1、 - 1 - 东莞 理工学院创新 创业团队申 请表 为贯彻落实省委省政府关于创新驱动发展战略决策部署，实施广东省教育厅 东莞市人民政府共建东莞理工学院协议 ，根据 东莞理工学院高水平理工科大学建设人才引进工作实施办法（暂行）， 欢迎广大高层次创新创业团队加盟我校， 加快推进 我校高水平理工科大学建设 。 申报 我校创新团队、创业团队均 需根据实际情况 填写以下基本信息 。 一 、 团队带头人及核心成员情况 1.1 团队带头人基本情况 姓 名 性 别 出生日期 国 籍 最高学历 /学位 所属人才类别 院士 国家 杰青 长江学者 千人计划 其他 来莞前工作单位 来莞前职务 职称 健康状况 固定电话
2、 手机 传真号码 电子邮箱 - 2 - 1.2 团队情况 创新 团队 研究类型 01 基础研究 02 应用研究与开发 03 成果转化与产业化 研究方向 学科 领域 创业 团队 01 已有初创企业 02 掌握核心技术、拥有自主知识产权且有良好的市场前景 03 高成长性项目 创业方向 所属领域 1.3 团队核心成员情况 （创新团队、创业团队根据实际情况填 写 ，可加页 ） 序号 姓名 性别 国籍 年龄 (岁 ) 最高学历 最高学位 职称 研究领域 来莞前工作所在地 全职 调入 柔性引进： 来莞工作 个月 原工作单位及职务 与原工作单位终止劳动合同时间 现工作单位及职务 与现工作单位签订劳动合同起止
3、时间 人事关系（已 /拟）转入任职用人单位时间 来莞前工作单位及职务 在计划实施 5 年期间来莞 工作时间 （以工作日计算） 2016年 2017年 2018年 2019年 2020年 1 2 3 二 、团队开展项目计划 2.1 拟开展 项目名称： 2.2 项目主要研究 方向或创业计划 2.3 项目 国内外背景（产业化背景）分析及 主要研究内容 2.4 子项目名称及主要研究内容 （根据实际情况填写） 2.4.1 第一子项目名称及主要研究内容 子项目名称： 2.4.2 第二子项目名称及主要研究内容 子项目名称： 2.4.3 第三子项目名称及主要研究内容 子项目名称： 2.5 项目主要创新点和突破
4、点 2.6 项目主要研究方法、主要组织形式及技术路线 2.7 项目实施后要达到的主要技术指标 2.8 项目预期 例如： 创新团队 建设目标 （ 1）新承担国家级和省部级科研项目数、科研立项经费额度； （ 2）与政府、企事业单位新签订科研横向项目合同数、科研立项经费额度； （ 3）发表三大索引论文数，其中中科院 SCI 二区及以上论文数； （ 4）获省部级或以上科技进步奖励数及具体类别； （ 5）申请发明专利数，其中获得授权的专利数； （ 6）协同培养高素质创新创业人才数； （ 6）开发 高新技术产品数，重大成果转化并实现产业化数； （ 7）累计服务企业数，其中高新技术企业数、规模以上企业数。
5、（ 8）其他相关情况，具体说明。 （二）创业团队建设目标 （ 1）创办科技型企业 5 年内 是否 达到 高新技术企业培育库入库 标准或 高新技术企业 标准 ； （ 2） 5 年内主营业收入水平 是否可 达到规模以上企业标准； （ 3） 5 年内研发具有国内领先、国际先进水平的新技术、新技术、新工艺、新材料 数量 ； （ 4） 5 年内申请发明专利 数 ，其中获得授权的专利 数 ； （ 5） 5 年内协同培养高素质创新创业人才 数量 ； （ 6） 5 年内主持完成省级以上项目 数量 ； （ 7） 其他相关情况，具体说明 。 2.9 项目实施后对 相关 产业发展带来的经济效益指标及社会效益指标 1.经济效益指标 例如 ： （ 1）预计项目实施后 合作企业 新增销售额 万元 （ 2）预计项目实施后 合作企业 新增净利润 万元 （ 3）预期项目实施后 合作企业 新增利税 万元 （ 5） 创办企业主营业收入 （ 4）其他相关说明 2.社会效益指标：
