1、12333 开通省本级医保参保人员个人数据查询功能等8 则12333 开通省本级医保参保人员个人数据查询功能 为方便参保人员及时掌握本人的医疗保险有关信息，2013 年 7 月起，福建省人社厅 12333 公共服务网开通了省本级医疗保险在线查询服务功能，省本级医保参保人员只要登录网站（网站地址：http：/ 下一阶段，12333 公共服务网还将陆续推出省本级医保参保人员个人权益数据、省本级和全省联网定点服务机构目录、医保药品目录、特殊病种用药目录等信息的查询服务，为参保人员提供更为全面、便捷的查询服务。 （福建省医保中心） 福建省医保中心扎实做好党的群众路线教育 实践活动前期工作 党的十八大明
2、确提出，围绕保持党的先进性和纯洁性，在全党深入开展以为民务实清廉为主要内容的党的群众路线教育实践活动。开展党的群众路线教育实践活动，对宣传党的方针政策、帮助群众解决困难，切实改进工作作风，具有十分重大而深远的意义。省医保中心深入贯彻上级部署，积极筹备、扎实做好前期各项工作，确保活动有效开展。 一是组织学习，夯实思想基础。中央关于在全党深入开展党的群众路线教育实践活动的实施意见于今年 5 月下发以来，中心党支部多次召开支委会及党小组学习会，从抓学习入手，在党员干部中统一思想认识。学习活动中，重点抓好马克思主义群众观点和党的群众路线专题学习讨论，先后组织学习了习近平总书记在党的群众路线教育实践活动
3、工作会议上的重要讲话及论群众路线重要论述摘编 厉行节约 反对浪费重要论述摘编等学习材料。 二是深入调研，掌握全面情况。根据省委书记尤权同志在深入开展全省党的群众路线教育实践活动动员大会上强调提出的“活动期间，每个单位都要研究提出一些能立即改进、解决问题的措施办法，立说立行，尽快见效”要求，省医保中心认真研究，就如何服务好参保单位、服务好参保人员工作多方听取意见建议，收集情况，认真查找“四风”方面存在的问题，为更好地开展教育实践活动做好准备。同时中心结合日常工作实际，对群众反映的各类问题进行归纳总结，查找问题的解决方法，研究制定切实有效的便民利民措施。中心已在参保人员信息查询、保障灵活就业人员权
4、益、提高社保保障卡制发效率、推进全省联网高效运转等方面进行改善，着手建立服务群众的长效机制，为活动的开展“预热” 。三是召开专题会议，部署筹备工作。在省厅群众路线教育实践活动动员大会召开的第二天，省医保中心立即组织召开了专题会议，传达学习厅党组钟维平书记的重要讲话，部署省医保中心开展党的群众路线教育实践活动前期筹备事宜。成立了福建省医疗保险管理中心党支部深入开展党的群众路线教育实践活动领导小组及办公室，负责对教育实践活动的组织实施，分环节制定活动计划并推动落实。同时结合中心工作实际，制定了福建省医疗保险管理中心党的群众路线教育实践活动方案 ，明确和细化了教育实践活动工作日程安排。 四是加强宣传
5、，营造活动氛围。中心加大宣传力度，通过网站、宣传栏等形式，公布教育活动各项安排和进展，使干部群众及时掌握活动开展动态，提前营造开展教育实践活动的浓厚氛围，切实激发广大党员干部关心活动、参与活动的积极性和主动性。 （福建省医保中心） 福州市基本医疗保险违法行为查处办法8 月 1 日起施行 福州市人民政府 2013 年第十四次常务会议审议通过的福州市基本医疗保险违法行为查处办法 （以下简称办法 ）于 2013 年 8 月 1 日起正式施行。 办法共 21 条，分别对定点医疗机构、定点零售药店及参保单位、参保人员的违法违规行为进行了清晰界定，规定了相应的处罚办法，明确了基本医疗保险主管部门、经办机构
6、及其工作人员的法律责任。一是进一步规范基本医疗保险主管部门及经办机构的行政行为。 办法明确了基本医疗保险经办机构或其工作人员的法律责任及违法本办法规定的处罚办法，有利于推动经办机构依法行政，确保查处相关违规行为有法可依、有章可循。二是进一步明确用人单位的责任和义务。 办法规定用人单位应当根据中华人民共和国社会保险法等法律法规，及时为职工办理基本医疗保险，并足额缴纳基本医疗保险费，进一步明确了用人单位的责任和义务，有利于维护职工的合法权益。三是进一步规范参保人员持卡就医行为。 办法规定参保人员不得将本人社会保障卡出（转）借他人使用；不得伪造社会保障卡就医或持他人社会保障卡冒名就医；不得伪造、变造
7、档案等证明材料，逃避基本医疗保险费缴费义务；不得变卖由基本医疗保险费用结算的药品、医疗器械、医用材料或者诊疗项目；不得与基本医疗保险定点服务机构串通，串换医保项目、空刷社会保障卡等行为。参保人员违反规定的，基本医疗保险经办机构依照办法可以改变其基本医疗保险费用结算方式，并处以相应经济处罚，情节严重的将移交司法机关追究刑事责任。四是进一步规范“两定”单位的服务行为。 办法对定点医疗机构和定点零售药店的服务行为做出了明确规定，违反规定的，将视情节轻重做出相应的处罚，有利于进一步规范“两定”单位的服务行为，为参保人员就医购药营造良好的环境。办法的出台和实施有利于加大对各类违反基本医疗保险制度规定行为
8、的查处力度，规范相关违规行为的查处工作，从而维护医疗保险基金的运行安全，推动医疗保险事业可持续发展。为了确保宣传到位，福州市医保中心加大宣传力度，共印制办法宣传册 2 万册，并将其分发给参保单位、参保人员、定点医疗机构及定点零售药店，推动相关单位和个人学法、知法、守法，自觉遵守基本医疗保险制度规定。 （福州市医保中心） 福建省人大代表莅临龙岩市医保中心调研指导 2013 年 8 月 6 日下午，福建省社科院党组书记、副院长方彦富，省人大办公厅副主任林蔚芬，龙岩市政协副主任李新春等二十五名省大人代表在龙岩市人大常委会吕庆昌副主任陪同下，莅临龙岩市医保中心调研指导。调研组一行参观了龙岩市医保中心服
9、务大厅，认真听取了龙岩市医保中心郭迪主任关于医保工作情况的汇报，深入了解城镇基本医疗保险有关政策以及医保工作中存在的困难和问题，并对下一阶段的工作提出意见和建议。 （龙岩市医保中心） 漳州医保推动参保人员个人权益记录单发放工作 为了更好地服务广大参保对象，让参保人员能更清楚地了解自己的参保情况，漳州市医保中心将以推送信息与信函邮寄方式，免费为参保人员发放个人权益记录单。为了做好这项工作，漳州市医保中心认真开展了相关信息的采集和核对工作，7 月 23 日，漳州市医保中心下发通知，要求各参保单位、灵活就业人员于 7 月 31 日前上报个人联系电话号码及常住通信地址等信息。 为方便各参保单位申报，漳
10、州市医保中心对网上申报软件（E 点通）进行了升级改进，使网上申报软件具备通讯信息采集功能。并将参保单位网上申报使用办法发布在 E 点通上的通讯信息采集功能说明 。非网上申报单位和灵活就业人员自行到当地医保中心办事窗口办理申报。单位或个人在前期参保时所填报电话号码和地址真实且没有变动的，不必再申报，但可以进行再确认，有变动的必须申报。 （漳州市医保中心） 宁德市医保中心组织召开市直定点零售药店座谈会 为进一步规范定点零售药店医保服务行为，提高定点服务质量，为广大参保人员创造良好的购药环境，8 月 7 日下午，宁德市医保中心组织召开市直定点零售药店座谈会，39 家定点零售药店的法人代表及负责人参加
11、了此次会议。会议组织学习了宁德市医保定点零售药店违规记分考核管理办法和新修订的宁德市城镇职工基本医疗保险定点零售药店服务协议 ，并通报对定点零售药店明察暗访的情况。会上，宁德市医保中心张鸿主任对定点零售药店服务工作提出三点要求：一是要认真领会新修订的服务协议 ，进一步提高自律意识，自觉杜绝违规行为；二是要不断提高管理服务水平，保障群众的购药需求；三是要积极主动与医保经办机构进行沟通，确保工作有效开展。同时，张主任也主动听取定点零售药店参会的意见和建议，要求参会代表大胆“揭短” 、 “挑刺” ，以利于中心及时发现工作中存在的问题和不足并加以整改，从而不断提高医保经办服务水平。 （宁德市医保中心）
12、 漳平医保中心开展“敬老文明号”活动 尊老敬老是我们中华民族的传统美德，为进一步增强敬老意识，弘扬尊老美德，根据上级部门精神，漳平医保中心深入开展为老服务，为老年人办一些看得见，摸得着的好事和实事。在硬件上，设立“老年人休息室”并配有饮水机、老花镜等设施；在软件上，制定“老年人办事优先”等规定。漳平医保中心始终围绕“老有所医”为工作目标，做好老年工作，让老年人感受到医保中心为老服务的热情。 （漳平市劳动和社会保障局 卢阳源） 尤溪县及时调整大额医疗费用补充保险待遇 根据关于做好城镇职工基本医疗保险大额医疗费补充保险有关工作的通知精神，从 2013 年 1 月 1 日起，我县调整了城镇职工基本医疗保险大额医疗费用补充保险起付线：职工基本医疗保险最高支付限额由原来 5 万元调整到 8 万元，保额由原 15 万元调整到 22 万元。超过最高限额的合规医疗费用在扣除个人先行支付的合规医疗费用 6000 元后由承保商业保险公司分两段赔付，第一段赔付比例由原来 80%调整到 85%，实际赔付由原来 8 万元调整到 12 万元；第二段赔付比例由原来 85%调整到90%，实际赔付由原来 7 万元调整到 10 万元。 凡达到补充保险赔付条件的参保人员，可持社会保障卡在统筹区内和全省联网的定点医疗机构即时结算；在省外定点机构发生的费用，可凭发票向承保商业保险公司申请办理赔付。 （尤溪县人社局）
