1、1新医院会计制度若干变化的探讨摘要：本文从医院会计核算的基础、累计折旧科目、减少净资产虚增、重视现金流量表四个方面对新医院会计制度的变化进行了深入探讨，以供医院管理者探讨。 关键词：会计核算 基础 累计折旧 虚增 现金流量 随着我国经济的飞速发展，医疗卫生、财务等管理体制，越来越不能适应新时代的要求，必须进行一系列改革，以满足人民物质文化生活需要。为此，国家财政部在 2011 年 1 月 18 日，颁布了医院财务制度和医院会计制度 ，它适应于我国能自己独立核算的公立医院，并已经在 2012 年 1 月 1 日实施。 刚刚施行的非常适合我国公立医院的各方面特征，对于公立医院的财务成本核算和收支管
2、理，医生的绩效考核等，都有很重要的现实意义。但新的医院会计制度和以前的制度有很大不同，主要存在以下几个方面： 一、医院会计核算的基础不同 新制度对会计核算的基础作了明确的界定，它包括净资产、资产、负债、收入等方面要素，并采用权责发生制。但在原医院会计制度中，不但使用了权责发生制原则，还采用了事业单位会计制度里面的收付实现制，使这种两种会计核算基础都兼而有之的制度，成为区别于其它事业单位的一大特点。但这次医疗制度的改革，不但在会计核算2中清楚明白的运用权责发生制原则，不在运用收付实现制，这样，医院的会计核算和企业的会计核算基本相似。 权责发生制原则在新的医院会计制度运用以来，消除了原制度中的收付
3、实现制所出现的缺陷，使医院能够恰当地使用成本核算，并对医院各科室及各部门之间实行绩效考核，从而增强了医院的管理水平，提高了医生及医护人员的工作积极性。有力的推动了新医院会计制度的改革。 二、改变方法，增添“累计折旧科目” 新医院会计制度不再使用“固定资金”核算科目，同时改换了“固定资产”核算办法，并为切实加强固定资产的使用寿命和效果，而产生的扩建、再建或巨型修缮工程的支出，应纳入固定资产或相关资产里面；把保养或保护固定资产所运用的费用，也应纳入固定资产或相关资产中。并以当期支出记下。同时，新的医院会计制度又增添了固定资产折旧核算的内容，根据制度相关内容，固定资产需报废或折旧的，应提取折旧。如：
4、固定资产如果是本月购置或增加的，应从下一个月开始计下提取折旧。对于固定资产已经提取折旧并还在继续使用的，不再计提折旧。一些比较大的修缮项目，应由当地财政部门连同各有关部门，并根据当时实际共同确认。 新医院会计制度还对无形资产核算确立了累计摊销内容，把无形资产在运用过程中的摊销额计算出来，正确的体现了资产的账面价值，也使成本费用核算更加清楚、明白。主要表现是：从本月开始纳入的无形资产，应在国家法律规定的有效期限内分月摊入管理费用。对使用期限3规定不明显的或没有规定的，应根据有关合同或有关部门的申请受益权限摊销。对合同或授权书中都没有规定年限的，依据十年以上摊销。从新医院会计制度可以看出，无形资产
5、的摊销和固定资产折旧的会计认定，逐渐趋向于企业会计制度，也逐渐变得更加完善、贴近实际。 三、消除“修购基金”内容，减少净资产虚增 原来的医院会计制度规定，在提取修购费应从下列几个方面进行：借记“医疗支出（药品支出、管理费用）修购费” ，贷记“专用基金修购基金” 。但这看似很严密的过程，仍然会虚增净资产，况且在平常的工作中，也会出现有些固定资产的修购费有少提或多提现象。以至于很难体现出医院的收支和结余的真实情况。更不能正确反映医院财务工作的实际现状，并且，由于净资产的虚增，使资产负债率的真实度变的不准确。新的会计制度彻底改变了会计处理的提取修购基金。增加了累计折旧的相关内容，因此能真实的反映出固
6、定资产相应应摊销的成本费用以及资产损耗。 四、明确财务报告，高度重视现金流量表 新制度规定了医院在一定时间的财务管理情况以及在特定会计时间的现金流量、收入费用等财务报告的书面文件，这和原来的“财务报告”只是由会计报表和财务情况说明书组成”有很大区别，它明确了会计制度的内容，即由会计报表、会计报表附注及财务情况说明书组成。 然而，医院会计报表由原来的收入支出总表、基金变动情况表、资产负债表等附表，相应的变成了收入费用明细表、现金流量表、资产负债表、财政补助收支情况表。其中，里面变化最明显的是现金量表，它4能正确反映医院在某一时间的现金流出、流入的资金流量情况，全面反映了医院的资金来源和运行情况，
7、同时对医院资金是否合理使用，财务状况的运转及医院未来的发展状况等进行实际预测，进而有目的的调配资金，合理运营、出资、筹资等方案作出正确的判断。 在医疗管理中，财务管理是非常重要的，财务管理很重要的部分是资金管理。只有对资金流量表进行细致分析，就能很好的看出医院资金的流向，也更好地为医院决策者，为提高医院的管理水平，提供了有力的资金资料，使医院能够健康、有序、顺利的发展。 近年来，由于国家对医保范围的扩大，人们对医疗保险的普遍认可，享受医疗保险的人群的增多，医疗保险后付制的范围越来越广，因为看病的医保人只是交上自己应付的资金，而其它很大一部分需由医保中心支付，这就出现很多应收款，这笔资金也占了医院总收入的一部分，很自然的影响了医院资金的尽快周转。如果提高医院资金的使用效率，加强资金流量管理，就会改变现状，通过资金流量表可以清楚明白的为医院管理者提供有力的资金管理数据。 参考文献： 1医院及基层医疗卫生机构财务会计制度培训教材M.北京：中国市场出版社，2011 2徐筱红，蒋永乔.对医院固定资产计提减值准备的设想. 卫生经济研究，2007；24 3财政部，卫生部.医院会计制度：会计科目和会计报表M.中国财政经济出版社，1998；11 54孙佳梅，白红梅.新形势下加强医院固定资产管理的几点建议.中小企业管理与科技，2009； 6
