1、关于医院内部审计工作的思考摘要：卫生事业的不断发展和医疗体制改革的不断深入，医院内部管理的重要性日益突出，医院内部审计面临着新的机遇和挑战，本文从医院内部审计定义、职能作用、医院内审工作现状及发展思路等几方面提出个人的一些思考。 关键词：医院；内部审计 中图分类号：F239 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）07-0-01 一、医院内部审计的科学定义 内部审计是一种独立、客观的确认和咨询活动，旨在增加价值和改善组织的运营，它通过应用系统的、规范的方法，评价并改善风险管理、控制和治理过程的效果，帮助组织实现其目标。我国的内部审计起步较晚，相对落后，在内部审计准则出台以前，并
2、没有统一的权威性的定义。2003 年中国内部审计协会发布的内部审计准则中规定：内部审计“是在组织内部的一种独立客观的监督和评价活动，它通过审查和评价经营活动及内部控制的适当性、合法性和有效性来促进组织目标的实现” 。2006 年卫生系统内部审计工作规定出台后，医院内部审计事业获得了较快发展，笔者所在的湖州地区，全部五家市级医院均已设立了独立的内审科室。如何以科学的发展的眼光来定义医院内部审计？基于理论研究的探索性和先导性，我们认为：医院内部审计是医院内部的一种独立、客观的监督、确认和咨询活动，它运用系统、规范的方法，评价并改善医院经营活动、内部控制、风险管理的效果，促进医院实现其组织目标。 立
3、足于这样的认识，下文还将就医院内审工作职能、我国医院内审事业现状及如何实现医院内审工作的战略转型和创新发展，发表一点个人的浅见。 二、医院内部审计的职能作用 按照当代内部审计理论的观点，结合医院内审工作实践来分析，医院内部审计承载着三项主要职能。 （一）监督评价职能 监督评价是医院内审工作的传统职能，也是履行其它职能的基础。内部审计在履行监督职能的基础上以履行评价职能为首要内容。两者结合保证为实现医院目标所从事的一切经营管理活动合法、合规、合理、有效。在当前形势下，发挥内部审计的监督职能，强化源头防腐，对医院内部的廉政建设有重要意义。 （二）管理控制职能 医院内部审计是医院内部控制系统的一个重
4、要组成部分，它能全面、独立、客观、权威地衡量和评价其他内部控制的适当性和有效性，是对其他控制的一种再控制，其管理功能超然于其它职能部门。 （三）服务咨询职能 内部审计旨在增加价值和改善组织的运营，医院内审工作通过行使监督评价和管理控制职能，其最终目的是帮助管理层改善控制、经营过程和风险管理，发现风险因素，挖掘增值潜力，保证医院以一种合法、有效（包括效率和效果）的运作方式实现其各项目标。因此，内部审计要本着“一审、二帮、三促进”的原则开展工作，把为被审单位服务的思想贯穿于审计全过程。 三、推进医院内审工作的战略思考 近年来，医院内审事业获得了较快发展，但总体来看，由于种种因素的制约，医院内审工作
5、与医疗卫生事业的快速发展不相适应，医院内审未能充分有效地发挥其职能作用。问题主要表现为：认识不足，体制不全，一些单位尚未设立独立的内审机构或虽已设立但独立性不强；内审人员素质不达内审要求；制度缺陷，致使审计意见和建议难以执行；审计内容单一；审计方法手段落后；审计职能偏重事后监督，缺乏有效的内向服务。为了有效地解决上述问题，更好地发挥医院内部审计的职能作用，我国医院内审工作必须走战略转型和创新发展的道路。为此，笔者提出以下建议。 （一）加强内审机构和内审队伍建设，提高内审工作地位 提高医院上下对内审工作的认识。在组织构架上，内审机构须在医院主要负责人的直接领导下分别设立，以保障内审机构和内审人员
6、独立、客观地行使其职权。内部审计作为一项专业性、技术性极强的工作，其范围涉及医院管理的诸多领域，内审人员的能力将直接决定审计的深度与广度，因此，内审人员除了必须具有出色的业务能力和较高的政治素质外，其知识储备须涵盖审计、财务、法律、经济、基本建设等方面。同时，内审人员也应是一位终身学习者。目前的内审队伍还难以适应医院内审工作的需要，须从人员数量、知识结构等方面加强和完善。 （二）加强内审法规建设，强化制度保障 与社会审计和国家审计相比，卫生系统内部审计法规建设严重滞后。卫生主管部门需要根据审计法 、 卫生系统内部审计工作规定的要求，制定医院内部审计准则和实施细则。医院要从自身情况出发，制定符合
7、实际的内审工作制度、岗职体系和道德规范，明确内审职能、权限和工作标准，使内部审计工作走上规范化的道路。全面推行审计问责制度，保证审计意见和建议落到实处，实现内审成果的有效转化，提高内部审计的权威性。 （三）加快转型和创新，实现医院内审工作的科学发展 加快医院内审工作的战略转型和创新发展，医院规模发展和内部审计客观规律的共同要求，也是我国内部审计融入世界内部审计大潮的必然趋势。 1.改变传统的审计监督方式，由事后审计向全程审计转型，只有“事前参与、事中监控、事后评价”的全程审计监督格局，才能满足医院需求。 2.创新审计理念。要从传统的只重监督的思维定势中解放出来，强化内部审计服务理念。创新服务方式。 3.拓展审计内容。内部审计要由传统的财务收支审计向内部控制、管理和效益审计转型。从单纯的查错纠偏型向管理效益型转变。 4.升级审计手段。借助现代化信息处理系统，实现手工现场审计向计算机辅助审计、联网审计转型，开发和运用审计软件，有效降低审计风险、提高审计效率、保证审计质量。 参考文献： 1史秀芸.医院内部审计的内容及对策J.医学信息，2011（06）：3675-3676. 2胡晓梅.浅谈医院内部审计及完善工作的管理措施J.财政监督，2010（01）：143. 3蔡海平，朱建霞.浅谈医院内部审计中存在的问题及对策J.全国商情：经济理论研究，2012（07X）：43-44.
