1、卫生保健制度中的经济问题探析摘要：随着科学经济不断发展的今天，人们对健康的要求也不断提高，健康成为了人类所追求的一种永恒主题。我国已经将城乡居民所享有的卫生保健制度当成一项重要内容，并不断进行研究与优化。本文就是主要针对于城乡卫生保健制度中的经济问题进行的简单探讨，希望对日后城乡卫生保健制度的发展有一定的帮助。 关键词：卫生保健制度；经济问题；探析 中图分类号：R19 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）05-0-01 胡锦涛在中共中央政治局所进行的第三十五次集体学习中发表的讲话指出，人人应享有基本的卫生保健服务，确保人民群众的健康水平不断的提高，是改善人民生活质量的一个重
2、要标志，也是全面建设小康社会并推进社会主义现代化建设的一个重要目标。建设覆盖城乡居民基本卫生保健制度，并未群众提供价廉、方便、有效、安全的基本医疗服务。这表明了城乡中的卫生保健制度在社会建设中占有着很大地位。而在卫生保健制度的建立中会存在着各种各样的问题，而经济问题也是长久以来一直存在的问题，下面本文就主要针对这一问题，进行简单探析。 一、卫生保健制度的含义 卫生保健制度就是指由政府组织，与当地经济发展水平相适应，来满足绝大多数居民基本卫生的保健需求，并解决基本、常见的健康和卫生问题，同时为居民提供基本卫生保健的服务，体现出效率公平的原则，确保人民群众的生命安全与身体健康，全面提升人民群众的健
3、康水平所指定的机制、体制与制度的集合体。其中主要包含有医药监管的体制、财政保障的机制、分级医疗的制度、基本医疗与基本药物的供给制度以及医疗保障的制度等。卫生保健制度包含的四要素为，严格监管各项的制度、广泛覆盖城乡的居民、各方分理与政府主导所分担经费的保障机制与基本卫生保健服务的提供。卫生保健制度的四大体系为，基本医疗的服务体系、公共卫生的服务体系、全行业和属地化监督管理的体系以及多层次和多形式医疗保障的体系。 二、卫生保健制度中的经济问题 1.现在的公费医疗制度所用经费已经严重超支，为财政带来严重的负担。现在的分级包干所带的一些基层单位职工在基本医疗上不能得到一定的保障，一些职工个人所垫支医药
4、经费因为包干经费的超支，而导致没有地方报销。 2.一些补偿机制不够健全，在财政投入上有着很大的随意性。在城乡卫生保健制度的长期建设中，一些医疗服务的价格严重的偏离价值，在一些财政的补助上出现严重不足的情况，不能够实现全部的价值补偿。尤其是在一些农村地区，因为经济上的不平衡发展，当地财政在卫生保健上的资金投入有着明显差异。并且在财政的投入上很随意，欠缺一定的科学性，对财政上的制约也比较大。 3.缺乏健全的医院核算系统。在一些城乡卫生保健制度实施的过程中，有些医院缺乏健全的核算系统，致使医院很难理顺消费者与物价、财政、医院之间经济上的关系。确立的市场经济以后，医院在国家的价格垄断前提之下，作为一种
5、市场主体参与到竞争之中，但由于医疗价格系统与财政补贴随意性的扭曲，束缚到医院竞争行为，而致使医院的活力出现一定的萎缩情况。 4.现行的卫生保健制度的缺陷。现在的卫生保健制度由于部门分割与条块分割的情况，导致社会化的程度较低、整体效益较差、协调能力的地下，导致管理成本升高。在卫生保健制度中，应该实行专业化、社会化、一体化、区域化的管理，但是当前却将其分割在卫生、劳动、民政以及财政等多个部门进行管理。这种管理体制难免会出现政出多门、机构重叠、互相扯皮、资源浪费、认识错误、成本高昂以及效率低下等现象，对整体卫生保健制度改革进程造成一定的阻碍。 三、卫生保健制度中经济问题的解决措施 1.加强对居民的健
6、康教育。对居民进行一定的健康教育，提升居民健康知识的水平，这样不仅能够降低疾病的发生概率，节约一定的卫生资源，并节约在医疗活动中所耗用的经费，幼儿有效的对卫生资源加以利用。 2.提高卫生保健立法的工作步伐。构建和现代社会主义相适应的卫生保健制度是离不开健全法制制约的。但是目前我国的卫生保健法律还不够健全，尤其对于社会健康的保险方面，存在一定的法律空白。所以必须要提高卫生保健立法的工作步伐，应用法律手段来对卫生保健活动中主体间的一些相互关系进行规范、约束与调整。 3.实行财政投入的转向工作。现在一些财政对卫生保健的一些投入方式缺乏一定的科学性与规范性，导致拨款与预算较为随意。在医院实行了成本核算
7、之后，对于一些医疗费用的价格可以根据标准成本与社会平均的利润进行确定。原来由财政对医院卫生保健所投入的费用可以转向为对社会健康保险基金的投入。 4.对医院的会计核算制度进行相应变革。DEG 的付费方式在客观上需要医院提供真实成本核算的资料，但是现在医院的核算体系还不能够做到，所以，对医疗服务服务进行成本上的核算是非常重要的，并在这个基础上强化对标准成本研究的工作，来对医院实际的成本进行有效控制。5.进行费用控制。DRG 不仅是一种付费的方法，还是一种费用监控方法。对于卫生保健的费用控制要引入利益机制，并建立有效的约束机制，使人们从自身的利益出发，对其医疗行为与消费行为进行适当约束，来对卫生资源
8、的使用进行有效约束。对于其消费行为超出一定的控制线之后，一定要增加自负的比例。并且，将医疗机构从提供不适当医疗服务之中得到相应利益的行为转向节约卫生资源并得到相应补偿的轨道之上。四、结语 总而言之，卫生保健制度对当代社会发展来说是非常重要的，特别是在城乡中贯彻有效的卫生保健制度对构件和谐社会，全面发展小康社会来说有着重要的意义。于此同时有效解决卫生保健制度中出现的经济问题，提高医疗资源的利用率成为当前卫生保健制度建立的重大课题。 参考文献： 1马玉琴，陈千，卢杨，张露露.我过基本卫生保健制度内涵及策略解析J.医学与社会，2009，22（10）：1-2. 2十七大报告辅导读本编写组.十七大报告辅导读本M.北京：人民出版社，2007：327-337. 3李少东.关于构建基本卫生保健制度肉感问题的思考J.中国卫生经济，2009，26（06）：20-24. 4武瑞雪，刘宝，丁敬芳，等.基本药物制度实施的国际经验J.中国药房，2008，18（17）：1283-1285. 5左学金.建立城乡基本卫生保健制度的改革设想J.2010，1（28）：64-65.
