1、血糖干预与心血管事件循证医学的启示ACCORD (N=10251)血糖干预与心血管收益的重要临床研究UGDP (N=600)1970UKPDS (N=5012)1998PROactive(N=5238)20051970 1990 2000 2010RECORD (N=5447)2007ADVANCE (N=11140)VADT (N=1791)2008PioglitazoneRosiglitazoneDCCT (N=1441)1983首次探讨“控制血糖能否预防糖尿病并发症？特定降糖药，特定血糖目标是否降低大血管并发症？控制血糖可减少 1型糖尿病患者微血管并发症目 录UKPDS与DCCT：血糖干
2、预对心血管事件的长期效应ACCORD329:97786HbA1c (%) 0 6 7 8 9 10 11 1240128165微量白蛋白尿的风险视网膜病变的风险0 6 7 8 9 10 11 1240128165每1000人年微血管并发症随HbA1c增加而增加降低HbA1c可减少微血管并发症的发生微量白蛋白尿指尿白蛋白40mg/24hN Engl J Med 1993;329:97786003020102 4 6 8 10年微量白蛋白尿 视网膜病变006040202 4 6 8 10强化 平均HbA1c=9.1% 常规 平均HbA1c=7.3%39% 76%患病者比例（%）患病者比例（%）*
3、EDIC研究(Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications)即糖尿病干预和并发症流行病学研究：对参加DCCT研究的1型糖尿病队列人群的观察性随访研究。纳入1388例(96%)DCCT的生存者。 EDIC研究将亚临床动脉粥样硬化作为指标，用超声检测颈动脉内膜中层厚度,分析随访期间血糖控制情况、内膜中层厚度，以及与心血管事件的关系。 “记忆效应”的提出：DCCT/EDIC研究DCCT/EDIC研究HbA1c变化情况DCCT/EDIC Study Research Group.N Engl J Med. 2005;353:2643-
4、53.常规组7.81.3强化组7.91.3常规组9.11.5强化组7.4 1.1DCCT/EDIC Study Research Group.N Engl J Med. 2005;353:2643-53.Any initial CV event*Time (years)42% Risk(9%63%)P = 0.0257% Risk(12%79%)P = 0.02CV death, nonfatal MI, stroke*52 events31 events25 events11 events00.120.080.100.060.040.020 5 10 15 2000.120.080.100.060.040.020 5 10 15 20DCCT endsDCCT endsA1C 7.4% vs 9.1%*Cumulative incidenceConventional IntensiveDCCT/EDIC：强化降糖长期效应心血管终点改善UKPDS研究降糖领域里程碑之二目的：药物强化治疗降低血糖、血压能否减少心血管和微血管的并发症。 各种 药物、 药物( )应用 否 的治疗 。 ： 血糖控制 强化 血压控制 强化 新诊断2型DMFBG 6.0mmol/LHbA1c：7.0%FBG 15mmol/LHbA1c：7.9%BP 150/80mmHgBP 180/105mmHg
