1、1浅议医院全成本核算的问题及对策摘要：随着人类社会发展的日新月异与科学技术水平的不断进步，医院成为国家社会福利政策实施的重要机构之一，改变了原先医院以过得高额利润为主要目的企业性质单位为主要为人民提供医疗服务的事业性质单位，所以医院本质的根本变革昭示着医院的管理模式也应该与时俱进，真正能够运行一套符合医院本身的管理与控制模式。全成本核算模式作为一种具理论创新性与现实可行性的医院管理全新模式，必将得到广泛推广与应用。 关键词：医院 管理 全成本核算 问题 对策 伴随着近年来国家医疗政策的革新与出台，医院内部的管理模式也面临着严峻挑战，而医院全成本核算管理模式就是在这样的内外环境中营运而生的。全成
2、本核算模式是将医院的人员、设备等因素综合考虑在内，遵从医疗改革的本质核心，为构建一个全心全意为人民服务的具有一定社会公益性质的国家重点事业单位。全成本核算在一定程度上体现了以人为本的可续发展观与可持续发展的理念，减少国家、人民在医疗方面的财政支出与经济压力，使得市场在运行中发挥重要作用。与此同时，我们也应当意识到任何新生事物都有一个适应过程，所以本文重点分析在医院推行全成本核算管理模式中存在的主要障碍性问题，以及在实例运行的基础上提出具有可行性的对策与建议，以期为促进我国的医院医疗事业做出一定的理论贡献。 2一、医院推行全成本核算中存在的问题分析 （一）医院全成本核算的运用经验不足，实施基础相
3、对薄弱 医院能够推行全成本核算的运营模式一方面得益于医院本身发展阶段的相对成熟，另一方面的主要推动因素之一则是国家宏观政策的推动。我国事业制医院推行全成本核算的必备条件并不是完全成熟的，这就使得这一模式在运行过程中受到了诸多阻碍。首先是由于运用经验不足，实施基础相对薄弱而带来的阻碍。 当前，虽然全成本核算已经在国内很多医院得以推行，并推行了一定的时间，但实际上在实际运行过程中，很多医院的管理人员由于经验不足而继续实行旧的模式的内核，并不是真正意义上的全成本核算运行模式。我们知道， “全成本”所涵盖的方面是非常多的，几乎涉及到医院日常工作的方方面面，所涉及的部门也不仅包括医疗部门，甚至是后勤等服
4、务部门。所以面对这样一种富有挑战性的全新模式，医院的管理人员由于自身知识或者认识层面的限制，以及缺乏成熟的运行环境，就使得为医院日常工作与长期发展所指定的相关政策不符合全成本核算的理念，反而在一定程度上阻碍了医院发挥其社会福利的职能，从宏观层面上而言也不利于构建社会主义和谐社会与共产主义社会的实现对社会医疗所提出的要求。 （二）医院全成本核算管理出现僵化，人员配合度较低 传统的医院核算模式无论是在医院管理层还是在医院普通职工的心中都早已根深蒂固，而且当前由于医院从业人员知识体系的不健全不完善而导致其对医院推行全成本核算存在很大的偏差，或认为医院推行这3一模式只是单纯地在加强对医院员工的管控，而
5、没有从根本上认识到这一模式所涉及到的节约成本的同时能够提高医院医疗服务水平的核心目标。因此，在全成本核算的具体过程中，相关人员由于没能认识到实行全成本核算对医院、对员工以及对患者多方利益者所带来的好处，而没能更加准确、更加真实地从事核算工作与政策的推行。 由于全成本核算意识没有完全树立，所以在管理者的理念中并未对医院推行全成本核算运行模式足够地重视，比如相关专业管理人才的引进、相关审计部门的设立，此外还有全成本核算各环节的科学性、合理性并未有良好的实施措施与配套的监督措施，使得即使有好的政策也在实施的过程中大打折扣。 （三）医院全成本核算体系不明确，硬件设施不完全配套 国家全新医疗保险政策与制
6、度的推行虽然在一方面解决了人民群众“看病难，看病贵”的问题，真正为人民的生活做实事，做好事，但这对于医院单位的正常运行确实起到了一定的阻碍作用。据相关资料统计，新医疗制度实施以来，国内多数医院的正常运营只能靠日常营业收入，国家政策补贴不及时不到位严重阻碍了医院医疗设备的更新换代和基于全新设备的医疗服务水平。在推行全成本核算的医院，成本核算的体系不明确，所涵盖内容并未进行系统的分类，增加了模式推行的难度。而医院为在一定程度上满足全成本核算的体系建设，又受到新医疗制度的限制，处在国家与患者的两难境地，这在一定程度上造成了时下紧张的医患关系，不仅没能真正实现以人为本，为人民服务，反而加剧了医患双方的
7、关系，增加了患者与医院的负担。 4二、改善医院全成本核算的对策分析 （一）加强制度与体系建设，营造适合全成本核算的公共环境 在医院推行全成本核算之前，就应该完善医院的相关硬件与软件建设，为全成本核算的运行提供好成熟的条件与良好的环境。在医院员工管理方面，可以借鉴其他企事业单位的绩效工资管理理念，一方面可以再客观上减少不必要的人力资本开支，另一方面可以提高员工的积极性，这也符合全成本核算中的用最少的资金提供最高的服务的理念。在管理方面，坚持“以人文本”的指导方针，切实考虑医院工作人员与患者的利益。目前我国多数医院的科室名目繁多，冗员冗费现象常见，在一定程度上阻碍了医院全成本核算制度的推行。而在改
8、革方面，加强医院必备科室之间的联系，做到资源共享，信息共用，避免由于信息沟通不畅而导致的损失，精兵简政，减少医院不必要的支出。 （二）合理配置人力资源与物力资源，做到人尽其才、物尽其用 在人力资源方面，医院有必要引进专业负责全成本核算的人才来专门负责此项制度，当然，相关管理人员的管辖范围不仅要涉及前期的工作安排与工作规划，还要设计过程中的工作实施、工作监督以及后期的工作成效核算与问题反馈，这样整个全成本核算的施行将会更加科学合理。 我们知道，当前我国医院的性质为国家事业单位，为非盈利性质，那么医院在人力资源以及物力资源方面的饿利用就需要施行科学化管理，做到人尽其才，物尽其用。如在医院基础设施方
9、面，可以成立专项资金，来保证医院正常的运行时不会出现硬件方面的问题。在全成本核算中，5成本的来源与成本的支出需要作出详尽的分析与全面的整理，才能保证实施过程中的科学合理，保证全成本核算实施的效用性。 三、结束语 全成本核算的运用对医院的运行起着至关重要的作用，在市场化竞争的当代社会，如何能够在医院运行成本的条件下还对医院服务质量的提高做出一定的贡献，全成本核算管理体系无疑是最佳选择。由于多方面的主客观因素，导致我国当前医院推行全成本核算的效果并不尽如人意，但面对问题，及时解决问题才是最重要的。在此过程中可以吸收借鉴国内外的先进经验和技术，弥补自身的不足，当然，要结合本医院的实际情况，做到具体问
10、题具体分析，高效整合医院人力、物力资源，为全成本核算营造一个适合的、顺畅的运行环境，保证其实施的效用性，并且在过程中不断改善，追求卓越。相信，科学的全成本核算能够为医院取得社会效益以及经济效益的相互促进、相互影响的完美局面。 参考文献： 1苑萍，邢森，但秀娟，蔡芸欣.医院全成本核算的重难点问题J.解放军医院管理杂志，2007 2屠彦.天津市医院全成本核算试点情况及问题探讨J.中国卫生经济，2010 3包大恒，单李岩，赵迪.医院全成本核算的运行模式与成本核算体系计算J.中国卫生经济，2009 4李耀光.医院全成本核算中存在的问题及对策分析J.现代经济信息，2013 65骆晓，张建余，金焱.医院全成本核算目前存在的主要矛盾J.重庆医学，2009
