1、胸腰段创伤性后凸畸形的手术治疗,李 想 洪 毅 王彦辉 唐和虎 杨明亮 中国康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓外科,胸腰段脊柱解剖结构和生物力学特殊性,畸形、疼痛 、神经功能损害进一步加重,临 床 资 料,2004-122006-3,临 床 资 料,病 例 1,女性 40岁 腰1爆裂骨折圆锥马尾神经损伤 ASIA C 级 胸12腰1椎板切除 术后8年 局部疼痛明显 后凸畸形 cobbs角50度,50,病 例 1,损伤节段及上位相邻节段小关节均破坏,病 例 1,闭合楔形截骨+椎弓根钉内固定术后局部疼痛明显缓解，神经功能无明显改善,病 例 2,女性 35岁 高处坠落伤 胸12腰1骨折脱位 胸10完全
2、性脊髓损伤前路减压、椎间融合及内固定术后6个月局部明显后凸畸形cobbs角35度 无法久坐,35,病 例 2,手术取出前路内固定，再次后路切除剩余椎体，并采用前方垫高后方闭合的方法矫正后凸畸形术后畸形改善，疼痛明显缓解，可正常开展康复训练,讨 论,胸腰段创伤性后凸畸形产生原因,单纯椎板切除后路固定强度欠佳爆裂骨折后路术后前方椎体塌陷骨折脱位行前路手术未完全复位,Load-Sharing Classifiction非骨折脱位 =7分 前路手术 16例 术后两组矫正角度丧失均为4度 骨折脱位 = 5分 后路手术 1例 =7分 后路/前路手术 3例 后路手术 3例 后路/前路手术术后矫正角度丧失1度
3、 后路手术术后矫正角度丧失18度 均未出现内固定失败病例,Successful short-segment instrumentation and fusion for thoracolumbar spine fractures: a consecutive 41/2-year series Spine. 2000 May 1;25(9):1157-70,脊柱外科学胡有谷党耕町主译人民卫生出版社p1748,矢状面指数 (SI)SI在25度-35度之间 应该作后路复位、固定、融合SI35度 前路支撑植骨须辅以后路固定,创伤性后凸畸形的手术治疗,创伤性后凸畸形的手术治疗,可实现以cage为支点的二次矫形，提高了安全矫正的度数。,Closing-opening wedge osteotomy to correct angular kyphotic deformity by a single posterior approach Spine. 2001 Feb 15;26(4):391-402,结 论,1：早期处理不当是胸腰段骨折晚期出现后 凸畸形的主要原因。2：后路截骨矫形是用于治疗胸腰段创伤性 后凸畸形是安全有效的。,谢谢Thank you,
