1、戴幸平,第二章 藏 象,第一节 概 论 第二节 脏 腑 第三节 气、血、津液,第二章 藏 象,第 一 节 概 论,返回目录,藏象学说,是研究藏象的概念内涵,各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其精、气、血、津液、神之间的相互关系,以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的学说。,返回目录,返回本节首页,第 一 节 概 论,一、基本概念,藏:是指隐藏于人体内的脏腑器官,即内脏。 象:其涵义有二:一指脏腑器官的形态结构,如“心象尖圆,形如莲花”(医宗必读改正内景脏腑图),返回目录,返回本节首页,其二指脏腑的生理功能活动和病理变化表现于外的现象。,藏象是人体内脏腑的生理功能活动和病
2、理变化反映于外的征象。,返回目录,一、基本概念,返回本节首页,脏腑:内脏的总称。五脏:化生和储藏精气,包括心、肝、 脾、肺、肾。六腑:受盛传化水谷和糟粕,包括小肠、 胆、胃、大肠、膀胱、三焦。奇恒之腑:多具有藏的功能,包括胆、 脉、脑、髓、骨、女子胞。,返回目录,二、主要内容,返回本节首页,(一)以五脏为中心的整体观 1.以五脏为中心的人体自身的整体性。 2.五脏与自然环境的统一性。(二)从“象”来考察“脏”的功能活动,返回目录,三、主要特点,返回本节首页,第 二 节 脏 腑,返回目录,心,位于胸腔之内,隔膜之上,两肺之间,脊柱之前,形似倒垂未开之莲花,外有心包护卫。,一、五脏的主要功能与系统
3、连属,(一)心的生理与病理 位置:,返回目录,返回本节首页,主血脉、主神志、与小肠相表里。,1. 心的主要生理功能,(1)心主血脉:是指心气推动和调节血液循行于脉中,周流全身的作用。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,气血运行通畅,脏腑机能正常。 心气充足:面色红润光泽,舌色淡 红, 脉和缓有力。 血脉空虚,脉虚无力。 心气不足:心血瘀阻,唇舌紫暗, 脉结代。,(1)心主血脉,返回目录,生理:,病理:,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,生理:精神振奋,神志清晰,思维敏捷,反应灵敏。病理:失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等。心主血脉和心主神志关系密切。,(2)
4、 心主神志,返回目录,神,广义:人体生命活动及其外在表现, 即心主 宰五脏六腑,形体官窍的生理活动。狭义:人体精神、意识、思维活动。,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,(1)心在志为喜:心的生理功能与情志的“喜”有关。 (2)心在体合脉,其华在面:全身血脉都属于心,面部色泽能反映心气的盛衰。(3)心开窍于舌:指心的气血与舌相通,舌的正常功能有赖于心主血脉和主神的功能。通过对舌的观察,来了解心主血脉和心主神志的功能状态。(4)心在液为汗:“血汗同源”。,2. 系统连属,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,主要生理功能:肺主气、司呼吸,主宣发,肃降,通调水道,朝百脉,主
5、治节。,(二)肺的生理与病理,位置:肺位于胸腔,居横膈之上,肺分为左、右肺,左肺有二叶,右肺有三叶,在人体脏腑中位置最高,故称肺为华盖。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,(1)主气,司呼吸 主 气 主一身之气有主持、调节全身之气的作 用,体现在宗气的生成和全身气机的调节。 主呼吸之气肺是体内外气体交换的场所。 司呼吸 肺是人体的呼吸器官,具有呼吸功能。 生理: 呼吸通畅,均匀,卫外能力强。 病理: 呼吸气短,喘促,易外感。,1. 肺的主要生理功能,返回目录,返回本节首页,一、五脏的主要功能与系统连属,肺的气化作用,将浊气排出体外 肺气扩散运动,将水谷精微布散于全身 肺气布
6、散功能,将卫气散至全身体表,(2)主宣发是指肺气具有向上、向外布散的作用,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,肺能吸入自然界的清气;将代谢产物和多余的水液下输膀胱形成尿液排出体外;肃清肺和呼吸道异物。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,(3)主肃降指肺气具有向下、向内通降和使呼吸道保持洁净的作用。,返回本节首页,(4) 通调水道:是指肺通过宣发与肃降调节体内水液的运行、输布及排泄起着疏通和调节的作用。,宣发: 将脾气转输至肺的水液和水谷之精中的精微部分向上、向外输布,外达全身皮毛,代谢后以汗的形式由汗孔排泄;肃降: 将脾气转输至肺的水液和水谷精微中较稠厚部分,向内向下输
7、送到体内各脏腑组织器官,以濡润之,并将废水和剩余的水液下达于肾,生成尿液,排出体外。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,外邪袭肺,肺失宣发,可致水液向上向外输布失常,出现无汗、全身水肿等症。内伤及肺,肺失肃降,可致水液不能下输其他脏腑,浊液不能正常布散,泵而为痰饮水湿;水饮蕴积胸中,阻塞气道,则影响气体交换,一般都有咳喘痰多的表现,甚则不能平卧。病情进一步发展,可致全身水肿,并能影响他脏的功能。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,清唐容川血证论说:“肺为水之上源,肺气行则水行。”,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,返回目录,(5)肺朝
8、百脉,主治节 肺朝百脉:指全身的血脉都会聚于肺,经肺呼吸、宣降进行气体交换后输送全身。功能:助心行血。,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,主治节: 肺具有治理调节全身各脏腑组织生理功能的作用。 功能: 肺司呼吸,调节气体交换; 调节气机,调节气的升降出入; 助心行血,推动和调节血运; 调节水液代谢。,返回本节首页, 肺在志为悲忧:“悲忧”的情志活动与肺有关 肺在液为涕:鼻为肺窍,涕为鼻黏膜分泌的黏 液,有润泽鼻窍的作用。 肺在体合皮,其华在毛:皮肤、毛、汗腺依赖 肺所宣发的卫气和津液的温养和润泽。 肺开窍于鼻:鼻与喉相通而联于肺。发音与肺 有关
9、。 病理:鼻干燥、流涕、毛发干枯、声音嘶哑等。,2. 系统连属,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,位置:脾位于中焦,在左膈之下,形如镰刀。 主要生理功能:主运化、主升清、主统血。,(三)脾的生理与病理,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,1.脾的主要生理功能,(1)脾主运化 指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微,并 将精微物质吸收转输至全身各脏腑,以维 持其生理功能。包括运化水谷和运化水液两个方面。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,是指对饮食物的消化吸收和输布的作用。 饮食物胃(受纳和腐熟)小肠(分清,水谷精微 肺 输布和营养全身 糟粕大
10、肠。,别浊),脾,脾转输与散精,宣发,肃降,脾为后天之本,气血生化之源。,运化水谷,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,生理:气血生化有源,精力充沛,壮实。病理:气血生化不足,腹胀、纳差、便溏、消瘦等。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用。水液胃脾的吸收和转化布散到全身。,肺宣发到皮毛汗,肾与膀胱尿液,多余的水,生理:脾气健旺,水液运行正常病理:水液内停 湿、痰、饮、,水 肿,运化水液,返回目录,返回本节首页,(2)脾主升清,水谷精微,脾气上升,化生气血,维持内脏正常位置,生理:水谷精微吸收和输布正常。病理: 气血生化无源
11、,头晕,乏力,腹泻。 内脏下垂:脱肛等。,指脾气以升为顺。,头目,心、肺,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,是指脾有统摄、控制血液在经脉中运行,防止溢出脉外的功能。 生理:气固摄血液功能正常,血液在脉管中运行,不发生出血。 病理:即脾不统血,出现各种出血,如便血、尿血、崩漏、肌衄等。,(3)脾 统 血,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,在体合肌肉,主四肢:四肢肌肉的壮实与功能的发挥与脾气的运化功能有关。在志为思:“思”的情志活动与脾的运化、升清功能有关。在液为涎:涎由脾气化生并转输布散。开窍于口:其华在唇:饮食、口味与脾运化功能有关;口唇的色泽与脾气的健
12、运、气血的充足与否有关。,2. 系统连属,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,(四)肝的生理与病理,位置:位于膈下,腹腔之右上方,右胁之内。主要生理功能:肝主疏泄,肝藏血。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,主要表现在四个方面:调畅气机助脾运化调达情志调节生殖功能,1.肝的主要生理功能,(1)肝主疏泄 疏:疏通、疏导;泄:发散、宣泄。指肝具有主升、主动的生理特性,有保持全身气机疏通畅达,通而不滞,散而不郁的作用。,返回目录,返回本节首页, 调畅气机 指肝的主升、主动、主散的特性,能疏通、畅达、升发气机。 气机指气的升、降、出、入运动,是脏腑功能活动形式的概
13、括。 生理: 肝的疏泄功能正常 气机调畅 气血和调 经络通利、脏腑器官功能活动正常协调。,1.肝的主要生理功能,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,病 理,肝失疏泄,疏泄不及,疏泄太过,肝气郁结:闷闷不乐、悲忧欲哭、胸胁、两乳或少腹胀痛不适甚至剌痛或为积。,肝气上逆:头目胀痛、面红目赤急 躁易怒等。,血随气逆:吐血、咯血,甚则突然 昏倒,不省人事。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,助脾运化具体表现在脾的升清和胃的降浊功能 ,脾胃的升降与肝的疏泄功能密切相关。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,调达情志,指情志与肝的疏泄功能密切相关。
14、生理: 肝主疏泄 气机调畅 气血和调 心情开朗,病理:,肝失疏泄,疏泄不及,疏泄太过,肝气郁结 心情抑郁,肝阳上亢 烦躁易怒,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,调节生殖功能,指男子的排精、女子的排卵和月经来潮与肝的疏泄功能密切相关。 生理:肝疏泄功能正常,精液排泄通常有度、月经周期正常、经行通畅。,病理:,肝疏泄功能障碍,排精失常、月经周期紊乱、经行不畅,甚或痛经、闭经等。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,是指肝有贮藏血液,调节血量及防止出血的功能。 人动 血运于全身 人静 血归于肝生理:肝藏血功能正常,血调节功能正常。病理:肝血不足 肝不藏血 各种出
15、血,如吐血、衄血、咯血, 或月经过多、崩漏。,不能养目:,不能养筋:筋脉拘急,肢体麻木,屈伸 不利等。,两目干涩昏花, 或为夜盲,(2) 肝藏血,返回目录,返回本节首页,肝在志为怒:“怒”的情志变化与肝有关,怒易 伤肝;肝阴不足,肝阳上亢,易发怒。在液为泪:泪有濡养,滋润和保护眼睛的作用。在体合筋,其华在爪:全身筋膜有赖肝血的滋养。 “爪为筋之余”,爪甲赖肝血营养,视爪甲之荣 枯可测知肝血之盛衰。开窍于目:指肝的经脉上联于目系,目的视物功 能有赖于肝的疏泄和肝血的濡养。,2. 系统连属,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,位置:肾位于腰部,脊柱两旁,左右各一。主要生理功能:肾
16、藏精,主水,主纳气。,(五)肾的生理与病理,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,1肾的主要生理功能,广义之精一切精微和生理作用十分重要 的物质。 狭义之精生殖之精。是指肾具有贮存、封 藏精气的生理功能。,(1)主藏精:,精:是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,精的来源,先天之精:来源于父母的生殖之精。后天之精:来源于食物中的水谷精微。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页, 促进机体的生长,发育和生殖:肾精决定机体的生、长、壮、老、已。齿、骨、发是观察肾中精气的外候。,精的主要生理功能,返回目录,一、
17、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,先天之精,肾气平均,肾精衰竭,肾气盛,天癸至,天癸绝,肾气衰,出生,幼年,青春,中年,老年前,老年,死亡,肾气渐盛,肾气渐衰,生 长,壮,老 已,返回目录,返回本节首页,小儿生长发育迟缓。,青年生殖器官发育不良,性成熟迟缓。,中年性机能减退,或出现早衰。,老年衰老加快。,病 理,肾精不足,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,肾阳:主一身之阳,对机体各个脏腑组织器官起 推动和温煦作用。肾阴:主一身之阴,对机体各个脏腑组织器官具 有滋养、濡润作用。,肾阴,肾阳,机体物质代谢和生理功能的原动力,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节
18、首页,病 理,肾阳虚,肾阴虚,面色苍白、畏寒肢冷、脉无力而迟; 浮肿、精神萎靡、反应迟钝;(生理功能低下)腰酸腿软、阴部清冷、小便清 长、生殖功能减退。 心烦意乱、五心烦热、口干咽燥、 脉细数、舌干红少苔等; (津液减少) 腰酸腿软、阳事易举、遗精、早泄 等。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,人体水液代谢过程中,肺、脾、肾三脏起着主要作用,其中肾中精气的气化作用,又是重要的环节。,水胃 小肠 脾 肺 皮毛,运化,宣发,肾 膀胱 尿,肃降,气化,大肠,粪,汗,(2) 肾主水是指肾脏具有主持和调节人体水液代 谢的功能。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,津
19、液代谢需要肾阴和肾阳的调节。 “肾阳为开”尿液生成排出; “肾阴为合”水液的重吸收。 病理:肾气虚衰 气化失常,开多合少:小便清长,开少合多:尿少,水肿,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,指肾具有摄纳肺吸入之清气,防止呼吸表浅,调节呼吸的作用。,生理:肾气充足 肾主纳气 呼吸均匀, 吸气有一定深度。病理:肾气亏虚 肾不纳气 呼吸表浅, 动则气喘,呼多吸少。,(3) 肾主纳气,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,在志为恐: 恐惧、害怕的精神状态与肾有关。在液为唾:唾为为肾精所化,有润泽口腔, 帮助食物下咽的作用。开窍于耳和二阴:听觉功能依赖于肾精的充养; 前
20、阴的排尿和生殖功能,后阴的排泄粪便作用均与肾有关 。,2. 系统连属,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,肾主骨,生髓,其华在发肾精有促进骨骼生长发育的功能。肾精能化生骨髓,脑髓和脊髓。“齿为骨之余”,齿由肾中精气所充养。“发为血之余”,肾精能化血,血能养发。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,生理: 骨骼坚强、牙齿坚固、聪明、毛发黑而润泽、听觉灵敏、二便正常、生殖机能正常。病理:骨骼萎软,头晕健忘,牙齿松动,听力减退、头发早白、尿失禁、便秘、生殖机能减退等。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,二、六腑的主要功能,(一) 胆,生理:肝主
21、疏泄 : 胆汁排泄正常 , 脾 胃运化健旺。 贮存和排泄胆汁: 胆汁的排泄有赖于肝的疏泄功能所控制和调节。,返回目录,返回本节首页,病 理,肝失疏泄,胆汁上逆:口苦、呕吐黄绿苦水。,胆汁外溢:黄疸。,胆汁郁滞 :胸胁胀满疼痛、食欲不振,厌食油腻、腹胀、便溏等。,返回目录,二、六腑的主要功能,返回本节首页,2.胆主决断是指胆具有判断事物,作出决定的作用。病理:胆怯怕事,或数谋略而不决,善恐易惊,失眠多梦等。,返回目录,二、六腑的主要功能,返回本节首页,(二)胃,又称胃脘,分上、中、下三部。,二、六腑的主要功能,主受纳,腐熟水谷:接受和初步消化食物。,病理:胃脘胀痛,纳呆厌食,嗳腐食积,或多食善饥
22、等。,返回目录,返回本节首页,2. 主通降,以降为和:胃气以通畅下降为顺。病理: 胃失通降 ,浊气上蒸 口臭,胃气上逆 恶心、呕吐、嗳气、呃逆,返回目录,二、六腑的主要功能,返回本节首页,(三)小 肠,主受盛和化物:是指小肠接受经胃初步消化的 食物后,进一步消化,将水谷化为精微。病理:腹胀、腹痛、便溏等。2. 泌别清浊: 将食物分为精华和糟粕的功能。病理:小便短少、泄泻、便溏等。,返回目录,二、六腑的主要功能,返回本节首页,(四)大 肠,病理:传导功能失常,大肠湿热:腹痛、下痢、 里 急后重。大肠实热:便秘。大肠虚寒:腹痛、肠鸣、泄泻,传化糟粕,返回目录,二、六腑的主要功能,返回本节首页,(五
23、)膀 胱,膀胱的开合受肾的气化作用调节。,返回目录,病理:开合失调,尿多、遗尿、失禁。尿少,尿潴留等。,贮尿和排尿,膀胱的开合受肾的气化作用调节。,二、六腑的主要功能,返回本节首页,(六)三焦,脏腑之外、躯体之内的整个体腔,划分为上焦、中焦、下焦三个部分,总称三焦。,返回目录,返回本节首页,二、六腑的主要功能,1. 主要生理功能, 通行原气:原气以三焦为通道到达全身。 运行水液:三焦有疏通水道,运行水液的作用,是水液升降出入的通路。,返回目录,二、六腑的主要功能,返回本节首页,上焦如雾:上焦包括心、肺两脏和头面部,主 宣发卫气,敷布水谷精微和津液,发挥营养和 滋润全身的作用。中焦如沤:中焦包括
24、脾与胃,具有消化、吸收 并输布水谷精微和津液,化生气血。下焦如渎:下焦包括小肠、大肠、肝、肾、膀 胱、女子胞、阴部等。,2. 三焦部位划分及其各自的生理功能特点,返回目录,二、六腑的主要功能,返回本节首页,三、奇恒之腑的主要功能,奇恒之府包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六个脏器组织。它们在形态上多 属中空而与腑相似,在功能上则“藏精气而不泻”而与脏相似,既区别于脏,又不同于腑,故把它们称作奇恒之腑。,返回目录,返回本节首页,主宰生命及精神活动:“脑为元神之府” 生理:精神饱满、意识清楚、思维敏捷、 记忆力强、语言清晰、情志正常。 病理:精神萎靡、反应迟钝、记忆力下 降、狂燥易怒、甚或昏愦等。,脑
25、,返回目录,三、奇恒之腑的主要功能,返回本节首页,女子胞,主月经:受肾精支配,与心、肝、脾 功能有关。 病理:月经不调,如闭经、月经量 过多或过少,甚或崩漏。 主孕育胎儿,返回目录,三、奇恒之腑的主要功能,返回本节首页,四、 脏腑之间的关系 主要有脏与脏、脏与腑、腑与腑之间的关系。 重点在于脏与脏之间的关系。,(一)脏与脏之间的关系 1、心与肺 部位:同居上焦 功能: 心主血、肺主气,气血相互为用。 肺气对于心血助心行血“气为血之帅”生理 维持肺司呼吸正常运行, 为肺气的物质基础 心血对于肺气 “血为气 血能载气,气附于 之母” 血而运行全身,二者病变相互影响 肺气虚弱血行无力 肺有病 肺失宣
26、降,气机不畅血行受阻心有病:心气不足,心阳不振,血行不畅肺失宣降,心悸、唇青、舌紫、咳嗽、气喘、胸闷等。,2、心与脾 血液生成与运行的关系功能: 血液生成脾为生血之源,其生血旺盛,心所主之血才得以充盈。 血液的运行血行赖心气推动,但须脾气统摄。病变: 心血不足脾失所养 脾失健运(失眠、心悸、多梦、食少、腹胀、便溏),脾失健运心血化源不足 食少、腹胀或慢性 出血、面色无华、 心悸、失眠多梦等脾不统血失血过多而 致心血不足 病变每每导致心脾两虚证。,3、心与肝 血液运行、情志方面功能: 血液运行 心血充盈、心气旺盛、血行正常、 肝有血可藏 心主血 肝藏血 肝藏血充足,随动静之不同调节, 有利心推动
27、血行 古有“肝藏血,心行血”之说。,精神情志 心藏神、肝主疏泄,皆与精神、情志活动有关。病变: 面色无华、心悸、头昏、目眩心血不足肝血不足 爪甲不荣、月经量少色淡 谓之心肝血虚证情志所伤 心神不安 心悸、心烦失眠、急燥易怒或 抑郁不乐、胁痛等症心神不安 肝失疏泄,4、心与肾 精与血、精与神、水与火三方面。 功能: 1、精与血 心主血 精血相互转化“精为化血之源, 肾藏精 髓为造血之机” 2、精与神 心藏神 精为神的物质基础 肾藏精,3、水与火 心火下降于肾,温煦肾阳肾水不 寒、水火相济、心肾相交 肾水上济于心,滋助心阴制约心 火,使之不亢二者上下互济、相互制约、彼此交通。,病变:精亏 血耗:失
28、眠、健忘、多梦精血亏损 脑髓空虚:心神不灵、精神痿靡 心火不得下降于肾,肾阳不温,水寒 不化 心悸心慌畏寒、气短、水肿水火不济、心肾不交 肾水不得上济于心,心阴不足,心火 偏亢 心烦失眠,口干舌红,5、脾与肺气的生成,水液的输布代谢功能:气的生成(土生金)肺主气,为气之主脾生气,为气之源肺气的充足,有赖于脾化生之水谷精气的不断补充。肺吸入的清气与水谷精气相谷又产生宗气。古有“脾为气之源,肺为气之主”之说。,水液的输布代谢 宣发脾主运化水湿 上输于肺 通调水道,水液 肃降 宣发敷布全身 下降肾和膀胱二者是人体水液代谢中的两个重要环节。,病变:脾气虚弱、生气之源不足 肺气虚、咳嗽、气短、疲倦乏力治
29、以“培土生金”“补脾益气”法。脾失健运、水湿不化、聚而为饮 上犯于肺:咳嗽、痰多、气喘 “脾为生痰之源,肺为贮痰之器”。,6、肺与肝:气机的升降调节功能:肺主气之降、肝主气之升;肺属金、 肝属木,金克木。 肺气肃降,制约肝气 升发,保持正常限度一升 相互配合,调节全身一降 气机 肝气疏泄、升发条达, 有利于肺气宣畅 肝气升发太过,肝火上逆 肺失肃降:咳嗽、气急、咯血、胸胁病等“肝火犯肺”、“木火刑金”。 肺失肃降,不能制约肝木 肝气升发过度:胸胁痛、头晕、头痛等。,7、肺与肾: 水液代谢、呼吸运动、金水相生 功能: 水液代谢 肺主通调水道水之上源 相互为用,保证水液 的正常输布与排泄 肾主水液
30、水之下源,呼吸方面肺司呼吸, 以主呼吸之气气之主 相互配合,共同完成呼吸功能肾主纳气,以维持呼吸深度气之根金水相生:相互滋生 肺属金、金生水肺阴充足,输精于肾 肾阴充足 肾属水、为人身阴液之根,肾阴充足上滋于肺 肺阴充足,病变肺失宣降、通调水道失职,必累及于肾 水液代谢肾气虚弱、气化失司,水液内停,上泛于肺 失常 咳嗽、气喘 尿少、水肿等 水肿病中、二者的主次之分“其本在肾,其末在肺”。 短气、喘逆、气不相续 肾气不足,摄纳无权 肾不纳气 出多入少、动则加甚 潮热、盗汗、颧红肾阴不足 肺阴虚损 肺肾阴虚 干咳、腰腿酸软等,8、肝与脾疏泄与运化;血液生成、贮藏与运行;木与土。功能:疏泄与运化肝主
31、疏泄 肝气条达、分泌胆汁、促进脾气运脾主运化 化,血液方面肝主贮藏调节血液 维持血液的正常运行脾主化生、统摄血液病变: 木旺乘土肝气失疏泄,脾失健运肝脾不和 木不疏土 土壅侮木,肝失疏泄,胆汁排泄障碍 脾胃消化失常:口苦、呕恶、厌油、腹胀、腹泄、黄疸等。 头晕眼花 血无生化之源 肝血不足脾失健运 手足拘急、麻木 水湿潴留,蕴而化热,湿热 薰蒸肝胆、胆汁外溢一黄疸 故肝病传脾、脾病及肝、肝脾二脏病变中相互影响和传变非常多见。,9、肝与肾 精与血、阴液之间、藏与泄、水与木功能: 精血同源 肝藏血,肝血可滋肾化精 肝肾同源,精血同源 肾藏精,肾精养肝化血 阴液互养 :肝属木、肾属水、水能涵木肾阴充盛
32、则滋养肝阴,且制约肝阳不使其偏亢 互生互制肝阴亦能滋补肾阴,藏泄互用:肝主疏泄,肾主封藏 肝之疏泄助肾之封藏开合有度 互用互制 肾之闭藏可制约肝之疏泄太过病变 头昏、目眩、耳聋、耳鸣肾精亏损 肝血不足 腰腿酸软 肝肾两亏,肝阴不足 头昏目眩、面红目赤、肾阴亏损 急躁易怒,失眠遗精、 肝阳上亢 烦热盗汗(水不涵木) 肝肾精血不足 女子:月经失调 藏泄失调肝肾阴虚火旺 男子:遗精、滑泄等,10、脾与肾 先天与后天、水液代谢功能:先后天关系肾:先天之本,先天之精藏于此, 赖后天水谷精微补充 后天补先天脾:后天之本,水谷精微生于此, 先天促后天 赖肾阳温化始能健运水液代谢 脾主运化水湿,赖肾阳温煦蒸化 共同参与肾主水液,须脾气制约以帮助,“土能制水” 水液代谢,病变: 水谷不化五更泻肾阳不足,不能温煦脾阳,致脾阳失运 水湿不化痰饮、水肿 脾气虚弱,运化不健,致肾精不足:腹胀、便溏、消瘦、发育迟缓、不良等。 临床,久病多表现脾肾两虚,尤重培补先后天之本。,脏腑之间相互联系举例,例一:食物及水液代谢过程,食物及水 胃(受纳、腐熟),肝主疏泄(调节),脾(运化),肺 全身,宣 发,肃降,肾(气化) 膀胱,尿,排出,主降,小肠(分别清浊),清,大肠 大便,进一步吸收,浊,返回目录,返回本节首页,例二:血液生成及循环,水谷精微 脾运化 血,