1、2013 年一季度中医院临床科室医疗费用分析摘要：通过对我院神经外科 2012 年（1-3 月）及 2013 年（1-3 月）的医疗费用对比分析，发现中医院神经外科住院人次大幅上升，而平均住院天日则在下降；化验收入、诊疗费、手术收入比重上升，而治疗收入和其他医疗收入的比重下降；中西药、中成药、中草药收入的比重下降，中成药下降幅度尤为明显，药品支出的比重逐渐下降，卫生材料费占公用支出的比重逐渐上升。说明中医院通过加强对医院的监管，提高医疗质量及服务意识，是降低医药费用的最有效途径，有效缓解了“看病难、看病贵”的局面。 关键词：中医医院；神经外科；医疗费 中图分类号：R197.4 文献标识码：A
2、文章编号：1001-828X（2013）05-0-01 医疗费用的过快增长是世界各国面临的共同问题1。在社会主义市场经济体制的新形势下，医务人员的劳动价值不能通过现行的价格体系来反映，而且，中医医院与西医医院资源存在差距，如何适应人民群众日益增长的对医疗服务多样化的需求，而避免医疗费用过高，对中医院来说是极大的挑战。 本文通过对我院神经外科 2012 年 1-3 月，2013 年 1-3 月住院患者的医疗费用进行统计分析，以了解本科医疗费用构成特点，旨在探讨神经外科的医疗费用情况，为解决居民“看病难、看病贵”提供科学依据。 一、临床资料与方法 所有数据均来自我院 2012 年 1 月-3 月，
3、2013 年 1 月-3 月，神经外科住院患者的住院医疗费用，并对其进行统计对比分析，其中 2012 年一季度住院患者 150 人，2013 年一季度住院患者 217 人。 二、结果 1.中医院神经外科住院人次大幅上升，而平均住院天日则在下降。 2.化验收入、诊疗费、手术收入比重上升分别为1.55%、0.05%、0.04%，而治疗收入和其他医疗收入的比重下降。 3.中西药、中成药、中草药收入的比重下降，中成药下降幅度尤为明显，其占药品收入的比例几乎下降了 0.06%。 4.药品支出的比重逐渐下降，药品比例下降 2.6%。 5.卫生材料费占公用支出的比重逐渐上升，提高了 1.42%。 三、讨论
4、中医院是中医药事业的重要组成部分，经过几十年的发展，中医药服务规模、服务能力、服务条件有了很大的提高，中医院的各项改革的工作取得了一定成绩和经验。但是，我们也必须清醒地认识到，当前中医院工作还存在许多问题和差距，医疗费用过高，服务质量还不尽如人意，社会环境还不够宽松，中医院的补偿机制不健全， “以药养医”的现象在中医院比同类医院中更为突出，未能从根本上改变不合理的补偿机制2。 临床科室是医院创收的主体，临床科室管理的好坏，直接反映医院管理的整体水平，抓住临床科室管理就是抓住了医院管理的基石，因此，研究我国医院临床科室成本效益评估的现状具有一定的现实意义3。 神经外科疾病危害巨大，颅脑损伤、脑血
5、管病、颅内肿瘤等均给人民健康带来巨大危害4，医疗费用昂贵，同时也说明神经外科学在当前医学中的重要地位5。但是由于颅脑损伤、脑出血和颅内肿瘤住院一次几乎花去农村居民全年的收入，严重残疾患者的长期医疗费用更无法估算。而且，这些只是住院费用，尚不包含门诊费用、其他间接经济负担及给患者生存质量和预期寿命带来的不良影响。可见，神经外科系统疾病不论给农村还是城市患者家庭，都带来沉重的经济负担，同时，也给整个社会带来相应的经济负担。 医药费用并不仅仅取决于药品价格，影响医药费用的因素众多，诸如药品及卫生材料价格、医疗服务价格、医疗行为、管理者行为、管理效率、疾病构成、病人就医行为、费用负担方式等。医疗成本同
6、医疗质量呈正相关，技术的提升、服务质量的提高，往往是伴随着成本的增加6。 然而，医药费用日趋增长并非无药可寻。加强医院经济管理.降低运营成本，抑制不断上涨的医药费用，减轻患者负担， “用比较低廉的费用，为患者提供比较优质的服务”来吸引更多患者就诊，实现“两个效益”的提高，对医院来说具有现实意义。 中医医院有着西医医疗机构所没有的优势。其负担轻、包袱小，容易做到“轻装上阵” ，科室调整成本低。 我院神经外科通过深化改革，提高医疗服质量，发挥中医药特色，完善服务模式，不断提高中医院的竞争力，神经外科住院人次都有大幅上升，而平均住院天日则在下降。 中医医院购置了大量的医疗仪器和设备，增加了检查、检验
7、和手术治疗项目，业务内容和治疗手段都发生了较大的变化，诊疗化验收入、手术收入的比重上升，治疗收入和其他医疗收入的比重下降。 医院医疗成本增加，另一方面有药品进价成本下调的影响。中西药收入、中成药、中草药的比重下降，中成药下降幅度尤为明显，其占药品收入的比例几乎下降了 0.69%。 中医医院卫生材料比重的上升，与中医医院增加了检查、手术项目有关，药品费比重下降与药品价格价格调整和医院控制大处方的措施有一定关系。 总之，控制医疗费用的增长措施：首先要加强财务管理，以全成本核算为切入点，强调“以人为本”的成本管理理念，充分调动广大职工参与经济管理的积极性，对卫生材料、低值易耗品控制购销用流程，完善购
8、、存、领、用等环节。 坚决取消医务人员奖金与所在科室收入直接挂钩的分配办法。以防止科室或个人片面追示短期效益，损害患者利益。 加强对收费单元中药品收入占业务收入比例、检查化验收入占业务收入的比例等指标的考核。对同病种下的人均药品费用和人均检查费用加以限制。并和责任人的绩效挂钩，以减缓病人费用的增长，增强医院竞争力。 建立科学的中医药服务价格形成机制，适当调整和增加中医医疗服务价格项目，及时合理确定中医医疗服务项目价格标准。 针对临床医师开大处方，做不必要的检查，病人医疗费用高涨的现象，在科室评价的过程中还应该考虑科室收入是否合理，限制一些不必要的治疗方案。 参考文献： 1田立启，张永征，邱枫林
9、，等.药品差价率变化对医院经济运行和医药费用的影响J.卫生经济研 究，2010（1）：11-17. 2黄晓光，朱岷.中医院经济运行的问题与对策研究J.江苏中医药，2007，39（09）：63-65. 3李立宇，李书章，徐迪雄.我国医院临床科室成本效益评估现状分析J.西南国防医药，2006，16（2）：204-205. 4夏海坚，孙晓川，唐文渊.神经外科本科实习阶段的基础理论再教育J.医学教育探索J.2009；8（4）：410-4 5Hudson J N.Linking neuroscience theory to practice to help overcome Student fear of neurologyJ.Med Teach，2006；28（07）：651-653. 6李含靖.控制医疗费用增长的对策J.中国医药导报，2006，3（29）：69-70.
