1、1医院全成本核算推进的思考摘要：随着新会计制度的颁布实施，医疗体系改革的不断深入，如何通过医院成本分摊来推进医院全成本核算工作；如何通过全成本核算网络化来推行合理利用医疗、医辅及管理等相关资源，以最低的消耗获得最高的收益，达到最终控制和强化财务管理、提高医院综合竞争能力，是值得我们深思熟虑的。 关键词：公立医院 医疗成本 全成本核算 一、新形势下医院全成本核算的必要性 首先，新医院财务制度 、 医院会计制度对现行医院会计制度中缺乏统一成本核算对象、核算范围和标准、核算方法等，由此造成本信息缺乏可比性和科学性，难以为上级领导部门、相关部门科室提供参考依据的医疗机构，提出必须实行全成本核算，进一步
2、健全医院的成本核算体系。 其次，作为医院经济管理的一种方法，全成本核算是对财务管理的补充和完善，通过对医院医疗消耗和管理费用等全部成本项目进行会计归集，来达到事前预测、事中控制和事后分析，为改善医院经营管理提供了必要的保障。医院从粗放型管理向精细化管理和科学化管理的迈进也进一步说明了需要加强医院成本核算，控制不合理支出，在保证医疗质量的前提下，不断加强费用和成本的控制，降低服务成本，将是增强医院生存发展能力和竞争能力的主要手段。因此推进全成本核算将是医2院从粗放型管理向精细化管理和科学管理过渡的必经途径。 最后，医院通过全成本核算对各项成本消耗的详细记录及医疗、医辅、管理资源的投入产出，实现了
3、对医院各个科室真实成本耗费的掌握，为科学编制医院预算、跟踪预算执行，提供了现实数据；为医院的绩效考评提供了真实依据，从而对医疗等相关资源进行合理的分配，来提高医务及管理人员的工作效率，及时、准确的反映出医疗支出状况，降低医院运行成本，达到节能降耗提升医院的经济效益的目的，形成了一个贯穿成本核算、分析、控制、预测、决策、计划及考核全过程的管理手段，是适应了医改新形势的需要。 二、医院开展全成本核算需做的准备工作 建立自上而下系统的全成本核算体系，培养专业的成本核算人员。在以院长负责制为前提的基础下，由财务部门专设成本会计人员，负责相关部室、相关问题的分工、协作及沟通，在各科室设兼职成本核算员，组
4、成具有全员、全面、全过程性的医院成本核算组织管理体系，形成从领导到职工、从临床医技到行政后勤，从上至下，横纵贯穿，全院全员相互配合的成本核算系统。为医院成本核算的有效实施保驾护航。 对全院各类财产进行全面清理核实，健全财产物资的出入库管理，保证医用材料、药品等定期与物资管理部门进行盘点，以确保账实相符。要以新医院财会制度为基本指导，全面的进行各类资产的清查，将各类资产的分类、范围以及资金的来源进行明确，确定其相应的价值，强化医院在建工程的管理以及资产的处理管理，其中需要依据新财务会计制度当中所提的要求对坏账准备进行合理的估计，从而做好定期的分析以3及坏账的及时清理；其次，各类资产管理制度需要进
5、一步完善，做好定期的使用、处置、保管和清理检查，确保会计信息的完备性与准确性。对于医院部分符合要求的投资，也需要对于其可行性做出充分的论证，并且上报相关的部门进行审核；其次，严格的执行“三账一卡”会计记录制度，确保账务与实际情况相互符合；最后，在转让、处置以及报废的固定资产之上，必须按照国家相应的规程，强化对于投资收益的监管，确保国有资产的保值增值。 详细划分医院各科室成本，为成本核算各子系统数据的自动分类和归集提供必要依据，使费用最终能够顺利地归集分配到各相关科室，最大限度地实现医院成本核算的及时性、准确性，从而探索出一条既能有效控制医疗费用，使其有利于医院竞争发展，又能保证医疗服务的公平、
6、有效率的理想模式，为医院有效实施成本核算奠定基础。 完善付款审批流程，医院发生的每笔收入和支出都应由经办部门网上报送的同时将材料送至财务部门审核，由会计人员审核无误后，生成凭证，做账务处理。使出纳收入或支付的每一笔款项能准确无误地归集到核算单位，为成本核算提供数据。 三、关于医院全成本核算需要规范的地方 （一）规范、统一医院各科室成本核算单元 医院涉及的所有业务都与各科室息息相关，因此明确成本核算对象，统一全院科室核算单元，可使医院科室信息自上而下一体化。通过对全院科室、人员、收入、支出等项目内容进行细化和规范，采用统一的科室核算代码，从医院的整体成本核算、科室成本核算等逐级次划分、细4化，避
7、免了由于科室名称不统一造成收入和成本费用无法归集、分摊，同时也减少了手工处理数据的差错。 （二）规定一定的会计期间对成本费用进行合理、完整的归集与分配 以会计核算的周期为一个完整的财务管理周期，其他成本管理内容以该期间为标准，所有成本管理内容都必须在此会计期间内完成，按照谁受益谁承担费用的原则，医院的各项成本费用在核算与归集时，逐级分摊，按照部门、科室、班组受益程度进行。同时通过分配合理，分摊公平，改变过去单一的分配模式，调整和规范医院、科室和个人之间的分配关系，完善费用分摊机制。 （三）建立成本核算网络体系，减少人工干预 目前医院 HIS 数据的导入离标准化、简单化、统一化等要求还相差甚远，应充分利用 HIS 系统的优势，将成本核算系统与门诊、住院收费系统、财务 K3 系统等系统实现对接，实现直接导入导出数据，最大限度地减少手工操作环节，提高成本核算工作的效率，实时对医院各项成本支出进行监控。 参考文献： 1陈媛.浅谈医院全成本核算J.中国商界.下半月 2012 2史艳琴.对新医院会计制度下全成本核算的探究J.现代商业.2012
