1、产后访视中新生儿保健内容及措施,新生儿是小儿最脆弱的时期，不仅发病率高，死亡率也高。新生儿保健是儿童保健的重要内容，其目的是保护和促进新生儿正常的生长发育，降低新生儿发病率和死亡率。,新生儿期特点,1.建立自己独立呼吸2.要适应比子宫内温度低的周围环境3.自己摄取各种营养素，保证生长发育需求4.机体各器官、系统解剖生理功能尚未发育成熟，免疫功能低下。,新生儿保健保健内容及措施,1.做好新生儿的护理 保暖：多种原因使新生儿较易散热因而保暖对新生儿的生存以及生长发育 都有极其重要的意义。 喂养：母乳喂养是婴儿最适合的喂养方式。应尽早开奶，按需喂养时遵 循母乳喂养的原则。 母乳喂养的好处：a.能全面
2、提供4-6月以内婴儿需要的各种营养物质 b.可增强婴儿对疾病的抵抗力 c.增进母子间情感的交流、促进婴儿的智能发育 d.卫生、经济、方便 e.有利于促进母亲的产后康复,新生儿保健保健内容及措施,由于母乳不足或母亲因其他原因不能按时给婴儿哺乳者，可采用配方奶粉补充或部分代替。母亲因各种原因不能喂哺婴儿或因新生儿经筛检发现患有某些遗传代谢性疾病不能喂母乳者，只能采用人工喂养的方式进行喂养。人工喂养的婴儿每天应给予少量白开水口服，以免婴儿大便干结，出现便秘。,新生儿保健保健内容及措施, 日常护理： 包括：a.衣着要柔软、吸水性好的棉布制作，宽松不妨碍肢体活动，易穿易脱。 b.尿布宜用柔软吸水性好的棉
3、布做成，勤换勤洗，以防臀红。 c.脐带剪断后残端用75%酒精或碘伏处理，防止沾水或污染。 d.经常保持皮肤清洁，每天早晚各用清水洗澡，水温38-39左右。 冬季寒冷，水温40-41左右。洗后用浴巾沾干，不擦干，避免新生 儿皮肤擦伤导致感染。颈部、腋下、腹股沟皱褶处用爽身粉薄薄的打 点粉，勿进婴儿眼内。身体其他皮肤擦婴儿油润肤。 e.新生儿臀部擦紫草油、鞣酸软膏或护臀霜，防止臀红。 紫草油配置方法：紫草一两，菜油三两，泡三天。将玻璃瓶洗净倒置滴干。 三天后将紫草取出，蒸锅加水烧开，将泡好的油放入蒸格内， 油碗旁平放玻璃瓶，盖上盖，蒸15-20分钟，关火后揭开盖， 油凉后装入瓶中即可。 f.眼部口
4、腔要保持清洁，要预防感染等。,新生儿保健保健内容及措施,2.新生儿访视时间及内容 新生儿访视时间：自新生儿出生后28天内访视3次，接卡后48小时 内应进行一访，分别为出生后7天、14天、28天 各访视1次。若发现有异常情况，应视具体情况 增加访视次数。 访视内容：可归纳为“一看、二问、三检查、四宣传、五处理”。 访视前准备好访视包 （称、血压器、75%酒精或碘伏、消毒手套、体温表、听诊器、压舌板、新生儿访视卡等）,新生儿保健保健内容及措施,（1）初访：看新生儿居室的卫生状况，如室温、湿度、通风状况以及室内用具是否清洁等。观察新生儿的一般情况，皮肤颜色，呼吸快慢和节律，吸吮能力，脐部是否清洁。询
5、问新生儿的情况，包括胎产次、是否顺产、有无窒息、出生时体重、身长、吃奶和睡眠情况，大小便是否正常，是否接种乙肝疫苗和卡介苗。测体温，称体重，系统体格检查，注意检查有无黄疸，有无贫血，有无 湿疹，检查脐部有无感染，臀部有无尿布疹等。宣传指导小儿护理及科学育儿知识，如母乳喂养，保暖，卫生护理（皮肤、口腔、臀部、脐部），呼吸道、肠道感染的预防，意外事故的预防等。发现问题或异常情况及时给予指导和处理。做好记录，预约下次访视时间。,新生儿保健保健内容及措施,（2）第二次访视： 观察并了解新生儿的一般情况，了解黄疸是否消退。测体温，听心肺，称体重，检查皮肤情况，脐带是否脱落或脐窝是否正常。了解在喂养和护理
6、中存在的问题并给予指导。对尚未恢复到出生体重者分析其原因。对早产儿、双胎儿、人工喂养儿等指导用维生素D预防佝偻病。（3）第三次访视： 对于前两次访视中皮肤黄疸的新生儿要了解黄疸消退情况，对新生儿全面体格检查，包括皮肤、心肺、体重、脐部、臀部情况。通知新生儿家长带孩子满月去指定社区卫生服务中心进行儿童系统保健及预防接种，注射乙肝疫苗第二针及接种卡介苗。向家属告知儿保和预防接种的重要性及必要性。,新生儿保健保健内容及措施,每次访视完毕，要及时填写访视记录，若发现新生儿患病要早诊断，早治疗，及时请上级医生会诊，防止病情加重。重症患儿要及时住院治疗。,新生儿保健保健内容及措施,3.新生儿早期教育： 新
7、生儿的视听、触觉已初步发展，可 通过反复的视觉和听觉训练，逐渐建立各 种条件反射，培养新生儿对周围环境的定 向和反应能力，促进手眼协调动作。,新生儿保健保健内容及措施,4.定期儿保体检的目的 对小儿进行生长发育监测，动态系统地观察小儿生长发育状况， 及时发现异常儿，体弱儿及疾病早期，有利于进行疾病防治和 健康系统管理。 及时了解小儿发育状况及存在的问题，指导家长进行小儿早期 教育。 向家长宣传科学育儿知识，通过体检可反映家长对育儿知识 掌握的情况，进行针对性的指导，以保护婴幼儿健康成长。,新生儿保健保健内容及措施,5.预防接种，防治常见病： 婴儿时期对各种传染病的易感性较高，为保护婴儿身体健康
8、，必须按照我国卫生部制定的免疫程序，为婴儿完成预防接种的基础免疫，在婴儿期常发生急性呼吸道感染，小儿腹泻，营养性缺铁性贫血，维生素D缺乏性佝偻病等，严重威胁婴儿健康，必须积极防治。,婴幼儿家庭护理,一.婴幼儿眼部护理： 婴儿脸盆、洗脸毛巾要专用，成人给婴儿洗脸前要洗净双手，婴儿户外活动后要及时清洗双手，每天早晨可用毛巾蘸温开水从眼内角向外轻轻擦拭去除分泌物。,婴幼儿家庭护理,常见异常情况： 眼部出现脓性分泌物或红、肿等症状。 婴儿一只或双眼充盈泪水及分泌物较多。 出生1周后对强光刺激无任何反应， 2-3个月当物体突然出现在眼前时无闭眼动作， 3-4个月不能随眼前移动的较大物体移动眼球或头部，
9、或对周围目标不盯着看。 6个月后婴儿仍表示斜视。 发现上述情况要及时去眼科就医，不要自行给婴儿使用眼药，因为有些药物不适宜婴儿使用。,婴幼儿家庭护理,二.婴幼儿耳部护理： 每次洗澡后，用干纱布团轻轻擦拭外耳道及外耳，不要用棉签清洁外耳道，也不要给小儿挖耳内耵聍。,婴幼儿家庭护理,常见异常情况有：耵聍变硬，结块。耳后及外耳道有红疹及淡黄色湿性分泌物。外耳道有脓性、浆液性或血样性液体流出。听力异常的表现： 0-3个月的婴儿，对关门声没有反应； 4-7个月的婴儿，听到声音没有转头、盯着看、惊奇等反应； 8-12个月的婴儿，对自己的名字没有反应； 2岁的孩子不能按成人要求完成简单任务。 发现上述异常应
10、及时到医院诊治，如果孩子耳内耵聍较多或结块应请医生帮助清除。,婴幼儿家庭护理,三.婴幼儿鼻腔护理： 当婴儿的鼻腔有鼻痂阻塞影响呼吸时，可先滴一滴温水或生理盐水到鼻腔来湿润干痂，当小儿打喷嚏时就可以将变软的鼻痂带出。也可轻按鼻根部将分泌物挤压出鼻腔，还可用捻成细绳状的药棉或用柔软的面巾纸卷成2cm长的细卷伸进鼻腔转动几下取出，常可将鼻痂带出。 如去除鼻痂后鼻堵仍然存在或流脓涕，流鼻血等应及时到医院诊治。,婴幼儿家庭护理,四.婴幼儿皮肤的清洁与护理 要根据气候变化，及时采取保护措施，如冬天寒冷时减少户外活动，选择油性护肤品。夏天带婴儿外出要擦上含有防晒成分的乳液，避开蚊虫较多的地方。 婴儿的衣物以
11、棉质、宽松为宜，不要给婴儿穿过多衣物或透气性差的衣服。 要选择婴儿专用或刺激小的洗浴用品。清洗婴儿衣物的清洁剂，也要选用刺激性小，添加剂少的品种，不要用含酶洗衣粉和柔顺剂及碱性强的肥皂。,婴幼儿家庭护理,（一）面部的清洁： 每天早晚要清洁面部； 用蘸水的柔软毛巾轻柔擦洗。先从眼角内侧向外轻拭双眼、口鼻， 再擦洗前额、两颊、下颚，最后擦洗耳后及颈部。 对常流口水或溢奶的婴儿，应随时洗净下颚和颈部的污物。,婴幼儿家庭护理,（二）臀部的清洁：男孩在新生儿期大多数为包茎，清洗时可将包皮向上轻推，随年龄增长包皮可逐渐上翻，这时应轻轻上翻包皮清洗，去除藏在包皮内的尿垢。腹股沟、阴茎与阴囊相邻处及阴囊与会阴
12、相邻处皮肤易藏污纳垢，应作为重点清洁部位。女婴尿道较短，易被肛门周围的细菌感染，如果女婴的会阴沾有粪便时，应按照从会阴到肛门的顺序及时用温水将粪渍洗净。不要用毛巾擦洗阴唇粘膜，以免损伤引起感染。有时女婴外阴部有少量白色物体，一般是脱落上皮或尿碱，如果量不多，周围皮肤黏膜没有红肿不要过度清洁。涂抹护臀霜或爽身粉时不要沾染到女婴的外阴粘膜及男婴龟头；涂抹爽身粉时，尽量避免将粉末扬到空气中，以防婴儿吸入影响肺部健康。,婴幼儿家庭护理,（三）新生儿脐部的护理： 1.脐带脱落前的护理：每天1-2次擦拭脐带残端，每次用消毒棉签蘸75%医用酒精，围绕脐带残端和 脐轮，按顺时针方向慢慢向外轻轻擦拭3-4次，每
13、次更换棉签，轻轻擦去分泌 物。出现结痂时，应将痂下分泌物清理干净，不要擦龙胆紫。洗澡被弄湿后或被尿布污染后也应该按上步骤及时清洁脐部；脐部不必用纱布包裹，更不要用塑料布或胶布包裹，尿布也不要遮盖 脐部以防尿湿后污染脐部；一旦发现脐部有脓性分泌物，有臭味或脐部发红，应找医生及时处理。 2.脐带脱落后的护理： 脐带脱落后脐带根部会有触痛或少许渗液，可用消毒棉签蘸75%医用酒精 轻擦脐部，每日3次直到脐部干燥无渗液为止。,婴幼儿家庭护理,五.婴幼儿指（趾）甲的护理： 初生的婴儿就可能有长长的指甲，新生儿期指甲长得也很快，应及时为婴儿修剪指甲，避免婴儿抓伤自己，不要给婴儿戴手套。 修剪指甲最好时机是在小儿洗澡后安静地躺在床上或熟睡时，因洗澡后婴儿的指甲被泡软易于修剪，剪完后用修甲刀磨圆滑。,谢谢大家,
