1、中 国 公 民 普 通 护 照 申 请 表 （ 请用 黑色 签字 笔或钢笔 以 正楷字 书写，并在相应方格内填上“ ”）： 申请编号条形码 身份 号码 近期正面免冠半身白（蓝、灰）色 背景彩色证件照 照片大小：48X33mm 姓名 拼音姓 拼音名 性别 民族 婚姻状况 出 生 日 期 年 月 日 出生地 户口所在 住址 户籍所属派出所 家庭 现住址 本人联系电话 工作单位 及地址 职务职称 家 庭 主 要 成 员称谓 姓 名 出生日期 住 址 紧急情况 联系人 姓 名 住 址 联系电话 本人身份 农民 公务员 宗教职业者 无业人员 学生 军人 国有企业或者国有控股、参股公司人员 其他 拟前往国
2、家 出国事由 定居 探亲 访友 商务 劳务 留学 旅游 其他 申请 类别 首次申领 原普通护照失效重新申领 （原护照号码： 签发地： ） 换发普通护照 （原护照号码： 签发地： ） 补发普通护照 原因：原护照丢失 原护照被盗、损毁 （原护照号码： 签发地 ： ） 普通护照加注 加注类别：曾用名加注 （曾用名： ） 姓名加注 （姓 名： ） 曾持照加注 （曾持护照号码： ） 中华人民共和国公安部出入境管理局监制 （监督电话 010-66266400） 监 护 人 意 见 如申请人在递交本表之日时未满十六周岁， 对申请人具有监护权的 所有 监护人均 应当签署 同意 申请人办理 普通护照 的意见 。
3、 父亲 签名： _ 年 月 日 母亲签名： _ 年 月 日 申请人监护人 不是申请人的 父母时， 其他监护人签名： _ 年 月 日 如具有监护权的系单位， 应当在其他监护人签名栏加盖 单位公章。 申 请 人 声 明 本人 谨此声明： 1、本人知道，申请换发或者补发普通护照时，原普通护照将被宣布作废。 2、本人知道，以下签名应为本人的真实姓名，且将扫描打印至本人普通护照的资料页中。出入境时，边防检查机关 有权核对本人签名是否真实。学龄前儿童等不具有签名能力的申请人可以不签名。 3、本人知道， 如本人在境外遇有紧急事宜，公安机关出入境管理部门可以 联系紧急情况联系人 。 4、本人须在普通护照签发后
4、 6 个月内领取护照。 5、此申请表所填内容真实正确无误，所提交的申请材料真实有效，本人愿意接受公安机关出入境管理部门的询问。如本申请表、所提交的申请材料以及有关答复存在虚假情形，本人愿意承担法律责任。 申请人签名： （请在民警受理时 当面 签署， 此前签署无效） 年 月 日 注意：签名原则上须以规范汉字书写，少数民族可以依照居民身份证上的少数民族语言姓名签名。签名应当横向书写，且须在矩形框内，不得压线或倾斜，各字之间距离不超过半个字。 取证方式 邮政速递 自行前往公安机关出入 境管理部门领取 邮寄地址 邮政编码 收件人 姓名 联系电话 受理 指 纹 采 集 情 况 指 位 右手： 拇指 食指 中指 环指 小指 左手： 拇指 食指 中指 环指 小指 未采集指纹原因： 复核人签名： 年 月 日 采集人签名： 申请人签名： 年 月 日 年 月 日 （ 申请人不满十六周岁，应由监护人签名） 意 见 领导签名 或签章 年 月 日 审批 签发 意 见 领导 签名 或签章 年 月 日 备 注 关于 同意 _ 申办 出入境证件 的 证明 _同志 （身份证号码： _）系 _（填写单位全称）的 _（填写职务或身份）。按照干部管理权限，我单位同意该人申 办 _（填写出入境证件种类）。 组织、人事部门联系人姓名： 联系电话： 负责人签名： 公 章 年 月 日
