1、项目五 低频电疗法,物理因子治疗技术课程,杨延平,陕西能源职业技术学院,（第二部分),低频电疗法,任务三 间动电治疗技术,03,任务导入,王某，男，35岁。该患者患有“网球肘”，拟对患者进行间动电治疗。作为一名治疗师，思考下列问题： 间动电治疗的作用有哪些？ 间动电治疗技术及其相关知识有哪些？,背景知识,一、基本概念间动电疗法-是指将50Hz正玄交流电流整流以后叠加在直流电上而构成的一种脉冲电流，由法国Bernard首先发现并研究，故又称贝尔纳电流。将这种电流用于临床治疗的方法，称为间动电疗法。,背景知识,二、间动电流的物理特性和特点（一）间动电流的种类-间动电流的脉冲部分是由频率为50Hz的
2、交流电流整流后获得，其波形基本属于正玄波，它以半波、全波的形式，两者交替的形式或继续的形式出现，组成以下常见六种波组。（1）密波（DF）：频率为100Hz的正弦波，周期为10ms，幅度恒定，可用于止痛，促进局部血液循环，降低交感神经张力。（2）疏波(MF)：频率为50Hz的正弦波，间歇10ms，可用于止痛。（3）疏密波（CP）：疏波和密波交替出现，各持续1s，可用于止痛，促进渗出物的吸收，降低肌张力。,背景知识,二、间动电流的物理特性和特点（一）间动电流的种类（4）间升波（LP）：疏密波的一种，也由疏波和密波交替出现而成，疏波持续4s，密波持续8s，且密波中一组电压保持稳定，另一组电压缓慢起伏
3、，可用于止痛。（5）断续波（RS）：疏波断续出现，通电、断电时间各为1s，可用于使正常神经支配的肌肉强直收缩。（6）起伏波(MM)：疏波断续出现，通电、断电时间各为4s，且疏波的出现和消失是缓慢的，作用同断续波。,背景知识,二、间动电流的物理特性和特点（二）间动电流的作用特点（1）间动电流每组电流的波形、频率、脉冲持续时间和间歇时间是固定的，治疗时只能调节电流的强度。（2）半波正弦电流和其他一些电流比较：作用区域大，若使感应电流和指数曲线型电流的作用区与之相近，则峰值将超出痛阈而引起痛感。（3）间动电流具有直流电特性，在直流电的基础上，可加强正弦电流的作用，使组织的兴奋阈升高。（4）间动电流的
4、载波频率较低，刺激人体容易适应，从而失去激活组织细胞功能的“动力”作用。,背景知识,三、间动电疗法的治疗作用（一）止痛作用-与间动电流作用的掩盖效应及消除纤维间水肿压迫有关。间动电流中直流电引起的电兴奋性改变和正弦电流所引起的肌肉微小震颤感，是一种适宜的刺激，可阻断和干扰痛冲动的传导，引起掩盖作用而止痛，但作用短暂。止痛作用最显著的为间升波，其次为疏密波，再次为密波和疏波。（二）改善血液循环-可促进周围血液循环，与引起血管扩张有关。（三）对神经肌肉组织的作用-只有强度不断变化的电流，才能引起神经兴奋而导致肌肉收缩，最适宜的是50100Hz。间动电流是变型正弦电流，对兴奋神经肌肉组织是适宜的。断
5、续波、起伏波最显著，其次疏波。,背景知识,四、应用技术（一）电极的选择-基本同直流电，多用小圆极（直径2-3cm）或小方极（面积50100cm2），有些仪器附有特殊的电极和把手。（二）电极放置的位置选择（1）痛点部位：将直径为23cm的小圆极置于痛点，连接阴极，阳极置于痛点附近。痛点多时可采用“追赶”痛点法，逐点治疗。（2）沿神经干：阴极置于患部，阳极置于血管或神经干走行方向，电极大小依病变范围选择。（3）交感神经节与神经根部位：小圆极置于神经节或神经根部位，连接阴极，阳极等大或稍大置于神经相应部位。,背景知识,四、应用技术（二）电极放置的位置选择（4）上肢周围血管：选用合适电极置于病侧的颈交
6、感神经节，一个电极置于锁骨内1/3上方，另一电极放于胸锁乳突肌前缘下中1/3处。（5）下肢周围血管：双侧病变时选用大电极置于脊柱面作下行电流，阳极放于颈部，阴极放于骶部；单侧病变时在腰部相应节段横向并置，阴极在病侧。（6）肌肉：将合适大小的电极置于肌肉的起、止点上。,背景知识,四、应用技术（三）电流波型的选择-根据症状选择合适波形。（1）疼痛、周围性血液循环不良、解除交感神经过度兴奋及作为其他波形的准备治疗可用密波。（2）肌肉及血管痉挛性疼痛可选疏波。（3）较长时间止痛及促进渗出物吸收可选用疏密波或间升波。（4）断续波：刺激神经肌肉时可选。（5）缓解骨骼肌紧张可选疏密波和疏波。,背景知识,四、
7、应用技术（四）治疗时间、频度和疗程的选择-根据症状选择合适波形。（1）治疗时间：一般36min，长时间通电容易产生适应。（2）频度和疗程：急性期每日1次；新鲜挫伤、扭伤可以每日2次，56次为一个疗程；慢性疾病每日或隔日1次，1012次为一个疗程。,背景知识,（五）间动电疗法常用临床运用举例（1）腕关节扭伤治疗法：两块小圆形电极置于腕部，屈侧接阴极，伸侧接阳极，直流电电流强度为1mA，脉冲电流以耐受量为准，密波2min，疏密波35min，每日1次。（2）膝关节痛治疗法：10cm*6cm电极2块，置于膝内、外侧，内侧接阴极，外侧接阳极，电流强度为12mA，脉冲电流以耐受量为准，密波2min，间升波
8、35min，每日1次。 。（3）腰肌劳损治疗法：大圆形电极置于腰部痛点，接阴极，另一块大圆形电极置于相应处，接阳极，直流电电流强度为12mA，脉冲电流以耐受量为准，密波2min，疏密波24min，每日1次，间升波3-5min，每日一次。,技能实训5-3 间动电治疗技术,一、目的（1）能够掌握间动电流的物理特性和治疗作用。（2）能熟练掌握间动电治疗技术的操作方法，并能熟练完成治疗。二、素质要求（1）使学生具有良好的学习态度和严谨的工作态度。（2）培养学生诚信的职业道德素质。（3）培养学生关心患者、以患者为中心的高尚情操。,技能实训5-3 间动电治疗技术,三、操作流程（一）治疗前评价操作步骤患者的
9、选择（1）适应症：神经系统疾病，如三叉神经痛、枕大神经痛、舌咽神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、神经根炎、交感神经症候群等；创伤性疾病，如肌肉、肌腱、韧带等软组织的急性挫伤或扭伤等；运动系统疾病，如肩关节周围炎、变形性关节炎、颞颌关节功能紊乱、肱二头肌腱鞘炎、上髁炎、狭窄性腱鞘炎等；某些血管疾病，如动脉内膜炎、雷诺病、肢端发绀症、中心性视网膜炎、高血压病等。,技能实训5-3 间动电治疗技术,三、操作流程（一）治疗前评价操作步骤患者的选择（2）禁忌症：急性化脓性炎症、有出血倾向、严重心脏病、高热、安装心脏起搏器的患者等。患者病情的评价：根据患者的病史、临床检查及辅助资料等了解患者的病情、自理情况、
10、合作程度及反应情况等，并作出综合的评定。,技能实训5-1 神经肌肉电刺激治疗技术,三、操作流程（一）治疗前评价要点说明及注意事项充分了解间动电治疗的适应症，为合理选择合适的治疗对象做好准备了解患者的病情程度、合作程度以及患者感觉是否正常（二）计划操作步骤1、治疗师准备,技能实训5-3 间动电治疗技术,三、操作流程仪表端庄、着装整洁、洗手、戴口罩 相关知识准备充分2、患者准备使患者充分了解治疗目的及治疗过程中的感受3、物品准备电刺激治疗仪的准备：检查完好；检查各输出开关 治疗电极的准备：选择合适电极,三、操作流程（二）计划要点说明及注意事项争取患者尽量放松，使患者尽可能配合治疗。（三）实施操作步
11、骤按医嘱选好电极，检查患者皮肤，将海绵或绒布衬垫电极的阴极置于病变处（或痛点），阳极置于相应部位（用并置或对置法） 检查各开关是否在零位，接通电源及选择电流波形，旋动输出开关,技能实训5-3 间动电治疗技术,三、操作流程治疗开始先通直流电，电流强度视电极大小而定，一般为13mA，然后再通脉冲电流，电流强度以能耐受为度（但不应有刺痛感） 治疗完毕，将脉冲电流和直流电降至零位，取下电极，检查皮肤，关闭治疗仪要点说明及注意事项衬垫应湿透，并紧密接触皮肤，衬垫每次用后要清洗干净 电极勿置于皮肤破损处，遇有局部出现皮疹时，应予以适当处理治疗时先开直流电，在此基础上在叠加脉冲电流治疗35次未见效果时，应该更换电流种类,技能实训5-3 间动电治疗技术,（四）治疗后评价操作步骤询问患者治疗后的感受，检查患者皮肤，以及治疗过程中有无不适感 告知患者检查情况，确定下次治疗时间做好治疗记录要点说明及注意事项 了解患者治疗反应 患者应稍事休息,技能实训5-3 间动电治疗技术,THANK YOU,珍惜时光,
