1、 2018 年硕士 研究生招生 自命题科目 考试大纲 科目： 病理生理学 目 录 考查目标 考试形式与试卷结构 考查范围 试题示例 辅导书推荐、辅导班、网站推荐 主要参考文献 考查目标 病理生理学专业课程考试涵盖 疾病概论 、 基本病理过程 、 病理生理学各论（各系统器官病理生理学） 和 病理生理学实验 等几部分内容。要求考生 通过 系统 学习 相关的基本概念 、 疾病 的原因和条 件、疾病过程中 机体的机能、代谢变化以及这些变化的发生机制， 较系统地掌握 疾病发生、发展和转归的规 律， 认识 疾病的本质 ， 具备 运 用 科学 的 思维、逻辑推理方法 举一反三地 分析 、 解决 临床 实际
2、问题 的基本能力。 考试形式与试卷结构 一、试卷满分及考试时间： 本试卷满分 150 分，考试时间 180 分。 二、答题方式 ： 答题方式为闭卷、笔试。 三、试卷内容 结构 ： 1、 绪论和疾病概论 ： 健康与疾病、病因学、发病学、疾病的经过与转归 2、 基本病理过程 ： 水电解质平衡紊乱、 酸碱平衡紊乱、缺氧、发热、细胞信号转导 异常 、细胞增殖 和 凋亡异常 、 应激、 缺血再灌注损伤、休克、 凝血瘀抗凝血平衡紊乱 （ 弥漫性血管内凝血 -DIC） 3、 病理生理学各论（各系统器官病理生理学 ） ： 心功能不全、 肺功能不全、 肝功能不全、肾功能不全、脑功能不全 4、病理生理学实验： 影
3、响 缺氧耐受性的因素、高钾血症、发热、水肿、缺氧、 弥漫性血管内凝血（ DIC）、失血性休克、肠缺血再灌注损伤、急性右心衰竭、呼吸衰竭、氨在肝性脑病中的作用、酸碱平衡紊乱。 四、试卷题型结构 ： 1、名词解释 ： 48 分 2、问答题 ： 90 分 3、实验题 ： 12 分 考查范围 绪 论 【 考查目标 】 了解病理生理学的任务、性质以及在医学教育中的地位和作用。 【 考查内容 】 一 、 病理生理学的任务 以辩证唯物主义为指导思想，研究疾病发生、发展和转归的规律，阐明疾病本质，为疾病的防治提供理论基础。为了完成这些任务，病理生理学在研究疾病时侧重于患病机体机能代谢的动态变化以及这些变化的原
4、因和机理。 二 、 病理生理学的性质 与多学科密切相关的综合性边缘学科，既是理论性较强的学科，又是一门实验性学科。临床观察特别是动物实验在病理生理学的研究中起重要作用。 三 、 病理生理学在医学教育中的地位和作用 沟通基础与临床医学，起承前启后的作用。 四 、 病理生理学发展的历史。 疾 病概论 【 考查目标 】 1. 要求掌握疾病的概念，熟悉疾病发生发展的一般规律 。 2. 了解死亡和衰老的概念；为以后各章的学习打下一定的基础。 【 考查内容 】 一 、 疾病与健康的概念 人类对疾病认识的历史演进，现代医学对疾病的认识。 健康 、 亚健康的概念及标准。 疾病的概念及本质。 二 、 致病因素和
5、疾病发生条件的一般概念 病因和致病条件的概念及特点。 病因的种类。 三 、 疾病发生发展的一般规律 损伤与抗损伤，因果交替，局部与整体的关系。 四 、 疾病发生的基本机制 神经 机制， 体液机制 ，组织 细胞机制 和 分子机制。 五 、 疾 病的经过与转归 潜伏期、前驱期、临床症状明显期和转归期。 康复的概念与分类。 死亡的概念， 死亡的时相，死亡的标志和判定标准。 七 、 衰老 衰老的概念与主要的学说。 水、电解质代谢紊乱 【 考查目标 】 1. 掌握水和电解质代谢紊乱 ( 脱水、钾代谢紊乱 ) 的一般病因发病学和机体变化的规律。 2. 熟悉水中毒、水肿的一般病因发病学和机体变化。 3. 了
6、解机体对水和电解质代谢的调节机制。 【 考查内容 】 一 、 脱水 (一 ) 低容量性高钠血症（高渗性脱水） 概念、 原因和机制 、 临床表现特点 、 防治原则 。 (二 ) 低 容量性低钠血症（低渗性脱水） 概念、原因和机制、 临床表现特点 、 防治原则。 (三 ) 正常血钠性水紊乱（等渗性脱水） 概念、原因和机制、 临床表现特点 、 防治原则。 二 、 水肿 概念 、 分类 、 基本机制 、水肿的特点、 水肿对机体的影响 。 常见水肿类型、特点和发病机制。 三 、 钾代谢紊乱 (一 ) 高钾血症：概念 、 原因和机制 、 防治原则。 (二 ) 低钾血症： 概念、原因和机制、防治原则。 酸碱
7、平衡紊乱 【 考查目标 】 1. 掌握单纯型酸碱中毒的一般病因、发病学和机体变化规 律。 2. 熟悉反映酸碱平衡的各项指标及其意义 。 3. 了解混合性酸碱平衡紊乱病因、发病学和机体变化规律 。 【 考查内容 】 一 、 反映血液酸碱平衡常用指标及其意义 pH 值、 PaCO2、 SB、 AB、 BB、 BE 和 AG。 二 、四种 单纯型酸碱中毒 （一） 代谢性酸中毒 概念 、 原因和机制 （ AG 增高型代酸 、 AG 正常型代酸 ）、 机体的代偿调节 、 机能代谢改变 、 防治原则。 （二） 呼吸性酸中毒 概念 、 原因和机制 、 机体的代偿调节 、 对机体的影响 、 防治原则 。 （三
8、） 代谢性碱中毒 概念 、 原因和机制 （盐水反应性、盐水抵抗性）、 机体的代偿调节 、 机能 代谢变化 、 防治原则。 （四） 呼吸性碱中毒 概念 、 原因和机制 、 代偿调节 、 机能代谢变化 、 防治原则。 三 、 混合性酸碱紊乱 相加型 、 相消性。 缺 氧 【 考查目标 】 1. 掌握各种类型缺氧的病因及其特点 。 2. 熟悉缺氧时机体的机能和代谢变化及其发生机制 。 3. 了解常用的血氧指标及氧疗的病理生理学基础。 【 考查内容 】 一、 缺氧的 概念 。 二、 常用的血氧指标 氧分压、氧容量、氧含量、氧饱和度 。 三、 各类型缺氧的病因、血氧变化特点和组织缺氧的机制 乏氧性缺氧、
9、血液性缺氧、循环性缺氧和组织中毒性缺氧 。 四 、 机能与代谢变化 、 五 、 影响机 体对缺氧耐受 性的因素 年龄、中枢神经系统机能状态、机体代谢状态、锻炼适应情况。 六 、 氧疗及氧中毒。 发 热 【考查目标】 1.掌握发热的概念、病因和发病机制。 2.熟悉体温升高的分类，发热时机体代谢与功能的改变。 3.了解发热防治的病理生理基础和临床处理原则。 【考查内容】 一 、 发热的 概念 区分发热 、 过热与生理性体温升高 。 二 、 原因和机制 发热激活物的种类与性质 内生致热原的细胞来源 和 种类 、 内生致热原的作用部位 （ POAH 和 OVLT） 中枢发热介质 （ 前列腺素、环磷酸腺
10、苷， Na /Ca2 比值 ） 发热 体温上升的基本环节 发热的时相、热代谢特点和临床表现 热限及其成因 、 三 、 机能代谢变化。 物质代谢的改变：糖 、脂肪、蛋白质、水盐及维生素代谢的变化。 生理功能的改变：中枢神经系统功能、循环系统功能、呼吸功能及消化功能的改变。 防御功能的改变：抗感染能力的改变、对肿瘤细胞的影响、急性期反应。 四、 发热防治的病理生理学基础 治疗原发病 一般性发热的处理 必须及时解热的病例 细胞信号转导异常与疾病 【考查目标】 1. 熟悉 细胞信号转导的基本过程和机制。 2. 掌握 细胞信号转导异常 发生的环节和机制 。 3. 熟悉与信号转导异常有关的疾病。 【考查内
11、容】 一 、 细胞信号转导 系统概述 细胞信号转导 的 概念 。 受体介导的细胞信号转导通路：膜受体介导的 跨膜信号转导通路（ G 蛋白耦联受体 、 酪氨酸蛋白激酶型受体 、丝 /苏氨基酸激酶型受体、肿瘤坏死因子家族、离子通道型受体 ），核受体介导的信号转导通路。 细胞信号转导通路调节靶蛋白活性的主要方式：可逆磷酸化快速调节靶蛋白的活性 、调控基因表达产生较为缓慢的生物效应。 二 、 信号转导异常 发生的环节和机制 细胞外信号发放异常：神经体液因子分泌异常 、病原体及其产物的剌激、理化因 素剌激。 受体或受体后信号转导异常：遗传性受体病 、自身免疫性受体病、 继发性受体异常 、 受体后的信号转
12、导通路成分异常。 三 、 与信号转导异常有关的疾病 胰岛素抵抗性糖尿病 、 肿瘤 、心肌肥厚和心衰的信号转导异常的发生机制。 细胞 增殖和 凋亡 异常 与疾病 【考查目标】 1. 熟悉 细胞周期调控机制。 2. 掌握细胞周期调控异常在疾病发生中的作用。 3. 了解 细胞周期调控异常的防治。 4. 掌握细胞凋亡的概念、过程、 调控机制 及细胞凋亡与细胞坏死的区别；细胞凋亡的发生机制。细胞凋亡 调控异常在 疾病 发生中的作用 。 5. 了解细胞凋亡在疾病防治中的意义。 【考查内容】 一 、 细胞增殖异常与疾病 （一）细胞周期的基本概念 、细胞周期调控的机制。 （二） 细胞周期调控异常与疾病 细胞增
13、殖过度： Cyclin 的异常 、 CDK 的增多、 CDI 表达不足、检查点功能障碍。 细胞增殖缺陷 （三）调控细胞周期与疾病防治 合理利用增殖相关信号 抑制 Cyclin、 CDK 的表达和活性 提高 CDI 的表达和活性 修复或利用缺陷的细胞周期检查点 二、细胞凋亡异常与疾病 （一） 细胞凋亡的概念、细胞 凋亡与坏死的比较、细胞凋亡的生理学意义。 （二） 细胞凋亡的过程：凋亡信号的转导、凋亡基因激活、细胞凋亡的执行和凋亡细胞的清除。细胞凋亡的主要变化：细胞凋亡的形态学改变、细胞凋亡的生化改变（包括 DNA 片段化、内源性核酸内切酶激活及其作用、凋亡蛋白酶的激活作用）。 （三） 细胞凋亡的
14、调控：细胞凋亡的诱导因素和抑制因素；细胞凋亡信号转导系统的多样性、偶联性、统一性和多途径性；细胞凋亡相关基因。细胞凋亡的发生机制：氧化损伤、钙稳态失衡以及线粒体损伤。 （四） 细胞凋亡与疾病：细胞凋亡不足引起的疾病；细胞凋亡过度引起的疾 病；细胞凋亡不足和过度并存引起的疾病。 （五） 细胞凋亡在疾病防治中的意义。 应 激 【考查目标】 1.掌握应激的概念，应激反应基本表现中的神经内分泌反应和细胞体液反应。 2.熟悉应激原及其分类，全身适应综合症的概念和分期，应激反应中的功能代谢变化。 3.了解应激反应与疾病的关系。 【考查内容】 一 、 应激的概念 应激 、 应激原的 概念与 分类。 二 、应
15、激的全身性反应 （一） 神经内分泌 反应 与全身适应综合征 蓝斑 一 交感一肾上腺髓质系统 ：结构基础 、主要中枢效应、主要外周效应、代偿意义与不利影响、与 下 丘脑 垂体一肾上腺 皮质 轴的关系。 下丘脑 垂体一肾上腺 皮质 轴：结构基础 、主要中枢效应、主要外周效应、代偿意义与不利影响 。 其它激素： 一内啡肽 、 胰高血糖素 与 胰岛素， 抗利尿激素与醛固酮 等 的变化及其意义 。 全身适应综合征的分期 及 主要变化 ：警觉期、抵抗期、衰竭期 。 （二） 急性期反应 急性期反应 、 急性期反应蛋白的概念，急性期反应 蛋白的种类、来源及生物学功能。 三 、 细胞应激反应 热休克蛋白的 概念
16、 、 分类 、 生物学 功能及其表达 调 控 。 五、 应激时机体的功能代谢变化 代谢变化 (高代谢率，糖、脂肪、蛋白质分解代谢增强 )。 功能变化（ 心血管系统变化，中枢神经系统变化，免疫系统变化，消化系统变化等 ） 。 六、 应激与疾病 应激性疾病与应激相关疾病的概念。 应激性溃疡 、 原发性高血压 、 应激相关心理精神障碍 的发病机制。 缺血 再灌注损伤 【考查目标】 1.掌握缺血 再灌注损伤的概念。 2.熟悉缺血 再灌注损伤 作用的原因与影响因素 。 3.掌握 发病机制中自由基 、 钙超载 和 白细胞 在 缺血 再灌注损伤发病机制中的作用。 4.熟悉心肌 缺血一再灌注损伤 。 5.了解
17、 脑 、 肺 、肠、肾的 缺血一再灌注损伤 ,了解缺血 再灌注损伤 的 防治原则。 【考查内容】 一 、 缺血 再灌注损伤概念 缺血 再灌注损伤 、氧反常、钙反常、 pH 反常的概念。 二 、 缺血 再灌注损伤 的原因与条件 缺血 再灌注损伤 的 常见原因 缺血 再灌注损伤 的 影 响因素（缺血时间，侧支循环，器官对氧的需求程度，再灌注的条件） 三 、 缺血 再灌注损伤 的 发生机制 自由基的 概念 、 分类、来源及其在缺血 再灌注损伤中的作用； 钙超载的 概念 、 发生机制及其 在缺血 再灌注损伤中的 作用； 在缺血 再灌注损伤中 白细胞 激活的机制及其损伤作用。 四 、 缺血 再灌注损伤 时机体的机能 、 代谢变化 （一） 心脏缺血 再灌注损伤 心功能变化 、 心律失常 、 心肌 能量代谢变化 、 心肌超微结构变化 的表现及发生机制 。 （二） 脑 、 肺 、肠、肾的 缺血一再灌注损伤 的主要表现及发生机制。 五 、 缺血 再灌注损伤 时 防治原则 消除缺血原因，尽早恢复血流 控制再灌注条件 改善缺血组织代谢 清除自由基 、减轻钙超载、抑制中性粒细胞激活 细胞保护剂的使用。
