1、1优化卫生财务内控制度的几点思考摘要：近年来，随着社会经济的快速发展和医疗卫生体制改革的不断深化，各级医疗卫生单位逐渐成为市场发展中的独立主体。对于医疗卫生单位而言，财务管理或财务内控制度是一项非常重要的工作，关系着医院的发展和正常秩序的维护，因此在当前的形势下如何有效利用有限的医疗资源，提高卫生服务质量和效率，成为医疗卫生单位财务管理工作的重点和难点。本文将对当前医疗卫生单位的财务内控管理问题进行分析，并在此基础上就如何优化卫生财务内控制度谈一下自己的观点，以供参考。 关键词：医疗卫生单位 财务内控制度 优化 研究 引言 随着社会主义市场经济体制和医疗制度改革的不断深化，国内医疗卫生事业正在
2、面临着前所未有的挑战，财务内控是医疗卫生单位管理工作的重要内容，但在近年来的医疗卫生体制改革过程中，医院财务内控制度逐渐呈现出一定的不足，同时也表现出一定的滞后性。因此，在当前的形势下，加强对卫生财务内控制度问题的研究，具有非常重大的现实意义。 1 当前国内医疗卫生单位财务内控问题分析 对于医疗卫生单位而言，财务内控是其管理工作的重要组成部分，随着医疗体制改革的不断深入，虽然当前国内医疗及财务管理水平有了2很大程度的提升，但实践中依然存在着一些问题，总结之，主要表现在以下几个方面： 第一，财务内控管理系统有待进一步完善，预算管理工作水平有待进一步提升。对于医疗卫生单位而言，预算管理工作在医院管
3、理工作中起到了非常重要的作用，理论上应当根据医院实际情况，比如管理水平、资金应用状况等，对财务、非财务管理事项预算进行确定。然实践中却并非如此，当前国内很多医院没有对预算工作给予高度重视，而是简单地将预算管理工作作为一种形式或者负担，以致于财务预算作用难以有效发挥，而且严重缺乏科学性、合理性。 第二，对医疗卫生单位内部的财务内控管理工作缺乏准确的定位，而且多呈现出一定的盲目性。据调查显示，当前国内很多医疗卫生单位对其内部的财务管理目标定位缺乏深入的研究，以致于带有很大的盲目性，容易陷入一定的误区。比如，有效单位一味地追求盈利和经济效益的最大化，严重忽视了医院的社会公益性特点，长此以往，这种思想
4、理念成为医院可持续发展带的重大桎梏。 第三，财务内控管理理念存在着一些问题。在传统体制下，医疗卫生单位日常运行过程中的各项开支均有国家和地方财政负担，因此不会出现资不抵债、倒闭破产等现象，运行风险相对较低一些。而在当前的新医改条件下，实施的是以政府为主导的多元化卫生医疗事业投入机制，对社会、政府以及个人的卫生投入责任都有了进一步明确，同时基本医疗服务价格按照扣除财政补助的服务成本制定，体现医疗服务合理成本和技术劳务价值。从本质上来讲，该种医疗体制的实施，就是在传的医3疗卫生市场中引入了现代竞争机制，因此财务内控风险大大提高，而当前多数医疗卫生单位却没有这方面的强烈认识。 2 优化卫生财务内控制
5、度的有效策略 基于以上对当前医疗卫生单位财务内控问题的分析，笔者认为要想加强财务管理，优化卫生财务内控制度，可从以下几个方面着手应对： 2.1 转变传统的思想观念，明确财务管理重点 实践中医疗卫生单位的领导层财务管理决策作出之前，一定要严格按照相关要求、参考实际财务数据信息，在充分考虑财务预算基础上，做好每一项决策。同时，还要对财务管理人员进行鼓励，使他们能够从财务视角提出一些建设性意见；单位领导应当放开财务管理工作，尽可能少地去干预财务工作，即给予单位财务管理部门自主权，从而激发他们的积极性和主动性。单位财务管理部门应当充分了解财务管理工作的性质和重要性，从根本上改变传统的工作模式，不嫩只是
6、将工作重心放在简单账目的记录以及工资的发放上，而是应当以战略、全局视角，认真制定财务预算目标，并对当前的财务状况进行分析研究，从而为单位领导层正确决策的做出提供依据。 2.2 树立卫生风险防范意识 对于医疗卫生单位而言，笔者认为应当借鉴或学习企业关于财务管理方面的经验，并在此基础上建立一套科学完善的财务内控风险预警管理体系，将管理会计原理有效地落实到实处。同时，还要对实践中存在着的各种财务风险问题进行深入的预测分析，全面收集本单位内部财务经营风险信息和资料，利用已有的财务会计、工作统计以及科室成本核4算报表和资料，对其风险问题进行综合性的分析和研究。在日常工作中，财务管理人员应当具有主动意识，
7、运用现代先进管理技术和方法，准确、高效地明确财务管理目标。同时，医疗卫生单位还应当立足自身条件，充分拓展筹资渠道，使资金来源多元化，这也是水利卫生风险防范意识的重要表现形式。 2.3 建立和优化财务内控管理体制，实施动态管理模式 正所谓无规矩不成方圆，因此实践中医疗卫生单位应当根据自己的特点和条件，建立和优化财务内控管理体制，从根本上改变传统的管理模式，与时俱进，从而实现财务内控管理工作的现代化。在当前市场经济体制条件下，医疗卫生市场上的竞争异常的激烈，加之大量的民营资本逐渐加入到公共卫生领域，相关鼓励政策的出台大大激发了各类医疗机构参与市场竞争，很对医疗单位尤其是基层医院，一直处于一种变化着
8、的环境之中，即实际发展过程中存在着很多不确定性的影响因素。在该种条件和环境下，医疗卫生单位应当时刻关注市场上的变化情况，对市场进一步作出调查研究，并且对市场状况要有清晰的认识和了解，因此应当对其进行动态的管理。在此过程中，应当加强市场调查和分析，从中找出一个发展点，并以此作为医疗卫生单位发展的基点，并在此基础上探索出相符的本单位财务内控的手段和模式，以此来提升本单位的财务管理水平和质量。在当前的市场经济条件下，由于每个医疗单位在一定程度都可能有经济损失方面的计划，因此医疗卫生单位应当坚持风险财务管理理念，根据自身的实际财务状况，从整体上考虑本单位在发展过程中可能存在的不确定性影响要素，并且要时
9、刻关注其发展和财务5内控条件的变化，根据实际情况采取一系列应对措施，尽可能的将风险有效地控制在最小范围之内。 2.4 加大医疗单位财务管理部门监督力度 笔者认为一项制度的有效落实要远远大于其制定的价值，而制度的有效落实除要靠积极执行外，还要强化对该制度的监督和管理，并在此基础上建立一套科学完善的约束管理机制，尤其要注意加强权限管理，对其实施过程进行全面的监督和管理，不断完善当前的会计核算干了体系，加强财务监督管理机制的有效落实。同时，还要不断加强财务监督机制的建设，以保证财务内控管理有法可依，并且坚持有法必依、执法必严和违法必究的工作原则。实践中，还要正确应对以权监督与以法监督、一般监督与重点
10、监督、专项监督与经常性监督以及服务与监督之间的关系，对本单位运行过程中的各项费用支出，尤其是重大开支进行跟踪监督问效，强化财务内部与监督机制的有效落实，并使各项经济行为更加的规范化和制度化。 3 结束语 总而言之，随着医疗体制改革的不断深化，当前国内医疗卫生单位正面临着前所未有的挑战，然机遇与挑战并存，因此实践中应当不断加强思想重视和财务内控机制创新，尽力减少本单位财务工作上的漏洞，以财务管理为核心，充分调动工作人员的积极性和工作热情，只有这样才能确保医疗卫生单位的可持续发展。 参考文献： 1杨金华.实行基本药物制度 完善卫生财务管理J.企业家天地：6下旬刊，2011（09）. 2李秀华.浅谈如何加强卫生财务管理工作J.吉林省经济管理干部学院学报，2011（04） 3张琳.袁晶.新医改背景下医院财务管理目标及实现途径分析J.中国管理信息化.2011（10）. （责任编辑：王平勇）
