控制及管理 市场经济 医院经济管理 成本管理体制 医疗体制 随着医疗界不断的发展与改革，进步的同时深层次的矛盾也日益产生，成本核算这一企业经济发展中常有名
2、词，也从医院的幕后逐步走向台前，成为了重点话题。社会的快速发展，带来的利弊犹如一把双刃剑，有利的一面也有不足之处，这就需要研究人员详细探讨。找出其不足来更好的控制医院成本核算。 一、医院成本核算定义 医院成本核算是借鉴工业企业的核算方法，是根据医院财务制度内容中成本费用开支范围等相关规定，基于医院管理与决策的需要，对医疗服务过程中的各项开支进行统计、分类、分析，提供相关成本信息的一项经济管理活动，也是对药品销售、医疗服务、生产过程中所发生2费用进行详细的核算，是为了对阶段性及整体活动中资金流动、经营效果有一个真实性的反映，以便下一步的规划与落实。 二、医院成本核算特点 医疗服务的复杂性使之成本
3、核算方法的丰富多样性。同一病例因治疗方法不同，所以成本构成也有很大的差异性，不同成本以至于成本核算方法也多种多样。同时它也是一个复杂的系统，它由很多保障单位和不同学科构成，其中每个保障单位或不同学科因为专业的不同性也会造成成本内容和表现方式不同，多种成本形态和成本分类造成了成本核算方法的多样。 医院需要核算的项目有很多，所以统一核算过程难度比较大。基础差表现在核算工具、核算人员素质和核算历史上。主要在于管理成本分摊，医院服务项目多、病种多、技术更新快、成本变化快，医院成本核算不确定因素多，成本核算比较复杂和繁琐。 医院成本项目有随时可变性及不可比性的特点。并不是所有的医疗成本都能收费，一样的项
4、目成本也不相同。新技术及方法的调整改变也使成本结构变化。总之，医疗服务成本的不确定性造成医院成本的多变性，医院之间的可比性较低。 医院管理层次的差异对医疗成本核算的目的不同。例如卫生管理部门着重于在医疗投入不足的情况下如何实现卫生资源有效地利用和合理地分配。医院管理层则重视的是怎么能降低成本，来提高收益。科室人员更多的是如何增加个人利益。不同职责的人着重点是不一样，造成了层次差异影响成本核算目的不同。 3医疗市场垄断与竞争互存造成医疗成本不易控制。在垄断的市场下，可以通过诱导需求降低成本。在竞争的格局下，增加新技术却没能增加项目收费会增大成本。 三、医院成本核算存在的问题 市场经济发展中，成本
5、核算在每一个企业都是链条中的关键一环，为了使医疗行业更建立健全的发展，必须及时解决整体中的不足之处，才能使其得到完善与进步。目前医疗界在成本核算管理中存在的问题分析如下： （一）政策不稳定性，市场机制也缺乏成本核算及成熟的方法和理论 往常医院看病难的民生矛盾产生后，随之政府采取对医疗单位实行双控。在此环境下，使得医院不得不将目光变为企业化管理思维，在此过程中，国家依旧没有对成本核算问题提出详细的规定，也没有做出系统性关于成本核算的科目及报表，因此更不能满足医院全成本核算的大方向要求。 （二）成本核算工作的组织机构设置不合理 成本核算过程中，以往医院的经济管理部门与其他新成立的部门关联性不大，只
6、是相关数字之间的合作关系。医院正在营业时，财务部门虽然能意识到自己的职责，应该担当起医院经济管理的重任，可经济管理管理思路及基础数据已经被后起的经济管理部门所掌控，并形成了一系列较为稳定的运行机制。 （三）缺乏医院成本会计制度及相应的成本核算软件 4根据医院成本核算项目众多，核算难度比较大可知，医院成本核算过程繁多，是手工操作不可能进行的。 四、改善医院成本核算的对策 （一）建立健全成本核算体系要采取具科学性的成本核算手段 在成本核算前，医院应对机构中的人员制定出考核标准，成本管理部门应将考核内容下达，让每一个人员都受到专业的培训与考核，实施前，医院职能机构应明确制定出考核标准，成本管理部门应
7、将考核目标下达到具体部门，使此环节进入一个良性循环。 （二）要不断调整并完善医院经济管理的组织结构及运行模式 随着我国经济不断发展，卫生事业在不断改革，医院的成本核算管理日益也受到医院管理者的高度重视，医院经济管理的运行流程及组织机构等都发生着转变。 （三）成本目标和核算管理都至关重要，二者要结合起来 原始的医院成本核算方法为事后综合反映，其过程中成本形成与核算时间脱节，不能反映成本的真实性。随着对成本核算管理的重视与实施，总结出成本核算重点要落于事前控制上，来充分发挥成本核算在降低成本费用、提高经济效益的作用。 总之，科学合理的成本核算为医院的经营成本管理提供了有效的依据。成本核算是一种操作
8、手段，它的最终目的是提高为大众服务的质量，降低就诊消费，但也不是成本越低越好，而是要将成本控制在一个合理的范围之内。医院唯有做好成本核算管理这块基础性的工作，积极分析成本核算中的问题，探究解决方法，才能在未来竞争中立于不败之地。 5参考文献： 1储梅.医院成本核算存在的问题及对策J. 经济研究导刊.2009 2冼崇.关于医院成本核算与控制问题探讨J.中国医院.2005 3任中强.医院成本核算管理存在的问题及对策研究J.当代教育理论与实践.2012 4何钦成.我国医院成本核算的研究现况及发展趋势J.中国卫生经济.2009 5胡兴军.我国医院信息化发展现状存在的问题及促进措施J.中国医疗器械信息.2005 6苏红.医院成本控制及相关因素分析J.中国卫生经济.2004 7李景波.全成本核算在医院管理中的作用J.重庆医学.2007
