1、第二章 婚 育,本章要讲的主要内容：1、性知识教育2、生殖系统的解剖与生理3、妊娠（受孕）4、胚胎的早期发育5、避孕,第一节性知识教育前 言性教育的国内外状况： 以美国为例，从20世纪80年代起，每年都有 100万以上的少女怀孕，其中40生下孩子，成为少年母亲，并因此中途辍学。1995年，14-19岁的少女中有40怀孕，每天有2756名女学生因怀孕退学，1340名少女分娩。40的九年级学生说他们有过性交行为。少女感染盆腔炎比成年人要多十几倍。,英国50的儿童为非婚产儿。据法国民意测验学会1999年11月份的最新调查统计，法国16岁以前发生性关系的女性占10。日本将纯洁教育改为性教育后，在197
2、5-1985年的10年间，10-19岁的少女人工流产上升131.1。 过早的性行为往往伴随着少年犯罪、学习困难、抽烟酗酒和吸毒。在美国，因为犯罪而被捕的青少年人数是30年前的 6倍，由1960年的 16000人次增长到1992年的 96000人次。在此期间，美国青少年人口数的增长则几乎近于零。,美国性健康医学研究所医学博士麦克汉尼说：“在过去的二十年里，性教育课程始终着力于教授人们在性活动中如何使用避孕套保护自己。而青年一代感染性传播疾病和婚外孕的急剧增加则证明了这种教育方式的失败。60年代以后的性教育已经成为唆使青少年过早进行性交的教育，并因此造成了严重危害青少年身心健康和终身幸福的消极后果
3、。性自由削弱了对性的责任感。所谓只要双方同意，性可以只是娱乐性的。这种轻率的态度造成了极为严重的社会后果。由于青少年早恋和性行为比例的急剧上升，爱情悲剧常常发生。有的人会发现自己急于渴求的爱情竟在一瞬间消逝得无影无踪。一个悲剧性的结果是，青少年自杀率在过去的25年中增加了3倍。,最为严重的是，性自由引起全球范围的性病蔓延，青少年中的性病患者也日趋增多。20世纪70年代时已经有50美国青年在25岁前得过性病。 90年代，美国每年有 300万青少年染上性病。尽管在美国人口中少年只占10，但少年性病患者却占全美国人口的25。少年比其他任何年龄组的人都更容易得衣原体感染。最近的调查表明，在美国青少年中
4、最常见的性病之一，人乳头瘤病毒（引起尖锐湿疣）的感染率达15-46。威胁人类生存的艾滋病从20世纪80年代开始在全世界大流行。,据美国疾病控制和预防中心报告，1995年，美国青少年因为性行为而感染艾滋病病毒的人数在继续上升。在所有新的艾滋病感染者中，25的人小于22岁。在25-40岁这一年龄组中，艾滋病已成为第一位死亡原因，这些人中的大多数都是20岁以前通过性行为染上艾滋病病毒的。这些刚刚步入人生的青少年，年纪轻轻就要为性自由付出生命的代价！,性知识教育在我国历来是一个令人难以张口的敏感话题，如何将“性”奉告孩子，性知识教育使家长和老师们最为尴尬和头痛。 20世纪80年代从前，中国尚处于性封锁
5、的时代，青年男女处于性知识困苦，思想腐旧的形式。改革开放（1978年）以后，性知识教育随着经济的进程和情报的宽容涌入，人们的思想也日趋出现了变化。20多年来，在政府的倡导下，青春期性知识教育作为生理卫生课的悄悄地走入了学校课堂。,2002年1月，我国第一部关于青春期“性知识教育”的系列教材随着社会舆论的关心和争议正式出版，教材涉及到初中、高中、大学等不同年令段的性发育、性心理、性保健和自我操守、性伦理学、婚恋期性知识教育、避孕、性功能异常、常见性传播疾病的预防及艾滋病的预防等多个方面。此套教材的出版意味着中国性知识教育在学校开始走向制度化，“性教材”坦诚摆上了学生的课桌。 随着近年来婚前性行为
6、的增多、性病和艾滋病的低龄化趋势、少年怀孕等问题的显现，性知识教育正面临着严峻的挑战。,一、婚前为什么要进行性知识教育（重点！）（1）了解性生活的意义。性生活不仅是一种本能活动，也是种族延续的需要，同时也是爱情的行为；（2）了解两性生殖器官的解剖、生理功能，有利于夫妻性生活和谐；（3）避免性无知；（4）有利于婚后有计划的安排受孕、生育时间；（5）进行科学的性教育可以避免单纯性知识教育所产生的后果。,二、青春期性生理保健1、 第二性征出现 男性：睾丸和阴茎增大、体毛产生、声音 改变； 女性：乳房增大、体形变化、月经初潮2、 青春期发育异常女性：（1）乳房发育异常：乳晕部位长毛、乳房不对称、巨乳症
7、、多乳房多乳头、（2）子宫发育异常：始基子宫、实性子宫、先天性无子宫、双子宫、子宫发育不良,（3）卵巢发育异常：异位卵巢、卵巢未发育、或发育不良、多余卵巢（4）输卵管发育异常：输卵管畸形、输卵管中部节段状缺失、输卵管缩短、卷曲或呈囊袋状、双侧输卵管缺如、副输卵管（5）处女膜闭锁（6）阴道发育异常：阴道横膈、阴道纵隔、阴道斜膈、先天性无阴道（7）阴蒂肥大、过小、阴蒂包皮过长、阴蒂畸形.,男性：阴茎发育异常：包茎、隐匿型阴茎、阴茎阴囊后异位、双阴茎、大、小阴茎、蹼状阴茎、阴茎缺如。 3、经前期综合征（PMS）4、痤疮5、青春期闭经 常见原因消耗性疾病、生殖道下段闭锁、生殖器官不健全或发育不良、结核
8、性子宫内膜炎、脑垂体或下丘脑功能异常、精神性厌食而消瘦。,三、经 期 保 健1、避免受寒着凉2、适当运动，避免过度劳累3、要用清洁的卫生巾和护垫4、要保持外阴清洁5、要保持愉快的情绪6、饮食要注意营养、勿吃辛辣刺激性食物7、勿用利尿剂,* 四、如何预防性病和爱滋病 性病的发生流行与社会、经济因素密切相关，因此，性病的预防要从社会与个人两方面考虑： 1.社会预防加强社会主义精神文明建设和法制建设，净化社会空气，铲除滋生性病艾滋病的土壤。坚决取缔卖淫嫖娼、吸毒贩毒和淫秽书刊出版物，加强健康教育，使人们对性行为有正确的认识，提倡洁身自爱，抵制社会不良风气，既不做性病的受害者，也不做性病的传播者。,2
9、.个人预防（重点！)（1）洁身自爱，不搞非婚性行为；（2）采取安全性行为；正确使用质量可靠的安全 套；（3）平时注意个人卫生，包皮过长者可做包皮环 切，预防感染。（4）不共用牙刷、剃须刀等可能被血液污染的的物品。（5）不吸毒，不与他人共用注射器、针头；注射器及手术器械必须严格消毒，有条件的地方用一次性针头及注射器。 （6）尽量不输血，尽量不注射血制品，必须使用时，要确认所用的血液及血制品已经过艾滋病方面的检测；,（7）有溃疡、皮疹等可疑症状时及时到正 规医院就医，做到早发现、早治疗、早治愈，不留后患； （8）配偶得性病应及时到医院检查，治疗期间最好不过性生活，需要时使用避孕套。要知道爱滋病的传
10、染途径为性传播，血液传播和母婴传播。避免与HIV感染者、爱滋病病人及其它高危人群发生性接触。 （9）医疗卫生人员在接触HIV感染者、爱滋病病人的血液、体液时应注意防护。,一般日常生活不会传染性病，但应做好家庭内部的清洁卫生，防止对衣物等生活用品的污染，如勤晒洗被褥、患者内衣裤不要和小孩的混在一起洗、大人、小孩分床睡、分开使用浴盆、马桶圈每天擦洗等； 如果考虑结婚、怀孕问题，最好等完全治愈后，身体恢复一段时间较为理想。 此外，有人误以为每天冲洗阴部就可预防性病，是不正确的。自己随意吃抗生素预防（有人每月打一针青霉素、还有人定期吃红霉素或外用抗生素药膏）的做法也是不可取的，万一感染了，不仅没有彻底
11、治愈，还会掩盖症状，贻误病情，产生不良后果。,第二节 妊 娠一、合适的婚育年龄 国家为什么要将结婚的年龄以法律的形式定下来呢？有以下几点原因。1、 有利于个人的发展和社会的发展。人的婚姻行为是爱情的继续发展，它既有自然属性，又有社会属性。所谓自然属性，就是说它要符合人类的自然的性爱要求，以完成繁衍后代的任务；所谓社会属性，就是说，从本质上来看，人类的婚姻是一种社会性的行为，婚龄既要考虑到人们的自然需要，更要受到婚姻的社会性的制约。因此，结婚的年龄，既要有利于个人的发展，更要有利于社会的发展。,2、从生理上看，我国婚姻法规定的结婚年龄是符合一个人的生理发育规律的。男子22周岁，女子20周岁以后，
12、身体内脏器官包括生殖系统在内的各系统已发育成熟，而且已具备了生育机能，已经能够担负起性生活和生育的任务了。3、 从心理上来看，到了法定婚龄的人能对“家庭”有一个正确的认识，并能承担起对家庭应尽的义务和责任。,4、从经济上来看，到了法定婚龄的人大多有了独立的经济来源，他们已有能力“另立门户”，能够维持“家庭” 这个社会细胞的经济开支。 国家规定的法定婚龄是男不得早于22周岁，女不得早于20周岁，这是指男女双方结婚的最低年龄，并不是说到了这个年龄就该结婚了。现在，在许多农村和边远的地区，早婚早育的现象还较为普遍。其实，这种做法是既不利于自己，也不利于后代，更不利于社会的。 早婚早育的原因，既有历史
13、因素，也因对科学缺乏正确的认识。,从生理上来讲，长期以来人们以为，如果男孩出现了遗精，女孩月经来潮了，就表明已有生育能力，便可以结婚了。 事实上，早婚早育是不利于当事者的身心健康和下一代优生的。有关专家研究后发现，妇女生育的最佳年龄在2429岁之间。此时，妇女全身发育已经完全成熟，骨盆和肌肉弹性较好，卵细胞质量最高，妊娠并发症少、分娩也顺利，而且，此时妇女已具有丰富的生活经验，更能胜任养育孩子的重任。所以，这段年龄生育有利优生。,二、合适、最佳的受孕时间、条件（一）合适的受孕时机 1、最佳受孕年龄 一般来说，女性在23-30岁之间、男性在27-35岁怀孕比较理想。因为这一年龄段，男女双方不仅精
14、力比较充沛，身体状况良好，生殖器官发育完善，精子和卵子的质量也比较好，有利于优生优育。女性最好尽量避免在35岁以上怀孕，因为女性的原始生殖细胞在胎儿期就已经形成，如果怀孕过晚的话，卵子受环境和食物以及其他不良因素影响的机会就越大，并且卵巢的功能也开始减退，容易发生卵子染色体老化，从而导致流产、死胎、畸形儿机率的增加。20岁以下的女性，由于骨盆及子宫收缩的功能并未完全成熟，加上心理上和经济上多半还不能独立，所以也不适合怀孕。,2、最佳受孕时间与季节 时间： 不少人结婚不久就有喜了，从优生优育的角度看，不宜选择在婚后立即怀孕。因为结婚前后，装修房子、操办婚礼还有蜜月的旅途奔波，消耗了新郎新娘大量的
15、体力，而且新婚期间性生活频繁，精子和卵子的质量都会有所下降，加上转换一种新的生活方式，在心理和生活习惯上双方都需要有一个互相适应的过程，如果此时怀孕，无论在心理还是生理上准备都不够充分。 因此，最好在婚后两人经过一段时间(数月至1年，长短因人而异)充分休息和调节，体力得以恢复之后再怀孕。,季节： 春夏秋冬，气候不同，生态环境各异。什么月份怀孕合适呢？7-8月份左右不失为怀孕佳期!春暖花开，万物生机盎然，人们室外活动明显增多，机体活力增强，感冒发热较少，此时怀孕，胎儿能平安度过早孕期。 胎儿在母亲腹内生长发育的时间约需40周，可分为两个阶段。前8周为人体胚胎早期发育阶段，以后的时间则称胎儿期。胚
16、胎早期发育是重要的时期，人体各个器官系统基本上在这个时期形成的。人体大多数出生缺陷，无论是因遗传因素或是外界环境因素造成的，也都是在这个阶段发生的，所以此期称为致畸敏感期，要确保安全度过。,怀孕40天以后，多发生恶心呕吐等反应，食欲减退、挑食，摄入营养不足，影响胚胎发育。而此时为8-9月份，正值青菜水果丰富，可不断调换口味，使孕妇尽可能得到营养，特别是多种维生素，可促使胎儿正常发育。早孕反应过后，饮食转为正常，时值金秋，收获季节，新鲜食品更多，更有利于孕妇选择食用。 入冬时节，气温变化较大，此时胎儿的外表和内脏已发育完全外界影响不易造成畸形。如果此时处于早孕期，则担心较大。孕晚期腹部膨起，冬季
17、穿棉衣可以遮掩，以至不十分显著，感到沉重时已到初赫该脱去厚重的衣服了。阳春三月，孩子降生，产妇在春季中度过产假，显然比严冬为好，洗涮也不愁干不了。,3、选择最佳受孕时机 刚排出的卵立即受精为最佳优孕时机。优生学家认为：一般受精都是排卵后小时在输卵管壶腹部进行，而刚排出的卵立即受精最为理想。4、选择最佳受孕生理基础 （1）男女双方身体健康素质良好，即无病。（2）以营养调摄为主，适当体育锻炼，创造最健康、最富有活力的精、卵。（3）孕前个月慎用药物。（4）从事有害职业的夫妻，尤其女性应在孕前个月暂时脱离原岗。,5、选择最佳受孕心理 根据现代心理学和人体生物钟理论，在良好心理状态下，下丘脑-垂体-内分
18、泌轴将分泌大量有益于健康的酶、激素和乙酸胆碱，使人的体力、智能和性功能和谐并处于高潮，精卵质量也相应高，此时，卵子易于受精并在子宫着床，孕胎质量也好，有利优生。,（二）作好孕前准备 1、加强锻炼，保持良好的健康状况，准备受孕期间尽量不要出差、加班或熬夜，保证充分休息。2、要特别注意日常生殖系统的护理。尤其是患有子宫内膜炎，前列腺炎的，更要注意足够的保健。因为以上这些疾病对精子在阴道里的生存时间、与卵子的结合以及受精卵着床都有破坏作用。 3、为了保证精子、卵子的质量，要适当补充维生素以及微量元素。叶酸的补充也不可忽视，尤其是在北方的准妈妈更要注意补充绿色蔬菜，可避免胎儿神经管畸形的情况产生。,4
19、、最好在怀孕前半年完成乙肝疫苗和风疹疫苗的注射。夫妻双方在接受各种预防注射至少3个月后方宜怀孕。5、如果原来采用药物避孕的妇女，必须在停药半年至1年后，月经周期完全恢复正常后再怀孕。 6、如果夫妻之中一人患有慢性病，需宴长期服用某种可能影响生育的药物，则需要停药一段时间，让体内的有害物质充分代谢后再受孕。停药的时间和方法应咨询专科医生的意见。,7、无论是准爸爸还是准妈妈，如果从事的是长期接触射线的工作，怀孕前半年应调换岗位，远离射线。8、估算排卵期，在排卵期前有计划地减少同房的次数，保证精子的质量和数量，以达到有效怀孕的目的。9、如有牙周病或其他牙齿疾病的准妈妈应在孕前及早医治。因为怀孕期内分
20、泌的改变，容易导致或力口重牙齿的疾病，而妊娠期内准妈妈不适宜拔牙。10、避免在受孕的期间患上风疹、流感、肝炎、心脏病、肾病、糖尿病等急慢性疾病。,（三）戒除不良生活习惯1、烟酒会影响精子活动、降低精子质量或造成精子畸形，因此烟酒对生殖细胞和胚胎发育有很大的破坏作用。准爸爸最好在受2、有专家指出：可乐型饮料对精子有杀伤作用，从而影响男子的生殖能力。若受伤的精子一旦和卵子结合就有可能导致胎儿畸形或先天不足。所以，专家建议准备要孩子的夫妻双方、孕妇还有哺乳期的妇女都应暂时避免喝可乐型的饮料。,3、避免穿紧身裤。有些青年男性喜欢穿紧身裤，如紧身的三角内裤或牛仔裤，这些衣物会使阴囊和睾丸紧贴身体，增加睾
21、丸的局部温度，有碍健康精子的产生。4、避免洗热水浴或桑那浴。人类睾丸产生精子的适宜温度是35.5-36摄氏度，比体温低1-1.5摄氏度。现代医学发现，当阴囊局部受热，会引起睾丸生精功能的障碍。如果用很热的水沐浴，尤其是像桑那浴那样坐在很热的小屋里，等于给阴囊频繁加热，精子的产量会骤然减少。 除了以上三方面外，经济上的准备也应加以考虑。,（四）确定排卵日 （重点！） 正常育龄妇女的卵巢每月排出一个成熟卵子，卵子排出后进入输卵管，一般可以存活1-2天，而男子产生的精子则是连续的。性交之后，精子通常在女性生殖道内保持活性2-3天，而其致孕能力一般在48小时之内。如女性在排卵前后一定时间内有性生活，就
22、有怀孕的可能。卵子排出这段时间称为排卵期”。 掌握这个时期很重要，一方面可以使那些因错过了女性排卵期过性生活而导致不孕的夫妇，能有极大受孕的可能；另一方面也可使那些暂时不想怀孕的夫妇，在没有其他避孕措施的情况下，错过“排卵期”过性生活，以防止受孕。,* *常用的推算排卵期”的方法有3种：(1)宫颈黏液观察法： 宫颈黏液由子宫颈管里的特殊细胞所产的变化，其分泌量和性质也跟着发生变化，可以根据这种变化，推断排卵期。在1个月经周期中，先后出现不易受孕型、易受孕型和极易受孕型3种宫颈黏液。不易受孕型宫颈黏液：为月经周期中的早期黏液，在月经干净后出现，持续3天左右。这时的宫颈黏液少而黏稠，外阴部呈干燥状
23、而无湿润感，内裤上不会沾到黏液。,易受孕型宫颈黏液：这种黏液出现在月经周期中的第9-lO天以后，随着卵巢中卵泡发育，雌激素水平升高，宫颈黏液逐渐增多，稀薄，呈乳白色。这时外阴部有湿润感。极易受孕型宫颈黏液：排卵前几天，雌激素进一步增加，宫颈黏液含水量更多，也更加清亮如蛋清状，黏稠度最小，滑润而富有弹性，用拇指和食指可把黏液拉成很长自丝状(可达几厘米以上)，这时外阴部感觉有明显的湿润感。一般认为分泌物清澈透明呈蛋清状，拉丝度最长的一天很可能是排卵日，在这一天及其前后各3天为排卵期。 应用宫颈黏液观察法测定排卵期，一般须在医院由医生进行或经专业人员培训指导后自己进行。,（ 2)基础体温测定法： 在
24、机体经较长时间睡眠后醒来(一般在清晨)，尚未进行任何活动及说话前，所测得的体温，为基础体温。正常情况下，育龄妇女的基础体温，于月经前半期较低，排卵期更低，排卵后24小时-几天内可突然或缓慢上升O.3-0.6。 因此测量基础体温最好从月经来潮第一天开始，坚持每天测量，并用坐标纸记录，以便观察分析。,(3)按月经周期推算排卵期的方法 又称为日历法。月经和排卵都受脑下垂体和卵巢的内分泌激素的影响而呈现周期性变化，两者的周期长短是一致的，都是约28天为1个周期，而排卵发生在两次月经中间。每个女性的月经周期长短不完全一致，但排卵日与下次月经开始之间的间隔时间比较固定，一般在14天左右。 根据排卵和月经之
25、间的这种关系，就可以按月经周期来推算排卵期。,计算公式为： 排卵期第1天=最短1次月经周期天数-18天 排卵期最后1天=最长1次月经周期天数-11天 在采用此公式计算之前，要求本人连续8次观察、记录自己的月经周期，得出本人月经周期的最长天数和最短天数，代入以上公式计算。,如：某一育龄妇女前8个月的月经周期最长为30天，最短为28天，代入公式为： 排卵期第1天=28天-18天=10天 排卵期最后1天=30天-11天=19天 即：这位妇女的“排卵期”为开始于本次月经来潮后的第lO天，结束于本次月经来潮后的第19天。 在排卵期前2天到后l天过性生活，怀孕的机会最大！计划怀孕或需要避孕的夫妻，最好掌握
26、女方排卵期，见机行事。,（五）受孕的必备条件 首先必须有正常的精子和卵子，其次精卵有相遇的机会和条件，最后还要有受精卵植入合适的场所。1、卵巢每月有正常成熟的卵子排出。男性的睾丸能产生正常的精子。2、卵巢能分泌维持卵细胞和胚胎生长所必须的雌激素和孕激素。3、精液必须正常。正常成年男性一次射出的精液量为2-6毫升，每毫升精液中的精子数应在6000万以上。4、子宫颈正常。,5、生殖道必须畅通无阻。男性的输精管道必须通畅，精子才能排出。女性的生殖道也必须通畅，这样性交时进入阴道内的精子可以毫无阻挡地到达输卵管与卵子相遇受精，受精卵也可以顺利地进入宫腔。6、子宫内环境必须适合受精卵着床和发育。子宫内膜
27、有分泌期改变。受精卵发育和子宫内膜生长是同步进行的。7、在女性排卵期(下次月经来潮前14天)前后要有正常的性生活，使精子和卵子有机会相遇受精，才有受孕的可能性。,简言之，受孕的必要条件为：女方有正常的性器官、性功能，包括正常的卵泡发育、排卵和通畅的输卵管、正常的子宫内膜；男方有正常的性器官、性功能，能产生正常的精子并射精；通过正常的性交或通过医疗技术的方式(人工授精等)使精子和卵子相遇并受精，而且有适宜的受精卵生存和发育环境。,* *三、有哪些方法可以知道是否受孕 出现受孕后表现时，应及时去看医师，以确定是否受孕。因为早孕期间如不注意，可引起胚胎发育异常，甚至导致流产。那么，有哪些方法可以知道
28、是否受孕了呢?（1）闭经：以往月经一向规律，突然停经超过10天就可能怀孕了；（2）早孕反应：出现不同程度的恶心、呕吐、吃东西不香，厌油腻、想吃酸甜辣等刺激性食物；全身没劲等。这些表现在早晨起来时明显。,（3）妊娠后卵巢分泌孕激素增加，促进乳腺发育，使乳房发胀，触之有痛感，乳晕范围增大，颜色加深，乳头变黑而隆起，还可能出现小便次数增加等现象。 (4)子宫的变化：看妇科医师时，应叙述月经期及其一些伴随症状，妇科医师会先要求排空小便(因为膀胱内的尿会影响妇科检查)，然后进行妇科检查。如果受孕了，则检查时会发现子宫比平常增大且变软，并且子宫也好像与宫颈没有连接似的。 (5)尿妊娠试验：有时子宫增大、变
29、软不很明显，为进一步证实是否受孕；医师会请您留早晨起床后的第1次小便做检查。如果是妊娠了，则胚胎产生的绒毛膜促性腺激素可经尿排出。如果检查发现尿中有这样一种物质，则称之为尿妊娠试验阳性，说明已经受孕了。,因此，在留尿时，要特别注意，如果把夜间的小便和早晨第1次小便混在一起，可取其一部分送检，否则，尿中的绒毛膜促性腺激素可能不足，以至尿妊娠试验呈假阴性。(6) 基础体温升高后不降：基础体温是指睡足了6-8小时自然醒来后，不讲话，不活动，身体在基础代谢状态下所测得的体温，有腋探、口探及肛探3种。为了准确、方便，常采用口探，即将体温计放在舌下，闭嘴探5分钟。那么，正常月经周期的基础体温是如何变化的呢?,主要是在排卵期出现变化，出于排卵后体内激素的变化，使基础体温比排卵前升高O.3-0.5，持续10-14天，在月经来潮的前1天，基础体温开始下降。如果持续不降结合其他表现可以判断是妊娠了。 (7)黄体酮试验：对可疑的早孕妇女，给予黄体酮，一般每天注射1支，连用3天，停药后1周内无阴道流血，则受孕的可能性很大。如果出现阴道流血，则可以确定没有受孕。,本 章 结 束 再 见！,
