1、2018/7/15,2005级七年制,中医学对女性生理特点的认识,广州中医药大学第二临床医学院妇科教研室,第三章 女性生殖系统生理,2018/7/15,2005级七年制,中医学对女性生理特点的认识,女性经、孕、产、乳的特殊功能，主要是脏腑、经络、气血、天癸的化生功能作用于胞宫的表现。胞宫是行经和孕育胎儿的器官；天癸是肾中产生的一种促进人体生长、发育和生殖的物质； 气血是行经、养胎、哺乳的物质基础； 脏腑是气血生化之源； 经络是联络脏腑、运行气血的通路。,2018/7/15,2005级七年制,2018/7/15,2005级七年制,掌握冲任督带四脉、脏腑与胞宫的联系，天癸的生成与生理作用。掌握月经
2、定义、产生机理、月经周期中不同阶段的生理变化。掌握带下的定义、妊娠生理特点、产后的特点。,学习要点,2018/7/15,2005级七年制,中医对女性生理特点的认识,研究妇女的生理特点，必须以脏腑、经络为基础，深入了解脏腑、经络、气血、天癸与胞宫的关系，尤其要着重了解肾、肝、脾胃和冲、任二脉在妇女生理上的作用。,2018/7/15,2005级七年制,脏腑、经络、天癸、气血在女性生理中的作用,（一）胞宫、胞脉、胞络,胞脉：分布于子宫的血脉。胞络：络于子宫的脉络组织。,2018/7/15,2005级七年制,胞宫,胞宫，又名女子胞、子处、子宫、子脏、血室、胞室等。它与现代医学的子宫的解剖范围不尽相同，
3、中医学的胞宫的解剖形态为“一系在下，上有两歧，中分为二，形如合钵，一达于左，一达于右”。可见其除了包括子宫的实体之外，还包括两侧的附件（输卵管、卵巢）。 它具有蓄经、行经、育胎、分娩的功能。,2018/7/15,2005级七年制,诸病源候论.妇人杂病三：“淋漓不断，谓之漏下”。“忽然暴下，谓之崩中”。景岳全书.妇人规：“崩漏不止，经乱之甚者也。盖乱则或前或后，漏则不时妄行”。,蓄经、行经,正常？ 异常？,2018/7/15,2005级七年制,朱震亨：“父精母血，阴阳交媾，胚胎始凝，胎所居名曰子宫”。叶天士女科证治：“妊娠心腹痛而下血者为胎动，不痛而下血者为胎漏”。,育胎、分娩,正常？ 异常？,
4、2018/7/15,2005级七年制,素问.评热病论：“月事不来者，胞脉闭也”。诸病源候论：“胞络伤损，子脏虚冷气下冲，则令阴挺出，谓之下脱”。,主月经、主妊娠,2018/7/15,2005级七年制,胞宫被称为“奇恒之腑”，其功能亦泻亦藏，藏泻有时。 一方面以其形态中空似腑而功能藏精又似脏；一方面因其对月经、妊娠有不同的定期藏泻作用，且无与其他脏腑相表里，故称“奇恒之腑”。 其行经、蓄经、育胎、分娩、藏泻分明，各依其时，充分表现了胞宫功能的特殊性。,子宫、胞脉、胞络互相协调作用，共同完成。,2018/7/15,2005级七年制,（二）脏腑与胞宫,人体的卫、气、营、血、津、液、精、神都是脏腑所化
5、生，胞宫的行经、胎孕的生理功能是由脏腑的滋养来实现的。脏腑通过经络与胞宫相连，从而为胞宫提供物质基础。,2018/7/15,2005级七年制,罗元恺教授验案,杜某，女，22岁。1986年10月12日初诊。患者向无月经来潮，形体消瘦，矮小，如未发育的女孩，乳房平坦，乳晕紫暗，情志抑郁，烦躁，口干，纳差，手心热，无带下，大便秘结。面色晦暗无华，唇红如涂脂，舌红少苔脉弦细数。,2018/7/15,2005级七年制,诊断：原发性闭经肝肾阴虚，兼有内热瘀滞滋肝肾，清内热生地20 玄参15 麦冬12 旱莲草、女贞子各15 山萸肉12 太子参、淮山各15 知母12 黄柏10加减调治三个月月经开始来潮。,20
6、18/7/15,2005级七年制,脏腑与胞宫肾,经络上的联系：肾与胞宫有直通的经络，亦经冲、任、督三脉与胞宫相联。肾经与冲脉下行支相并而行；与任脉交于关元；与督脉于上股内后廉，同贯脊。功能上的联系：肾为先天之本，元气之根，主藏精气，精与血互化，是人体生长发育和生殖的根本，直接为胞宫的行经和胎孕提供物质基础；肾主生殖，肾中天癸承先天之精微逐渐化生、充实，才促成胞宫的经、孕、产、乳的功能。,2018/7/15,2005级七年制,哈荔田验案,王某，女，24岁，未婚。1975年10月26日初诊。患者素性质讷，寡于言笑，常有胁腹窜痛之候。年来经事不调，或五旬一至，或间月一行，量少有块，颜色深紫，少腹胀痛
7、，不喜按揉。平日白带量多，质稠气秽。近2月来，每感日晡形凛，面热心烦，喜握凉物，体倦神疲，体温37.6-38度。西医诊断“低烧待查”，予对症治疗无效。面色晦滞，舌质暗红少苔，脉细弦略数。,2018/7/15,2005级七年制,气滞血瘀，营阴亏损养血调经，兼退蒸热秦当归、紫丹参、赤芍、刘寄奴各12 香附米、净苏木、怀牛膝各9 川茜草9 云苓9 紫苏梗4.5 青蒿12 醋鳖甲18 银柴胡6七制香附丸、加味逍遥丸各6，每日各1丸，上、下午分服。蛇床子9 、吴茱萸3、黄柏6，布包，泡水，坐浴，一日两次。三诊痊愈。,2018/7/15,2005级七年制,脏腑与胞宫-肝,经络上的联系：肝通过冲、任、督三脉
8、与胞宫相联。肝经与冲脉交会于三阴交；与任脉交会于曲骨；与督脉交会于百会。功能上的联系：肝藏血和调节血量的功能，主疏泄而司血海，而胞宫行经和胎孕的生理功能，恰是以血为用的。,2018/7/15,2005级七年制,脏腑与胞宫-脾胃,经络上的联系：脾胃通过冲任二脉连接胞宫。脾经与冲脉交会于中极；与任脉交会于三阴交。胃经与冲脉交会于气冲；与任脉交会于承浆。功能上的联系：脾主生血、统血、摄血，胃主受纳，腐熟水谷精微，中焦气血直接为胞宫的行经、胎孕提供物质基础。,2018/7/15,2005级七年制,脏腑与胞宫,心经络上的联系：胞脉者属心而络于胞中；而督脉上贯于心。功能上的联系：心主血脉、主神明，统辖一身
9、上下，胞宫的功能是否正常与心的功能有直接关系。,肺经络上的联系：肺藉督、任二脉与胞宫相通。功能上的联系：肺主一身之气，有朝百脉、通调水道而输布精微的作用，机体的精、血、津、液皆赖肺气运行。胞宫所需的一切精微物质，是由肺气转输和调节的。,2018/7/15,2005级七年制,（三）经络,冲、任、督、带四脉的功能是以脏腑为基础的。 1、形态 属经络范畴，如罗网维络，无处不至。 2、功能 （1）蓄存：四脉如湖泽，蓄存由十二经流注的充盈气血，流蓄于冲、任、督、带四脉的气血不再逆流于十二正经。 （2）联通：四脉相互联通，共奏调节气血，渗灌溪谷，濡润肌肤，并把脏腑化生的气血与胞宫联通而发生作用。,2018
10、/7/15,2005级七年制,冲脉与胞宫经脉循行：“起于胞中”1、起于小腹内，下出于会阴部，2、向上行于脊柱之内，3、其外行者经气冲与足少阴（肾）交会，沿着腹部两侧，4、上达咽喉，5、环绕口唇。,“冲脉起于胞”，明确了冲脉与胞宫的经络关系。,2018/7/15,2005级七年制,冲脉与胞宫,冲脉的功能 以脏腑为基础其脉与足阳明胃经会于气街，受后天水谷精微的供养。与足少阴肾经相并，又受先天之肾气的资助。人体先天之元气，与后天水谷之精气皆汇于冲脉。冲脉又通过其上下循行，与三阳三阴取得联属，能调节十二经的经气，以资助十二经脉的活动。故称冲脉“渗诸阳、“渗三阴”，与十二经相通，为十二经气血汇聚之师，是
11、全身气血运行的要冲。,2018/7/15,2005级七年制,冲脉与胞宫,冲脉与胞宫的功能联系冲有要冲之义，是全身气血运行的要冲。冲为血海，是气血聚会之师，是五脏六腑之海，十二经之海。妇女以血为本，月经以血为用，只有冲脉之精血充盛，月事方能以时而下，方能有子。,2018/7/15,2005级七年制,任脉与胞宫,任脉与胞宫的经络联系任脉的走行：任脉也“起于胞中”，下出于会阴，向前沿腹正中线上行，至咽喉，上行环唇，分行至眶下。（图示）“起于胞中”，确定了任脉与胞宫的经络联系。,2018/7/15,2005级七年制,任脉与胞宫,任脉的功能以脏腑为基础与足厥阴肝经会与腹部之曲骨。与足太阴脾经会于中极。
12、与足少阴肾经会于关元。与足阳明胃经会于承浆的胃气濡养。肝为藏血之脏，脾为后天之本，生化之源，肾为先天之本、藏精之脏，任脉取三经之精血以为养。,2018/7/15,2005级七年制,任脉与胞宫,任脉与胞宫的功能联系任脉的功能是主一身之阴，凡精、血、津、液等阴精都由任脉总司，故称“阴脉之海”。胞宫主月经，任脉起于胞宫，任有妊养之意，为人体妊养之本，主胞胎，只有任脉之气通，才能促使胞宫有行经、胎孕等生理功能。,2018/7/15,2005级七年制,督脉与胞宫督脉：经脉循行：1、起于小腹内，下出于会阴部；2、向后行于脊柱的内部，3、上达项后风府，进入脑内，4、上行巅顶，5、沿前额下行鼻柱。,2018/
13、7/15,2005级七年制,督脉与胞宫,督脉的功能以脏腑为基础督脉与肝脉会于巅，得肝气以为用，肝藏血而寄相火。督脉与肾脉：其“合少阴上股内后廉，贯脊属肾”，与肾相通，得肾中“命火”温养，督脉能维系人身之元气。督脉与心脉：“上贯心入喉”，与心相通，得君火之助。督脉行身之背，主一身之阳，又得相火、命火、君火之助，故称“阳脉之海”。,2018/7/15,2005级七年制,督脉与胞宫,督脉与胞宫的功能联系督脉与任脉同起于胞中，出会阴，分行人身之前后，主一身之阳气，任、督交会于龈交穴，循环往复，维持阴阳脉气的相对平衡，从而使胞宫功能正常。督脉与任脉共主司女子的孕育功能,2018/7/15,2005级七年
14、制,带脉与胞宫,带脉带脉，如束带然，回绕一身，总束诸经，故名之带脉的走行：难经“带脉者，起于季肋，回身一周”。带脉横行于腰部，取足三阴、足三阳等诸经之气血为用，通过冲、任、督三脉间接地下系胞宫，从而约束三脉，维持胞宫生理活动带脉总束诸经，使经脉搏气血循行保持常度。,2018/7/15,2005级七年制,天癸的生理基础与作用,天癸，是影响人本生长、发育和生殖的一种阴精。源于先天，藏之于肾，受后天水谷精微的滋养。天癸的产生、成熟与衰竭：,2018/7/15,2005级七年制,天癸的生理基础与作用,天癸是物质与功能的统一体，对天癸属阴精的物质性来说，可以理解为元阴；对天癸在功能上的动力作用，可以理解
15、为元气。天癸的作用：它使任脉所司的精、血、津、液旺盛充沛。是月经产生以及具备孕育能力所必备的要素。在妇女生理活动中，天癸始终对冲任、胞宫起作用。,2018/7/15,2005级七年制,气血对胞宫的生理作用,气血是人体一切生命活动的物质基础，经、孕、产、乳无不以血为本，以气为用。气血二者之间也是互相依存、互相协调、互相为用的。月经为气血所化，妊娠需气血养胎，分娩靠血濡气推，产后则气血上化乳汁以营养婴儿。气血由脏腑化生，通过冲、任、督、带、胞络、胞脉运达胞宫，在天癸的作用下，为胞宫的行经、胎孕、产育及产后化成乳汁提供基本物质，完成胞宫的特殊生理功能。,2018/7/15,2005级七年制,女性的特
16、殊生理,女性的月经、带下、妊娠、产育是女性特殊的生理表现。 是脏腑、经络、气血乃至天癸的化生功能作用于胞宫的表现。,2018/7/15,2005级七年制,月经,女性有经、孕、产、乳等特殊功能，月经、带下、妊娠、产育是女性特殊的生理表现，是脏腑、经络、气血乃至天癸的化生功能作用于胞宫的表现。,2018/7/15,2005级七年制,月经的生理,月经的概念月经，是指有规律的、周期性的子宫出血。除妊娠期、哺乳期不行经外，月经一般都有规律的一月一行，按期来潮。正常月经是女子发育成熟的标志之一。月经的生理现象初潮：月经第一次来潮，称为“初潮”。健康女子到了14岁左右，月经开始来潮。（1118岁亦属正常范围
17、）。绝经：健康女子一般到了49岁左右月经闭止，称为“绝经”或 “断经”。（4652岁期间绝经，也属正常）。,2018/7/15,2005级七年制,月经的生理,月经的表现月经周期：月经出血的第一天，称为月经周期的第一天。两次月经第一天间隔的时间，称为月经周期。一般为28天，在2135天之间也属正常。经期：即行经持续的时间，一般为37天。经量：总量约5080ml。经色：多为暗红色，开始时较浅，继而逐渐加深，最后又成淡红色。经质：不稀不稠，不凝固，无血块，无特殊臭气。,2018/7/15,2005级七年制,月经现象分析,题目一 、某女，55岁，已婚，孕1产1。 以“停经两年，阴道不规则流血1月未净”
18、来诊， 近1月来阴道出血量或多或少，色淡，质稀，小腹空坠，神疲乏力，气短懒言，面色无华，舌淡苔白，脉细。 问题：1、请阐述初步诊断（正常或不正常？） 2、请列出依据,2018/7/15,2005级七年制,题目二 一妇，半年来行经时间延长至8-10天，每月用卫生巾半包，色暗红，质中，伴经前下腹痛较剧，甚则恶心呕吐，每次需服用止痛药物。 请问：1、该妇月经是否正常？ 2、请阐述依据。,2018/7/15,2005级七年制,月经的生理,个别特殊现象并月：月经惯常二月一至。居经或季经：月经三月一至。避年：月经一年一行。暗经：终身不行经而能受孕者。激经：受孕之初，按月行经而无损于胎儿者，亦称“盛胎”或“
19、垢胎”。临经前或行经初期，可伴有轻微的腹腰疼痛或乳房作胀或情绪不稳定等现象，经后便自然消失是常有的，不属病征。少数女子，初潮之后，月经不规律，是肾气初盛，冲任未充的关系，不属病态。而在18岁之后，性成熟期，月经应衡定。绝经前期常会月经紊乱，然后逐渐终止不来。,2018/7/15,2005级七年制,月经的生理,月经的产生 素问上古天真论：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面始焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形
20、坏而无子也”。这里描述了女子生长、发育、成熟、衰退的整个过程，其中二七是对月经产生中肯的描述。月经的产生是天癸、脏腑、气血、经络协调于胞宫的生理现象。,2018/7/15,2005级七年制,月经的生理,1、 肾气盛起主导和决定作用月经的产生以肾为主导。肾包括肾精与肾气两方面，为先天之本，元气之根，主藏精气，是人体生长发育和生殖的根本。,2018/7/15,2005级七年制,月经的生理,2、天癸至天癸是促成月经产生是重要物质3、任通冲盛重要环节（中心环节） 任脉起于胞宫。任脉主一身之阴，总司精、血、津、液，精血可以互化，血是月经的物质基础。 冲脉起于胞中，冲为血海，是气血聚会之所，是五脏六腑之海
21、，十二经脉之海。妇女以血为本，月经以血为基础，冲脉盛，月经以时下。,2018/7/15,2005级七年制,月经的生理,4、督带调节、脏腑滋养、气血充盈协调作用月经的主要成分是血，而血的统摄和运行有赖于气的调节。脏腑则是气血化生之源，心主血，肝藏血，脾统血，脾与胃互为表里，同为化生之源。肾藏精，精化血，肺主气，气帅血，各个脏腑分司血之化生、储藏，统摄调节等重要作用。故脏腑安和，气血旺盛，血脉流畅则血海充盈，经候如期。,2018/7/15,2005级七年制,月经的生理,5、血溢胞宫，月经来潮结果 月经的来潮是血海满盈、满而自溢的自然结果。,2018/7/15,2005级七年制,月经的生理,月经的产
22、生是肾气天癸冲任胞宫的作用机制。,2018/7/15,2005级七年制,月经周期的调节,月经期（阴血下泻）,经后期（阴长）,经间期（重阴则阳）,经前期（阳长）,2018/7/15,2005级七年制,经后期，又称阴长期,经血排泄之后，血海空虚，正值蓄养阴精,滋肾阴养精血,经间期,阴阳转化,补肾阴加入温肾助阳及活血之品使阳施阴化出现氤氲之侯,经前期，又称阳长期,补肾阳为主，佐以滋水,行经期,未受孕，血海由满而溢,因势利导以理气活血调经,2018/7/15,2005级七年制,本草纲目：“月经，经者常也，有常轨也。女人之经，一月一行，其常也；或先或后，或通或塞，其病也。”女科准绳：“凡妇人一月经行一度
23、，必有一日氤氲之候。此“的候”也，乃生化之“真机”，顺而施之则成胎”。,2018/7/15,2005级七年制,2018/7/15,2005级七年制,2018/7/15,2005级七年制,2018/7/15,2005级七年制,带下,带下的概念广义带下是泛指妇女经、带、胎、产诸病而言。狭义带下是专指妇女阴中流出的一种粘腻液体。狭义带下有生理与病理之分。带下的生理现象健康女子，润泽于阴户、阴道内的无色无臭、粘而不稠的液体，称为生理性带下。当带下（生理性带下）的量色质有改变，乃病理性带下，称带下病。,2018/7/15,2005级七年制,2018/7/15,2005级七年制,2018/7/15,200
24、5级七年制,带下的产生生理性带下是肾精下润之液。带下是肾精在天癸的作用下，配合冲、任、督、带脉的功能而生成。,2018/7/15,2005级七年制,傅青主女科：“夫带下俱是湿症，而以带名者，因带脉不能约束而病此患，故以名之”。“带脉之伤，非独跌闪挫气已也，或行房而放纵，或饮酒而癫狂，虽无疼痛之苦，而有暗耗之害，则其气不能化经水，而反变为带矣”。“然带脉通于任、督，任、督病而带脉亦病”。,“带下女子生而即有，津津常润，本非病也”。,任脉为病，女子带下瘕聚,2018/7/15,2005级七年制,“妇人有经年累月，下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽者，所谓白带也”。“夫白带者，乃湿盛而火衰，肝郁
25、而气弱，则脾土受伤，是以脾精不守，而不能化荣血以为经水，而反变成白滑之物，由阴门而直下，欲自禁而不可得也。”“治法，宜大补脾胃之气，而少佐疏肝之品，使风木不闭塞于地中，则地气自升腾于天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣，方用完带汤”。,2018/7/15,2005级七年制,“妇人有带下而色黄者，宛如黄茶浓汁，其气腥秽，所谓黄带是也”。“夫黄带者，乃任脉之湿也，然任脉本不能容水，湿气安所得而入，而化为黄带乎？不知带脉横生，通于任脉，任脉直上，走于唇齿。唇齿之间原有不断之泉，下贯于任脉以化精则口中之津液尽化为精，以入于肾矣。惟有热存于下焦之间，则津液不能化精，而反化湿也今湿与热合，欲化红而不得，欲
26、返黑而不得，煎熬成汁，因变为黄色矣。”“单治脾何能痊乎？治宜补任脉之虚，而清肾火之炎，则庶几矣。方用易黄汤。”,2018/7/15,2005级七年制,2018/7/15,2005级七年制,2018/7/15,2005级七年制,2018/7/15,2005级七年制,妊娠生理,妊娠的概念从怀孕到分娩这个阶段，称为“妊娠”。妊娠是妇女担负起延续后代的一种生理过程。,灵枢决气篇云：“两神相搏，合而成形，常先身生是谓精。” 一个新生命的开始。,2018/7/15,2005级七年制,金匮要略：“妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠”。,妊娠的生理现象月事停闭。早孕反应：喜食酸味，恶心欲吐，
27、晨起头晕。六脉平和滑利，按之不绝，尺脉尤甚。体征的变化：带下稍增多，乳头乳晕的颜色加深，小腹部逐渐膨隆，到一定时期可觉胎动。,2018/7/15,2005级七年制,妊娠机制,肾气充盛，天癸成熟，冲任二脉功能正常，男女两精相合，就可以构成胎孕。,“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子,丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子,2018/7/15,2005级七年制,病案分析1,潘某某，女，40岁。 患者曾有一次妊娠史，妊娠6个月时肢体浮肿，血压升高，7个半月时血压160100mmHg，出现蛋白尿，后血压升高至210140
28、mmHg，诊为先兆子痫，病情难以控制，至妊8月时胎死腹中。 此次妊娠2+个月，腹中隐痛，少腹胀满，阴道下血，色泽鲜红，诸症时作时止。伴五心烦热，头痛头胀，腰酸肢软，肢倦神疲，急躁易怒，鼻衄频作。 两颧嫩红如妆，唇殷红干燥，舌红少苔，脉细弦而数，两尺弱。,2018/7/15,2005级七年制,分析：患者年近“六七”，肾气始衰。曾胎死腹中。此次妊娠2+个月，胎动不安，为肝肾阴虚，热灼阴络，血热妄行所致。 肝肾阴虚，热灼阴络的依据： 1、阴道下血，血色鲜红； 2、鼻衄频作，是虚火上炎，灼伤阳络之征； 3、五心烦热，急躁易怒，腰酸肢软，两颧嫩红如妆，口唇殷红干燥，舌红少苔，脉细弦而数，两尺弱为肝肾之阴
29、亏于下，肝阳化火浮游于上之本虚标实。,2018/7/15,2005级七年制,产育的生理,产育包括分娩、产褥与哺乳，是女子生育后代紧密联系的三个阶段，在每个阶段都发生了急剧的生理变化。临床医生必需熟悉这些生理变化，才能很好地指导临床。,2018/7/15,2005级七年制,分娩 怀孕末期，即孕280天左右，胎儿及胎衣自母体阴道娩出的过程，称“分娩”。 预产期的计算方法：按末次月经第一天算起，月份数加9（或减3），日数加7。按农历计算，月数算法同上，日数加14。 分娩前多有征兆，如胎位下移，时见腰腹阵阵胀痛，小腹逼坠，有便意，或有“见红”等现象，称“临盆”。 脉象特点：双手中指两旁中节至指端，其脉
30、应手搏动。“怀娠离经，其脉浮，设腹痛引腰脊，为今欲生也”。 临产调护六字要决：“睡、忍痛、慢临盆”。,2018/7/15,2005级七年制,产褥 新产后6周内称产褥期。又习惯将产后7天以内称为“新产后”。 大约产后6周，胞宫才能恢复到孕前大小。 产褥期的生理特点：“阴血骤虚，阳气易浮”。 新产后有余血浊液从胞宫通过阴道排出，称为“恶露”。正常的恶露有腥气、无臭，初色鲜红，量多，称之为血性恶露，持续约1周；继而逐渐变成浆液性，色淡红，量少，称浆性恶露，可续约2周。可见血性恶露仅3周干净。接着变粘稠而色泽较白，称为白色恶露，可续23周。4-6周内恶露消失。,2018/7/15,2005级七年制,一
31、女， 28岁。 剖腹产后30天，阴道出血未净，量时多时少，色紫黯有血块，小腹疼痛拒按，块下腹痛暂缓 请问：1、该妇恶露是否正常？ 2、请阐述依据。,病案分析2,2018/7/15,2005级七年制,答案,不正常 1、时间：血性恶露3周净（鲜红血性恶露1周； 淡红浆性恶露2周）；白色恶露23周2、气味：正常恶露无臭。 分析 1、时间：产后30天阴道出血未净； 2、气味：有异味； 3、伴随症状：小腹疼痛拒按。,2018/7/15,2005级七年制,哺乳 正常分娩一般产后半小时即可开始哺乳。 新产后1周内称为初乳。 分娩30分钟内可令新生儿吮吸乳头，以刺激乳汁尽早分泌。 每次哺乳时间10分钟左右，最多不超15分钟，以免乳头皲裂。 纯母乳喂养46个月后，需添加辅食。 1224个月是婴儿断乳的适当月龄。 哺乳期，产妇应保持精神舒畅，营养充足，乳房清洁，按需哺乳，不规定哺乳的时间和次数。,2018/7/15,2005级七年制,课 后 总 结,2018/7/15,2005级七年制,课 后 思 考,如何理解“经水出诸肾”？如何理解冲、任、督、带四脉与胞宫的关系？如何理解脏腑功能是经、带、胎、产的基础？,
