1、1新医院会计制度下全成本核算摘要：随着新医院会计制度的颁布与实施，医疗市场的发展环境也随之改变，在新医保的不断推进中，强化新医院会计制度下全成本核算的重要性与紧迫性与日俱增。健全有效的全成本核算能够不断提高医院的管理能力以及管理水平，实现医院经济效益与社会效益的协调统一。本文旨在分析新医院会计制度中全成本核算的变化，进而提出在全成本核算中存在的问题以及优化措施，从而实现医院的长远发展。 关键词：新医院会计制度 全成本核算 问题及改进措施 一、引言 随着我国医疗体系改革的不断深入与新医保制度的不断推进，为强化医院财务管理、优化医院与成本控制等，新医院会计制度应运而生。新医院会计制度重点强调对医院
2、的成本管理以及全成本核算的重要性。因此，新医院会计制度下的全成本核算成为优化医疗体系环境、强化医院财务管理的核心与关键。医院全成本核算，主要是指医院在财务核算过程中，要严格按照核算对象之间的差异，按照核算对象、项目实施阶段、实施范围等方面的不同来归集以及分配各项经济事项中所发生的各种耗费，从而保证实现对总成本以及单位成本的核算活动。医院全成本核算通过对医院各项经济活动的管理与控制，按照责任成本核算方式对医院财务活动进行核查与衡量，进而保证医院财务管理活动的正常实现。医院实施全成本核算，能够系统地分析各部门、科室的业务收入、业务2支出、成本消耗等详细情况，进而能够保证医院的会计信息能够真实、完整
3、、科学有效的反映医院的财务状况以及收支情况，保证医院财务管理工作的有效实现，有利于推动新医保制度、新农村医疗合作保险核算方式的不断完善与发展。 同时，良好的医院全成本核算能够进一步降低医院的成本支出、限制不必要的费用支出，从而节省医疗资源、避免浪费现象的发生，有利于提高医院的管理能力及工作效率，实现资源的合理有效配置，增强医院在医疗体系中的核心竞争力以及综合实力，保证病人在享受高质量、高水平的医疗服务的同时，实现医院经济效益、社会效益的有机统一，促进医疗体系改革的深入与完善，为建设社会主义和谐社会创造有利条件。 二、新医院会计制度中全成本核算的变化 （一）全成本核算适用范围的变化 新医院会计制
4、度的全成本核算主要应用于各级公立医院，如门诊部、疗养院等，其中基层医疗机构，例如乡镇中的卫生室等医疗诊所不包括在新医院会计制度全成本核算的范围之中，针对于基层医疗机构，其在实际的操作中采用基层医疗机构会计制度进行成本核算。新医院会计制度下全成本核算范围的变化，能够将不同级别的医疗机构进行分级核算，能够强化主管部门对医院全成本核算的管理与监管，促使医院的管理更具有针对性与科学性。 （二）全成本核算下收支项目的变化 在新医院会计制度中，首次将科教项目支出从专项基金项目中予以3扣除，调整到新医院会计制度下的支出范围中。因此，在新医院会计制度的要求中，全成本核算下收支项目包括：医疗支出、财政项目补助支
5、出、科教项目支出、管理费用支出等收支项目。同时，新医院会计制度下全成本核算增加“累计折旧”科目，强化对固定资产的管理与核算，避免出现固定资产累计折旧核算不真实等影响会计质量信息的经济行为发生。再者，在新医院会计制度全成本核算中新增“应付福利费”科目，以此来强化对医院工作人员的管理，调动医院管理人员以及工作人员的积极性，进而提高工作效率。 （三）全成本核算体系的变化 随着新医院会计制度的颁布与实施，医院全成本核算体系也发生了变化。在全成本体系中，医院要将开展各项生产经营活动、投资活动以及筹资活动所消耗的各项费用等支出均纳入到全成本核算体系中。同时，医院在开展全成本核算时，应将各项目的成本支出等详
6、细科目归集到成本对象之中，然后按照责任成本的核算方式以及核算形式进行摊销，从而保证医院的资产负债表、利润表以及现金流量表能够准确反映医院的财务状况以及经营管理成果、现金流量情况，实现对新会计制度下全成本核算过程以及结果的监督与控制。 三、新医院会计制度下全成本核算存在的问题以及应对措施 （一）存在的问题以及缺陷 1、医院对全成本核算存在认识问题 在医院的发展中，部分医院缺乏对全成本核算的充分认识，尤其是公立医院，忽视对全成本核算的关注度以及执行力度，单纯地认为医院4作为医疗卫生服务体系中的一部分，只要实现服务好、质量好的经营管理目标，就能够真正实现医院综合实力以及竞争力的不断提升。但是医院管理
7、层这种片面追求宏观方面的发展规划，而忽视微观角度的全成本核算，在一定程度上会造成医疗成本的不断增长，甚至在医院管理中会出现重复消费、过度医疗等不符合相关规定等行为，无形之中造成医院在实际管理工作中的问题以及障碍，不利于强化医院的财务管理能力、提升医院的综合实力以及行业竞争能力，甚至是与现代医院的科学管理模式相背离。 2、全成本核算的项目分类不够严谨 医院最为医疗卫生体系中的重要组成部分，在医疗体系的发展中扮演着举足轻重的作用。在日常经营管理中，医院成本主要由药品、医疗器械以及与之相关的管理费用等构成。但是，在医院的实际操作中，却存在着全成本核算项目分类不够明确的现象、界限模糊，在一定程度上影响
8、全成本核算的效果，造成核算信息不能够真实反映医院的实际情况与能力，增加评估医院管理能力的难度以及障碍，不利于强化医院的职能、提升医院的地位与价值。 3、财务人员专业素养有待提高 医院的工作人员大多是医务工作者，其具有良好的医疗技术和专业技能。医院的管理者大都是本行业的医学专家，相比而言，财务工作是否受到足够的重视是值得注意的问题。因此，在人员配置上，对全成本核算等财务管理方面可能存在着一定的不足，如专业知识方面的欠缺、财务软件运用不熟悉、成本核算信息不详尽等问题，造成新医院会计制5度下的全成本核算在具体实施过程中存在一定的操作性问题。同时，由于医院所处社会环境等多方面的影响，在一定程度上造成医
9、院工作人员全成本核算意识薄弱，无法将全成本核算思想落实到各部门、各工作人员，增加全成本核算在基层推进的难度与问题。 （二）新医院会计制度下全成本核算的应对措施 1、强化医院贯彻全成本核算的意识 全成本核算作为医院财务管理工作的核心与关键，应日益引起医院领导层的关注与重视。医院在日常管理中，要树立起成本效益意识，严格管理与控制医院的成本支出，在实现社会效益的基础上，尽可能降低医院的成本支出、减少不必要的浪费。同时，医院要强化全成本核算的宣传与推广，积极培养全体工作人员的全成本核算意识，充分调动每一位工作人员的热情以及积极性，从而才能够保证新医院会计制度下的全成本核算工作能够顺利开展。其次，要强化
10、不同部门之间的合作与交流，从业务流程以及会计核算的角度出发，将全成本核算工作贯彻到每一个部门、科室之间，要让各级人员认识到费用的支出、耗材的使用、各种损耗都是成本的组成部分，在一定程度上能够促进新医院会计制度下全成本核算的实施与推进，保证全成本核算能够落到实处。 2、建立完善的全成本核算体系 健全的全成本核算体系能够促进医院全成本核算的规范化以及科学化，保证全成本核算工作的顺利开展。因此，在建立全成本核算体系时，要在符合国家法律法规以及相关会计制度的规定下，根据医院自身的实际发展特点以及特殊情况，因地制宜地制定符合本医院未来发展规划的6全成本核算体系，从而能够保证全成本核算体系能够真正发挥应有
11、的价值与积极作用。同时，应该进一步明确医院全成本核算的分类对象、核算方式、划分依据等相关规定，充分利用财务软件，实现对医院全部经济业务等全方位成本控制，保证在现有的资源配置下，最大限度的实现医院资源的合理有效配置，推动医院经济效益与社会效益的有效统一。再者，医院要做好医疗器械、药品等产品的分类管理以及成本核算，强化对医院材料采购、出库以及使用等以各个环节的监督与监管，降低医院不必要的损耗与支出。 3、提高医院财务人员的专业素质 医院的财务管理关乎医院的发展和规划，与人民的生活息息相关。因此，医院应该提高财务管理人员的素质，不断进行专业技能的培训和学习，鼓励工作人员积极学习新知识、接纳新事物，加
12、强财务人员的全成本核算方面的知识储备以及综合素质，改变医院全成本核算方面专业人员欠缺的现状。同时，医院应该建立完善的工作人员绩效考核等管理评价指标，将员工的工作表现与工资将结合，增强员工的紧迫感以及压力感，从而能够激烈员工的工作积极性以及工作效率，提高财务人员学习新的财务知识的动力，为全成本核算的贯彻实施奠定基础。 四、结束语 随着新医院会计制度的颁布与实施，对医院全成本核算工作提出了新的要求，为实现医院全成本核算的科学性提供了完善的理论保障。通过对医院医疗消耗以及管理费用等成本支出的详细归集与监督管理，能够不断提高医院的经营管理水平，增强医院的核心竞争力，完善新医疗7保险与新农合的核算方式，进一步缓解医患关系，保证医院在实现经济效益的同时，能够不断创造社会效益，更好的为社会提供便捷、优质、廉价的社会医疗服务。 参考文献： 1蒋晓沁.新医院会计制度实施对成本核算的影响分析J.时代金融. 2012（06） 2李淑英，张宏娟.对医院实行全成本核算的思考J.会计之友（中旬刊）. 2012（03）
