1、浅析医疗保障制度改革与社会经济的协调发展摘要：文章介绍了我国的医疗保障制度历经沧桑，一路走来，经过多次的改革，它已经逐渐适应了社会发展现状。在此基础上，文章还对医保制度的发展趋势做了分析。文章指出：它的存在，对我国的社会经济产生了很大的影响，对医疗卫生经济收益更是有直接的改变。同时还阐明了医疗保障制度与社会经济协调发展重点，以此来保障医疗保障制度改革与社会经济的协调发展。 关键词：医疗保障制度；发展趋势；社会经济；协调发展 中图分类号：D632 文献标识码：A 文章编号：1674-1723（2013）04-0057-02 一、医保制度改革历程及发展趋势 （一）医保制度的改革历程 自 20 世纪
2、 80 年代以来，经济体制改革明确了国民经济活动的最基本单位和独立经济主体是企业。然而，因缺乏较有效的医疗制度的制约，企业职工的年医疗费用支出远高于经济增长速度，部分企业单位不堪重负。由此看来，劳动保障医疗制度已经是名存实亡。虽然国家增加了对医疗卫生事业的财政投资，但投资的比例在财政支出中却在减少。如此的做法虽然得到了一定的收益，但却不能完全从根本上解决医保制度的问题。 现代化企业制度阶段的医保改革，在各种程度上都遇到了很大的问题，滞后的社会保障制度和“企业版社会”都很难完善解决。各种失业、企业养老、工伤事故等负担只由国有企业承担，造成其他企业不能减轻负担，轻松上阵，在统一的起跑线上竞争。这时
3、，各种医疗费用就只能依赖于政府，政府成为了他们的“经济后盾” ，社会经济负担加重。 医保制度的改革在一定程度上也突破了社会主义初级阶段的基本经济制度只能由单一公有制作为主体的传统观念，这样的突破虽然有所改善，但传统的医保制度的享受对象仅仅只是按照国家规定的行政事业单位工作人员和全民所有制、少数的集体所有制企业员工，只占 14%而已。 现如今，处于攻坚克难阶段的中国，如果一意孤行，进行深入的国有企业改革，那么，这不单会让剩余劳动力继续大量流失，而且还会增加企业下岗率。所以，要保证社会稳定，推进中国经济体制改革就在于能否建立和健全一套行之有效的医疗保障制度。 （二）医保制度的发展趋势 医疗保证制度
4、的必然趋势是建立以宏观调控为主的市场运行机制，它作为一种解决社会问题的稳定机制，在一定程度上，它并不是被动的被当地经济发展水平和经济制度所局限，而是兼有经济制度和经济手段两重身份。所以，医疗制度的选择正确与否，不单可以为经济增长带来投资收益，而且可以对经济起到调节的作用，减少社会支出。 在之后的改革中，我国的医保制度将会愈加体现“效率优先、兼顾公平”这一原则。即一方面兼顾国家、企业和个人的利益，另一方面在经济发展的基础上逐步提高医疗保障水平，体现社会保障的公平。 另外，医疗机构的配套改革也决定着医保制度的发展趋势。国企的机制转换、制度创新的新阶段已经摆脱了国企的减税利、承包经营的局面。在国企改
5、革的影响下，医疗机构的改革也开始了，实事求是，多渠道办医，逐步实现所有权与管理权的分家，责权利的结合。在竞争中谋取发展，充分解决“看病难、看病贵”的问题，进一步深化经济体制改革，为人民谋福祉。 二、医保制度改革对社会经济的影响 （一）医保制度的改革对卫生经济的冲击 从理想角度而言，医疗需求应该与社会经济增长保持相同步伐。我们可以看到，在医改之前，医疗需求明显与社会经济不成比例，医疗供不应求，根本不符合社会发展的一般规律。 通过医改的实行，我们可以看到，医疗供求已经逐渐走向正轨。以界首为例，20082009 结算方式为“以收定支，收支平衡，保障适度，略有结余” ；20102011： “以大病住院
6、补偿为主，兼顾受益面，大病住院补偿与门诊统筹相结合；2012 年：以住院补偿为主，兼顾门诊受益面，相对统一，分类指导，尽力保障，规范运行；2013 年：总额预算，分期支付，实行按病种付费，提取大病保险基金，公立医院改革的县级门诊诊察费实行“总额控制，质量考核，按季结算” 从界首的医疗结算方式，我们不难看出，医保的改革对医疗体制产生了很大的影响。结算方式在不断改善，据统计，医改前医疗业务收入年平均增长 33%，医改后下降了 21%。由此可见，医疗需求的增长已经得到很好的缓解，医保制度的改革对社会经济的影响也是显而易见的。 （二）医疗卫生资源可以得到充分利用 通过几年的医保制度改革，医疗费用的增长
7、已经十分缓慢，各种医药费在医保改革的影响下得到控制，呈现小幅增长趋势。逐步符合广大人民的经济状况。医保制度的改革同时也提高了医疗资源的使用效率，控制了医疗费用增长过快的现象，社会经济也得到很好的改善。 三、构建协调配套的的医疗支持体系，实现医保制度与社会经济的协调发展 协同配套的医疗保障支持体系是要建立健全“三化”制度，通过合理渠道筹资，使用规范管理，依法办事，统筹社会经济发展体系，以解决广大人民医疗问题为根本，创造社会经济为目的，实现医疗保险的可持续发展。 实现与社会经济的协调发展，是一个大工程，必须正确把握和妥善处理好以下五点： 第一，根据社会经济发展状况合理确定医疗保障水平，在社会经济的
8、基础上实现医保制度的改革、创新，统筹发展。 第二，对于医疗保障基本制度的探索，不单要灵活多样，保证在社会经济发展的状况下，能够反映大多数的医疗问题。 第三，不断扩大医疗保障的覆盖面是医保制度可持续发展的重要条件。 第四，规范并强化医疗保险管理，以民为本。 第五，配合社会经济来开展医保工作，在不与社会经济相冲突的情况下来解决人民问题，医保制度就如一只无形的手，在对社会经济进行调节，所以我们必须合理控制这只手，才能实现医保制度与社会经济的协调发展，减少政府和社会支出。 四、结语 一套好的医疗保障制度不单要能适应民生，改善民生，还要能够很好的和社会经济相结合，保证它能够与社会经济协调发展。让所有的医
9、疗机构能紧依这一套医疗制度，解决广大人民的医疗问题，充分利用医疗资源，使医疗需求能够与社会经济增长保持在同一战线。通过改革，减少政府对医疗机构的投资，改变“企业版社会” ，各企业能够轻装上阵，增加企业间的竞争力。企业的医疗压力少了，政府对它们的医疗投资也就少了，社会经济效益也从之上升，对经济增长就起到了调节作用。所以，统筹两者的关系，协调发展，是我们改善医疗体制，促进社会经济上升的重要的途径。 参考文献 1 袁庆明.新制度经济学M.中国发展出版社. 2 陈桂芳.医疗保险制度的完善与医院发展的思考J.中国卫生事业管理，2002， （11）：665. 作者简介：张少彦（1977-） ，男，安徽界首人，安徽省界首医疗保障工作领导工作小组办公室主管会计，研究方向：医疗保障财务。
