1、1医院实现从科室成本核算向作业成本核算的转换摘要：成本核算是医院进行有效经济管理的重要方法。随着医疗费用的过快增长以及医疗卫生体质改革的全面推进，国内医疗市场竞争日益激烈。医疗单位只有不断地更新管理观念和方法、提高管理效益，同时节支降耗，以较小的投入获取较大的社会效益和经济效益，以此增强医疗单位的竞争地位。在核算方面，作业成本核算法在其他领域尤其是制造业显示出了极大优势。本文将探讨科室成本和作业成本核算的相关概念，科室成本向作业成本核算转变的意义以及实施策略来探讨。 关键词：科室成本核算；作业成本核算；医疗机构；成本控制 中图分类号：F230 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（20
2、13）04-0-01 医疗卫生体制改革的实施把医院一步步地推向市场经济大潮中，也使医院从原先计划经济的束缚中解放出来，对于医院来说，这即是机遇又是挑战。进入市场经济以后，政府对医院的补偿逐年减少，使得医院面临着生存危机。 一、科室成本核算与作业成本核算的相关概念 医院的任何活动都需要成本，都应在成本控制范围之内。当前医院大部分采用科室成本核算方法。 所谓的科室成本核算就是根据医院各科室的净收益，按比例上缴医院，留归科室部分用于职工的奖励分配和科室新技术项目的开发。 2所谓的作业成本核算法是将作业作为成本分配的对象，由作业的耗用数据来确定成本分配的依据，对每一种作业都单独计算其分配率，从而把该作
3、业的成本分配到每一种产品。总体来说，作业成本既是一种成本计算方法，又是一种管理思想。作业成本法最初是由美国会计学家科勒于 20 世纪 30 年代末提出来的，该方法引起了西方会计界的广泛重视并得以迅速推广。 作业成本法兼有责任成本核算和产品成本核算的双重功能。作业可以简单的理解成某些人为完成某项任务而进行的活动。作业成本法认为企业的产品生产过程由一系列相互联系的作业构成，作业运作过程是作业消耗资源的过程，产品生产过程是产品消耗作业的过程。并且这种消耗可以通过成本的动因去追踪。 二、科室成本核算向作业成本核算转变的意义 科室成本核算法指能计算医院或者是收益部门的损益，并且缺乏合理的分摊基础，无法提
4、供管理者的决策信息更无法提供绩效奖励的基础信息，这些都不利于医院效益和医护人员的积极性。 作业成本核算是以作业为成本计算的中间媒介，这样就消除了间接成本的计算，使得成本计算变得更为合理，也使成本失真降到了最低。同时以成本动因作为成本分配的指标，能够引导管理人注意成本发生的原因。作业成本核算计算路径清晰，每项成本都可以回溯，这样就有利于成本的分析。作业成本核算不仅能提供最终产品的成本资料，还提供每个作业的成本资料，这样就使成本控制点由产品深入到了作业，这就极大地扩展了成本控制的空间。 3三、作业成本核算法的实施策略探讨 应用作业成本法的时候，医院可以被定义为通过综合运用医疗设备、药品、医护人员来
5、服务于病患，通过检查、治疗病患来获得一定经济回报，在医院实施成本核算法的步骤： 第一，对医院进行成本目标划分，例如医院可以根据不同类型的病人划分为不同的成本目标，医院一系列成本的消耗都可以被评为是为完成这些目标而发生的。 第二，建立医院的资源库。就是说按照一定的标准将医院所拥有的资源进行归类管理，医院的成本消耗最终体现为这些资源的消耗。 第三，建立医院作业库。按照一定的标准将医院中进行的各种作业，例如药品的使用，医护人员的具体服务等进行归类整理，这些作业的实际发生是直接针对成本目标的实现，并且成为医院资源消耗的直接动因。第四，对作业链接进行描述。就是通过对各种成本目标的完成过程进行分析，以一种
6、客观的容易理解的方式对整个作业过程进行描述，为实现作业成本法的成本归集和分配奠定基础。 第五，制定目标消耗作业。作业消耗资源的分配标准，即某种特定的成本目标量的某类资源，最后根据各种资源的价值最终确定某一成本耗费的成本。 第六，在信息技术平台上对上述过程进行继承，从而建立一套动态的能够不断提供上述作业及成本信息的信息系统。作业成本的采用相对于科室成本核算手段来说会涉及更大的信息量和更加复杂的归集分配过4程，也就是说作业成本核算需要借助先进的仪器和系统来完成。 医院实行成本核算，是市场经济体制对医院提出的客观要求，是深化改革的要求，是提高服务质量和效益的必由之路，对于健全和完善医院补偿机制，加强
7、医院经济管理，有效利用卫生资源节约劳动消耗，降低服务成本，提高医院两个效益都有着十分重要的意义。实现室成本核算向作业成本核算的转变，是适应现代日益竞争的社会环境的需要。作业成本核算法目前还处于不断完善的过程。相信，随着社会的进步和信息技术的更新，作业成本核算法会趋于完善，发挥其在医院成本核算中应有的作用。 参考文献： 1路敏，于柏玲，胡滨.探析基于作业成本法的医院成本控制J.中国卫生经济，2008，9（18）：45-46. 2刘继同.公立医院管理体制改革目标与管办分离目的及本质J.中国医院管理，2008，15. 3孙慧.基于作业成本法的医院成本管理研究J.财政部财经科学研究所，2012，24（17）：49-51. 4章程.作业成本法在医疗服务项目成本测算中的应用及作业成本管理研究D.暨南大学，2007，18（25）：34-35.
