1、1医院固定资产管理存在的问题与对策医院固定资产管理是医院管理的重要内容，关系到医院内部控制和成本控制水平，对医院经济效益的提升具有十分重要的作用。本文在分析当前医院固定资产管理存在问题的基础上，结合医院管理需求，提出加强医院固定资产管理水平的对策，以期为医院管理水平上台阶服务。 随着医疗体制改革的日益深入，医院经济管理水平对医院医疗服务水平与市场竞争力提升的重要作用，使其在医院管理中显得更加重要。作为医院内部控制与成本控制的重要内容，医院固定资产管理越来越受到重视。但应该看到，目前我们的医院固定资产管理还存在一些问题，影响着其管理水平的提升，必须加强固定资产管理，才能通过固定资产管理水平的提升
2、来推动医院管理水平不断提升，为医院可持续发展奠定基础。 一、医院固定资产管理存在的问题分析 第一，固定资产管理不受重视，固定资产购置问题多多。 固定资产购置是固定资产管理的首要问题，目前不少医院由于不重视固定资产管理工作，导致其固定资产购置问题多多。一方面，由于缺乏固定资产采购前的可行性论证，使固定资产的购置没有科学性。这也是为什么当前一些医院固定资产采购上的重复采购现象严重的重要原因，这不仅造成了宝贵的流动资金的占用问题，而且不利于医院的成本控制问题。另一方面，由于缺乏固定资产采购效益论证，使一些医院采购的2固定资产利用率低，甚至是一次性使用的固定资产使用。这样的情况，反映了医院固定资产采购
3、上的随意性，可以想象，这样的固定资产，完全可以采取租赁等方式来实现，而不是浪费一大笔的采购费用。固定资产购置上的问题，不利于医院成本控制与效益的提升，对医院可持续发展十分不利。 第二，固定资产管理制度不健全，固定资产管理问题多多。 固定资产管理是固定资产是否能够发挥其应有效用，是否能够为医院医疗服务水平和经济效益的提升发挥作用的重要环节。当前一些医院固定资产管理制度不健全，导致其固定资产管理问题多多。一方面，没有健全的固定资产登记制度，从固定资产购进到领用与保管，都缺乏相应的登记管理制度，其直接后果就是各个部门与环节没有相应的明细账，每个岗位与个人的固定资产管理职责不清，固定资产的使用率与流失
4、现象都十分突出。另一方面，没有完善的维修养护制度。固定资产，特别是医院的专业技术设备，其使用频率高，如果不做好其维修养护，固定资产的故障率将大大增加，这无疑将使缩短固定资产的使用寿命。从长远来看，固定资产故障频繁、更新快，将使医院背上沉重的经济负担，不利于医院经济的提升。 第三，固定资产会计核算不完善，固定资产管理账实不相符。 一些医院在固定资产会计核算上方法不完善，使其固定资产账面价值与实际价值失真严重。虽然近年来医院固定资产核算借鉴了企业会计核算方法的一些做法，但事实上，借记医疗支出专用设备购置费，贷记“银行存款”同时借计“固定资产”贷记“固定基金”做法，比较3容易造成一些问题。如，两组平
5、行分录的做法，会漏做“固定资产”和“固定基金” ，从而出现固定资产的少记，造成现实与账面的不相符。或者是列入净资产科目“专用基金修购基金”中支出，没有直接计入当月损益，造成医院当月的“收支结余”不真实。这种固定资产核算的方法，有一个突出的特点是固定资产余额越高，其老化程度就越高，越不利于固定资产的管理与监控，账实不相符的情况就越严重。 第四，固定资产管理方法不规范，管理水平亟待提升。 固定资产管理不规范，是当前医院固定资产管理存在的重要问题之一，固定资产作为医院开展医疗活动的重要基础，其与医生医术水平一样是医院服务水平的重要保障。当前医院的固定字长管理办法被各个科室所忽视， “三卡一账”制度没
6、有完全被各个部门所执行，导致了财务部门的固定资产账务不清，固定资产管理部门的资产管理混乱，并没有真正的有卡有账，而到了具体的科室环节就更是卡和物管理混乱。尤其是对于医院的废旧的固定资产，在固定资产的回收管理中更是存在着重大的问题，科室自行处理废旧固定资产的现象时有发生。固定资产的管理方法的不规范，造成定资产在医院的管理中成为混乱的一环，从而阻碍了医院的医疗服务开展。因此完善医院固定资产管理方法是当前亟待解决的问题。 三、医院固定资产管理对策 第一，提高固定资产管理的重视程度，加强固定资产管理。 提高固定资产管理重视程度，是加强固定资产管理的重要前提。从医院固定资产的实际情况来看，提高固定资产管
7、理重视程度，重点要做4好两个方面的工作。一方面，要提高医院管理者，特别是院长对固定资产管理的重视。只有管理者重视了，才会有其它员工的效仿，才能真正做到对固定资产的重视。要从固定资产是医院成本管理与控制的基础的高度出发，将固定资产管理工作与其它业务工作一样视为医院管理的工作重点，不断强化固定资产管理工作。另一方面，要加强对固定资产管理工作领导，从建立固定资产管理机构、管理制度与方法入手，以制度管物、管人，落实固定资产管理责任制，进而使每一个环节，每一个岗位都有明确的固定资产管理职责，齐心协力抓好医院固定资产管理工作。第二，强化固定资产增值意识，加强固定考核管理。 固定资产是医院开展业务工作的重要
8、基础，固定资产的采购与维护都是需要耗费相应财力的，随着时间的推移，固定资产会出现折旧。要强化固定资产增值意识，通过有效的考核管理，使固定资产在其折旧期内尽力提高其使用效率，进而实现固定资产的增值。一方面，要在强化固定资产管理责任的基础上，将固定资产的管理列入各个科室的业绩考核中去，从根本上提高业务科室对固定资产管理的责任，使其尽可能科学有效地安排固定资产的使用，为医院创造更大的经济效益。另一方面，要强化设备科室对固定资产的维护保养责任。固定资产的维护保养是延长固定资产寿命的必要手段，要通过考核管理，使设备科室尽到保养责任，降低医院固定资产的故障率，进而提高其使用效率，从而为医院创造更大经济效益
9、奠定坚实的基础。 第三，引入计算机管理技术，完善固定资产会计核算方法。 5现代计算机技术的发展，为医院固定资产管理提供了更多的选择。一方面，要建立医院固定资产管理平台，并与其它管理平台进行联网，从而使固定资产管理实现同步化。如此一来，可以很好地解决固定资产登记、领用等领域的问题，使固定资产的账本与实物始终实现一一对应，防止固定资产管理中的账实不相符情况。另一方面，要针对当前固定资产会计核算中存在问题，以更有利于管理固定资产，更有利于实现固定资产增值的方法做好其会计核算工作。要结合当前新医院会计制度的颁布，探索适应于医院的固定资产会计核算方法。要坚持从有利于提高固定资产管理水平的角度，不断提高固
10、定资产管理在促进医院管理水平提升上的积极作用。 第四，健全医院内控制度，实现固定资产规范化管理。 固定资产管理并不是一个独立的管理内容，要实现固定资产管理的上水平，还需要通过健全医院内控制度，来提高对固定资产管理的水平。一方面，要通过内控制度的强化与健全，明确全体员工的固定资产管理职责，使责任落实到岗位，落实到个人，使固定资产管理成为每一个的工作职责。另一方面，要通过内控制度的强化与健全，规避固定资产的滥用，不断提高医院的经济效益。内控制度在避免重要专业设备的私用方面具有十分明显的作用，要用内控制度杜绝固定资产管理上的空白地带，逐步使员工养成不贪小便宜，不滥用固定资产的习惯，从细节处提升医院的经济效益。 （作者单位：广西中医药大学附属瑞康医院）
