1、如何在三级甲等医院进行住院医师规范化培训探索摘要：住院医师规范化培训，是年轻的临床医师健康、快速成材的必经之路，是毕业后医学教育阶段的重要组成部分，也是培养合格全科医师的有效途径。这关系到医院人才梯队建设和未来的发展，结合三级甲等医院发展的实际，为加快培养住院医师，逐步建立统一规范的住院医师规范化培训制度，提升医院人才队伍综合服务能力。 关键词：医院；住院医师规范化培训；三级甲等医院 中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1674-1723（2013）04-0153-02 一、概述 住院医师培训制度自德国 19 世纪末实行以来，已被世界各国医学界所认可，并得到大力推广和不断完善。在我
2、国住院医师规范化培训始于1921 年，最早在北京协和医学院开始实行 24 小时住院医师负责制度和总住院医师负责制度。1995 年卫生部颁发了临床住院医师规范化培训大纲 ，1998 年颁发了临床住院医师规范化培训合格证书颁发管理办法 ，使临床住院医师规范化培训工作走上了系统化、规范化的道路。在国外，世界医学教育联合会于 2003 年 3 月在丹麦哥本哈根正式颁布了涵盖医学教育的 3 个阶段：本科医学教育、研究生毕业后医学教育和继续职业发展。由此可见，无论是住院医师本人还是医学专家，其对住院医师规范化培训的内涵认知、远期效果理解的深刻程度，决定了年轻住院医师是否能积极、主动地选择机会，进行正规的规
3、范化培训，从而早日成为国家医学界的栋梁之才的关键。 我院是一所具有近 60 年光辉历史的综合性三级甲等医院，由于九十年代起受地理位置和医院改革面临的各种问题，使得临床技术人才严重流失。临床医疗技术人才捉襟见肘，进行住院医师规范化培训则变的更加无能为力，从而制约了医院的快速发展。由此可见，人才是医院发展的根本支撑力，是卫生人才队伍建设的基础。而住院医师规范化培训是医院早出人才，出好人才的最佳捷径，同时也是合理的人才队伍建设保障。 二、如何在三级甲等综合性医院对住院医师进行规范化培训 我们认为应该从以下几个方面进行： （一）领导重视、成立机构，为住院医师规范化培训保驾护航 住院医师规范化培训，领导
4、高度重视是成功的关键所在。院领导、医务部牵头，成立住院医师规范化培训办公室，分专业组成立培训小组，医院行政及后勤全力保障培训工作正常进行。 （二）培养年限和方式 住院医师规范化培训年限为 3 年。我院是自治区认定的住院医师规范化培训基地，在我院的各相关临床科室和基层实践基地轮转培训。 （三）培养对象和目标 1.确定培训对象。所有新进医院在临床医疗工作的大学本科毕业生、研究生，均应作为培训对象进行培训。 2.明确培训目标。医学不但是一门自然科学，又是一门人文科学。借鉴美国毕业后医学继续教育认证委员会（Accreditation Council of Graduate Medical Educat
5、ion，ACGME）提出的医师继续教育的具体目标核心竟争力。其中包括管理患者的能力、医学知识、职业作风、系统的临床实践、以临床实践为基础的学习和能力的完善、人与人之间的交流能力。因此，提高职业素质的培养和综合临床医疗能力是我们进行规范化培训的最终目标。 （四）培养标准和内容 1.职业素质的培养。一个优秀的临床医师不仅要有高超的医术，更要具备良好的沟通能力和高尚的医德医风。当今社会，作为一个医学家，除了要有博大精深、高超的医疗技术以外，还要处理好医生和患者、医生和护士、医生和社会人之间的各种错综复杂的关系。因此他应该是一个出色的交际家、有创见的思想家并能掌握社会和行为科学的知识。在职业素质培养的
6、时候，要在道德修养、文化、行为、语言、心理素养等方面重点进行培养。 2.床基础理论、临床实践技能、教学能力和科研思维能力的培养。 （1）扎实的医学基础理论知识是合格的临床医师的基本要求。通过形式多样的各类培训方式，如：专科或疑难病例讨论、某种病的最新国内外文献报道、讲座以及充分利用国内外各种医学期刊、网站上的复杂、疑难病例讨论板块，对基础理论知识及最新医学前沿知识进行系统化的学习和掌握。 （2）临床能力不应该是简单的临床操作能力，而是知识内容、逻辑思维、综合分析和实践操作方面的综合能力。通过对典型病历的病史采集、体格检查及相关检查的收集，运用所学过基本理论、知识、技能进行综合分析、综合判断，最
7、终得出正确的临床诊断并进行正确的治疗。 （3）教学工作是新疆医科大学教学医院的重要工作内容之一，教学水平的高低决定了医疗后备力量的强弱。让住院医师在老师的指导下进行一些正规的理论教学和临床实习带教，一方面有利于巩固所学到的知识，另一方面也让他们感受到教学工作的重要性，增加参加培训工作的主动性。 （4）邓小平同志提出，科学技术是第一生产力。对于医疗技术行业来说更是如此。科研是医疗新技术产生和临床医学发展的动力，高素质的临床医师不但要具备精湛的医疗技术，更应该具有创新思维的科研攻关能力。培训对最新的医学观点，进行讲解分析。培养他们的科研创新意识和能力，为今后的科研工作打下坚实的基础。 （五）正规、
8、多方面地进行住院医师规范培训的考核 引入规范性的考核和竞争机制，培训内容的安排和考核力求日常化和量化，将第一次每科考核的最后一名，转入第二轮培训。理顺和加强规范化培训与职称晋升、聘任、和职业医师资格的关系，把研究生教育与规范化培训有机的结合起来，这样才能将住院医师规范化培训确实有效的并长期的开展下去。 （六）三级甲等综合性医院在住院医师规范化培训中的地位和作用 三级甲等综合性医院由于其设备条件、师资力量及疾病种类多样性的优势，应该成为本地区的住院医师规范化培训的基地，为当地各级医院规范化培训住院医师，从而促进本地区医疗卫生行业健康有序的发展。总之，住院医师规范化培训是一个复杂的系统工程，既需要
9、医院各个部门的有力支持和密切配合，更需要培训过程中的规范化的层层把关，只有这样，才能培养出合格的临床医学人才，从而提高临床医疗队伍的整体素质和医院医疗技术 水平。 参考文献 1 李红，张东华，郭劲松，等.开展住院医师规范化培训工作的研究与实践 J.医学教育探索，2006，5（5）：452. 2 Graduate Medical Education Committee.Prerequisite objective for graduate surgical education：a study of Graduate Medical Education Committee American College of Surgeons.J Am Coll Surg，1998，186：50-62. 3 吴峻，黄庆晖，邱丽冰.住院医生规范化培训中引入导师制的探索J.中国高等医学教育，2006，9：91-92. 4 井国兰，吕凡新.加强管理，住院医师规范化培训效果J.继续医学教育，2001，15（3）：34-35.
