1、1谈谈医保城乡一体化的建议摘要：推进我国医疗保障制度的城乡统筹一体化的医疗保障体系，是大势所趋、势在必行，是缓解老百姓“看病难、看病贵”问题的重要途径。现在农村就医环境、医疗水平需要改善，结合目前的医改信息，提出了自己的一些建议。 关键词：医疗保险 城乡一体化 建议 随着我国医疗保险事业的的不断发展，推进我国医疗保障制度的城乡统筹一体化的医疗保障体系，是大势所趋、势在必行。改革医疗保险制度是缓解老百姓“看病难、看病贵”问题的重要途径。近几年，有些地方纷纷开始探索城乡统筹的改革，取得了很好的经验，使参保患者享受到了更好的医保待遇，受到了老百姓的欢迎，所以改变城镇居民和农村居民的医疗保险待遇分割的
2、现象，实现人人享有较为均等的医疗保险服务，满足城乡居民医疗保障需求，是社会公平的体现，是民之所盼众之所望。 一、城乡医保一体化是深化医药卫生体制改革的必然趋势 “十二五”时期医保制度建设的中心提升医疗保险质量，而提升质量的首要任务就是实现城乡统筹。目前，我国医保参保率基本达到全覆盖，当前的主要任务是“加快健全全民医保体系” ，目标就是从“人人享有”转向“人人公平享有” 。 （一）城镇居民医保和新型农村合作医疗两项制度分别由人社部门2和卫生部门管理实施， “各自为政”的管理模式，降低了经办部门的工作效率，也给老百姓带来了困扰。积极推进新农合和城镇医保的并轨，实现“统一机构、统一政策、统一待遇、统
3、一管理”医保格局，能够大幅度减少人力、物力、财力等资源的浪费。 （二）现行的城乡医疗保险分块而治，各地为了全力推进城镇居民和新农合的扩面覆盖，相继退出了各种政策规定，制度的差异和空白造成了“重复参保、漏保、断保”现象，待遇水平差距大，导致了城乡居民不能充分享受社会公平。基金的分散管理不符合医疗保障基金的大数法则“，城乡居民都是没有固定工作的劳动者，筹资水平低，基金运行稳定性不高，使医疗保险的优越性大打折扣，影响城乡居民参保的积极性。城乡医保一体化能增强基金的抗风险能力，有利于建立公平和谐的医保制度，促进医保可持续发展。 （三）近年来我国的人民生活水平有了大幅度的提高，城乡在物质生活、文化生活上
4、的差距也在逐步缩小，农民对社会公平的向往更加迫切。新农合制度的建立深受广大农民的欢迎，但是居民普遍反映的“看病贵、看病难”的问题，在广大的农村更为突出、更加无奈。不管什么病，必须从最底层逐级诊治，但农村医疗卫生设施薄弱，技术力量欠缺，农民难以享受到较高水平的医疗务，医疗费报销水平低，负担比城镇居民重得多，对医保的信心不足。另外，农村流动人口数量较大，更加不利于看病就医。所以说城乡医保一体化可以说是顺应农民心愿。 二、推行城乡医保一体化的几点建议 实施“城乡一体化”可以使医保覆盖面进一步的扩大，居民受惠多；3医疗保险定点网点增多，简化就医报销手续；整合管理资源，提高管理效率。一方面通过政策规范统
5、一，更有效地利用医疗资源为参保人提供更好的服务，另一方面为有效掌控基金的结余，提高基金的利用效率创造条件。但建立一体化的城乡医保不是一蹴而就的，要坚持科学发展观，根据各地实际情况，吸取各地试点经验教训，健康有序地推进，走规范、衔接、统一的路子。 （一）推进医保一体化必须要结束“两项医保”的分头管理的局面，只有职能管理部门和经办机构的统一，才能建立统一的医保管理制度和运行体系，建立经办管理、筹资水平、政府补助、保障项目、待遇水平都相同的城乡医保，避免成本上的浪费，有效的整合医保资源，将新农合逐步向城镇医保过渡，做到顺畅接轨无缝隙，实现城乡二元医疗保险制度的并轨，再最终向一元化的区域性一体化国民基
6、本医疗保险过渡。 （二）医疗保险的基本方针是广覆盖、保基本、多层次、可持续，大部分参保人的医疗费用经过医疗保险报销后个人负担可以承受。但当少数人患大病，医疗费用高昂，使参保人员“因病致贫、因病返贫” ，所以应该加大财政投入，建立大病保险和补充医疗保险制度；通过各种渠道加强政策宣传，在农村有些人参保观念淡薄，建议可以强制性全民参保；各地要根据当地的经济状况实事求是、因地制宜，灵活设置参保档次，满足不同人群的需求；开展城乡医保门诊统筹及门诊普通慢性病尤其是大病的工作，降低门诊大病患者的医疗费用负担；提高住院患者医疗待遇水平，增加报销种类和比例；逐渐实行社保“一卡通” ，简化就医程序、报销手续，实现
7、实时结算。对于一些地区的贫困家庭可以实行国4家和社会救助，真正做到人人享有公平医保。 （三）基层医疗卫生服务机构是基本医疗服务和公共卫生服务的重要载体。强基层就是将工作的重心下移，要加大政府医疗投资力度，改善基层医疗机构的就医环境，增加药品种类、基础检查项目，加大全科医生培养力度，鼓励医学院校毕业生下基层参加工作，给予一定的优惠政策，把更好的人才、技术引向基层。开展二级以上医疗卫生机构对基层医疗机构实施帮扶，对口支援乡镇卫生院和免费培训乡镇卫生院卫技人员，进一步提升基层卫生服务的能力。引导群众就医下沉同时提升基层医疗机构的报销比例，避免无谓的医疗资源浪费。如此良性循环势必会为我们广大群众带来就医的良好环境，也是解决百姓“看病难、看病贵”的一条途径。 城乡一体化是一项重大的管理体制改革，大力推进城乡统筹发展，实现城乡基本医疗保障制度体一化，真正实现应保尽保、病有所医、公平医保；为我国经济社会发展创造稳定的社会局面。构建社会主义和谐社会，全面实现小康，对于提高全民身心健康、促进社会和谐发展、维护社会稳定具有十分重要的意义。
