1、2018/7/16,1,常见传染病,赖文军,大学生健康教育,2018/7/16,2,一、 流行性感冒,2018/7/16,3,病原体：流感病毒(甲、乙、丙三型)传染源：病人、隐性感染者传播途径： 主要：空气飞沫 次要：污染的手、日常用具接触易感人群：普遍季节：冬春季，甲流每1015年可以引起世界大流行，乙型每56年发生局部流行，丙型流感则为散发。,流行病学,2018/7/16,4,临床表现,潜伏期：数小时至4日，一般13日1. 典型流感起病急，全身中毒症状明显：畏寒、高热、头痛、全身肌肉酸痛、乏力。伴或不伴咳嗽、流涕、咽痛、胸骨下烧灼感。病程67天。2.轻型流感 轻、中度发热，全身及呼吸道症状
2、轻。,2018/7/16,5,3. 肺炎型流感幼儿、老人多见高热、剧烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促，双肺干湿啰音，510天内可以发生呼吸循环衰竭。4. 脑膜脑炎型流感高热、脑水肿（呕吐、意识障碍、脑膜刺激征、相对缓脉等）5. 胃肠型流感伴呕吐、腹泻,2018/7/16,6,并发症,中毒性休克中毒性心肌炎：病变累及心肌、心包时，可出现心律失常，劳力性呼吸困难，心衰等表现。Reye综合症：脑水肿和肝功能障碍表现，与服用阿司匹林，双氯芬酸钠有关。,2018/7/16,7,化验检查,白细胞总数正常或减少，中性粒细胞显著减少，淋巴细胞和单核细胞相对增加， 上述血象在发病最初数日即出现，持续1015天，合并细菌
3、感染时，则中性粒细胞增多。,2018/7/16,8,预 防,1.疫情监测2.隔离：一周左右（病人症状消失）3.消毒：醋熏空气、漂白粉4.疫苗预防（注射流感疫苗）5.药物预防（板蓝根、午时茶、感冒灵、莲花清瘟胶囊、金刚烷胺、奥司他韦）,2018/7/16,9,二、细菌性痢疾,2018/7/16,10,流行病学,病原体：痢疾杆菌传染源：病人、带菌者传播途径： 主要：消化道途径 次要：苍蝇污染食物季节：夏、秋,2018/7/16,11,临床表现,潜伏期：数小时至7日，一般24日1. 急性菌痢（1）普通型起病急畏寒、发热、腹痛、腹泻、粘液脓血便里急后重（2）轻型全身症状不明显，腹痛、腹泻较轻，无粘液脓
4、血便、里急后重,2018/7/16,12,（3） 中毒型儿童多见起病急、发病快、病势凶险高热（个别可无发热），反复惊厥，迅速发生休克、昏迷、呼吸衰竭。胃肠道症状反而轻分型：休克型、脑型、混合型,2018/7/16,13,2. 慢性菌痢： 急性菌痢病程在2个月以上者。（1）慢性迁延型（2）急性发作型（3）慢性隐匿型,2018/7/16,14,三、细菌性食物中毒,2018/7/16,15,定义： 进食被细菌或细菌毒素污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。 分型： 胃肠型食物中毒 神经型食物中毒,2018/7/16,16,2018/7/16,17,胃肠型食物中毒,流 行 病 学病原体：沙门菌属、副溶
5、血性弧菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。传染源：被细菌感染的人或动物传播途径： 进食被细菌或其毒素污染的食物。易感人群：普遍、可重复感染季节：夏、秋,2018/7/16,18,流 行 特 征,1. 发病突然，时间集中，潜伏期短。2. 发病限于进食过同一种受污染食物者，病情轻重与进食量有关。3. 停止进食受污染食物，疫情便可迅速控制。,2018/7/16,19,临床表现,腹痛呕吐腹泻,2018/7/16,20,神经型食物中毒,流 行 病 学病原体：肉毒杆菌传染源：被肉毒杆菌感染的人或动物传播途径：进食被肉毒杆菌或其毒素污染的食物。季节：夏、秋,2018/7/16,21,临 床 表 现,1. 潜伏期
6、1236小时，短至2小时，长至10日。潜伏期越短，病情越重。2. 起病突然，以神经系统症状为主。全身乏力、软弱、头痛、头晕、眩晕视力模糊、复视、瞳孔散大、眼肌瘫痪吞咽、咀嚼、发音困难呼吸困难，四肢、躯干肌肉软弱无力3. 体温正常，神志清楚，无或极轻胃肠道症状,2018/7/16,22,俗 话 说：“ 病 从 口 入”，预 防 食 物 中 毒 的 关 键 在 于 把 牢 饮 食 关。搞 好 饮 食 卫 生，等 于 把 健 康 的 金 钥 匙 掌 握 在 您 自 己 手 中。,2018/7/16,23,养 成 良 好 的 洗手 习 惯,2018/7/16,24,蔬 菜 瓜 果 要 净 泡 洗 净,
7、2018/7/16,25,隔 餐 隔 夜 食 物 要 回 锅 煮 透,2018/7/16,26,三 要 三 不 要 不 要 把 冰 箱 当“保 险 箱”,三 要：生食、熟食要分开；药品、食品要分开；生、熟刀砧板要分开。,三不要：不要购买过期食品；不要食用变质食品；不要吃喝不洁食品。,2018/7/16,27,麻 疹,2018/7/16,28,定 义,是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病，其传染性很强，临床上以发热、上呼吸道炎症、结合膜炎、麻疹粘膜斑(koplik斑)及全身斑丘疹为其临床特征。,2018/7/16,29,流 行 病 学,传染源：人类为唯一自然宿主。传播途径和方式：1. 主要经呼
8、吸道传2. 密切接触者也可经污染的手传播。3.传染期：一般为出疹前5日至出疹后5日，有潜伏期第7日起已具传染性，但以潜伏期末到出疹后1、2日传染性最强。患者若并发肺炎，传染性可延长至出疹后10日。,2018/7/16,30,传染性：很强，与患者共同生活的易感者（同一家庭或托幼机构）几乎90%可受感染。发病季节：四季，以冬、春为多免疫力：持久，很少第二次患病。,2018/7/16,31,典型麻疹临床表现：分三期。,可概括为：烧三天，出疹三天，退热三天。,2018/7/16,32,从发病到出疹约35日。主要症状：发热及上呼吸道卡他症状，一般发热低到中等度，亦有突发高热伴惊厥者。流鼻涕、刺激性干咳、
9、眼结膜充血、流泪、畏光等日渐加重，精神不振、厌食、肺部可闻到干啰音。幼儿常有呕吐、腹泻。,前 驱 期,2018/7/16,33,在起病第23日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹粘膜斑（Kopliks spots）为本病早期特征。粘膜斑可逐渐增多，互相融合，也可见于下唇内侧及牙龈粘膜，偶见于上腭，一般维持1618小时，有时延至12日，大多于出疹后12日内消失。,2018/7/16,34,约34天，发热加重，体温高达40，按顺序透疹，先由耳后发际开始，渐及额、面、颈，自上而下至躯干、四肢，最后达于手掌和足底，皮疹23mm大小，疹色红润，初呈淡红色，散在，后渐密集呈鲜红色，
10、再转为暗红色，疹点高出皮面，状若麻粒，疹间皮肤正常。,出 疹 期,2018/7/16,35,2018/7/16,36,2018/7/16,37,皮疹出齐后按出疹顺序隐退，留有棕色色素斑，伴糠麸样脱屑，约存在23周。随皮疹隐退全身中毒症状减轻，热退，精神、食欲好转，咳嗽改善而痊愈。整个病程约1014天。,恢 复 期,2018/7/16,38,实 验 室 检 查,周围血象： 出疹期白细胞总数常降低，尤以中性粒细胞下降为多，淋巴细胞比例增高。若中性粒细胞增加时，提示继发细菌感染；若淋巴细胞严重减少，提示预后不好。,2018/7/16,39,成 人 麻 疹,对麻疹病毒无免疫力的成人如患麻疹，一般临床症
11、状较重，但并发症较少。孕妇患麻疹可发生流产、早产或死胎，新生儿可患麻疹。,2018/7/16,40,临床特点为：,表现胃肠道症状，腹泻、呕吐、腹痛较多；伴肌痛、背痛、关节痛者相当多；86%患者出现肝功能损害；Koplik氏斑存在时间长，约35天；仅诉眼痛而少畏光。,2018/7/16,41,预 防,1、管理好传染源： A 对患者设立隔离病室，呼吸道隔离至疹后5天，有并发症者延至10天。 B 对接触者隔离3周。 C 流行期间，避免去人多的地方，出入戴口罩，易感儿不串门 D 主动免疫给予麻疹疫苗注射，接触麻疹病人后应立即采用被动免疫：在接触病人5天内给予肌注人血丙种球蛋白36 mL可预防发病。,2
12、018/7/16,42,2、切断传播途径： A 如患者住过的房间应开窗通风 B 医务人员需洗手，更换外衣或在室外间隔至少20分钟后再接触易感者。C 加强卫生宣传，做到“三晒一开”，即晒被褥、晒衣物、人晒太阳、开窗换气，室内保持清洁，空气流通，避免人群集会，尽量不到公共场所。,2018/7/16,43,3、保护易感人群：(1)自动免疫： 接种麻疹减毒活疫苗后，一般反应轻微。 接种者接种后出现低热或个别出现较高热，1-2日即退。,2018/7/16,44,（2）被动免疫： 年幼、体弱患病的易感儿接触麻疹病人后，可采用被动免疫，使不发生麻疹或减轻症状。 常用人血免疫球蛋白3毫升、胎盘丙种球蛋白36毫
13、升肌肉注射。 接触麻疹患者后5日内注射，可预防发病，接触后59日注射可减轻症状，被动免疫只能维持38周。 3周后又接触麻疹患者需再注射。,2018/7/16,45,流行性腮腺炎,2018/7/16,46,定义,腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病。流行性腮腺炎流行期间，发病前23周有流行性腮腺炎接触史。,2018/7/16,47,临床表现,1.发热、畏寒、头痛、食欲减退、全身不适等。 2.腮腺肿痛（双侧腮腺肿大约占）。边缘不清，压痛明显。颌下腺和舌下腺也可受累肿痛。 3.颧骨弓后（腮腺所在部位）酸痛或胀痛，进食或吃酸性食物时胀痛更为明显。 4.腮腺管口可见红肿，但无脓性分泌物。5.并发症：病者可出现脑
14、膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等，为腮腺炎病毒侵犯不同器官所引致。,2018/7/16,48,实 验 室 检 查,血象检查：血白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增加。 血清和尿淀粉酶测定：血清及尿中淀粉酶活性增高，与腮腺肿胀相平行，2周左右恢复至正常。病原学检查：从患儿唾液、脑脊液、尿或血中可分离出腮腺炎病毒。抗体包括抗V和S抗体。,2018/7/16,49,照片,2018/7/16,50,预 防,流行期间，易感儿应少去公共场所,以避免传染；未曾患过本病的儿童可给予腮腺炎免疫球蛋白，被动免疫；生后14个月可给予减毒腮腺炎活疫苗进行预防；发病期间应隔离治疗，直至腮部肿胀完全消退后3天为止，并发睾丸炎者适当延长卧床休息时间 。,2018/7/16,51,课后思考题,1. 单纯型流行性感冒的临床表现，预防。2. 细菌性痢疾的预防。3. 胃肠型细菌性食物中毒的流行特征、临床表现、预防中的三要三不要。4. 流行性腮腺炎的并发症。5. 麻疹的传染期及隔离期。6. 如何切断麻疹传播途径。,
