1、新型农村合作医疗政策研究摘要：随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目标，也谈不上现代化社会的完全建立。本文结合义县新型农村合作医疗的现状和存在的问题，有针对性地提出建设性意见，对全面有效推进新型农村合作医疗工作有着极其重大的意义。 关键词：新型农村；合作医疗一、义县新型农村合作医疗的现状 中国新型农村合作医疗制度在为农村居民提供适度的医疗和卫生保障方面发挥了一定作用。义县是从 2005 年开始新型农村合作医疗制度试点工作的，在试点工作中表现优良，主要表现在： （一）参合率稳步
2、提高，保障能力显著增强 义县开展新型农村合作医疗试点工作以来，参合人口不断增加，参合率逐年提高。实际参合人口数由启动初期的 255872 人，增加到 2010年的 300838 人。参合率由启动初期的 69.228%提高到 2010 年的81.39%，其中，常住人口和贫困人口参合率达到 100%。各级财政补贴逐年增高，随着筹资标准的提高，新型农村合作医疗制度保障能力明显增强，参合农民在统筹区域内、政策范围内住院补偿比从 2007 年的 27.89%提高到 2010 年的 60.47%。 （二）受益面逐年扩大，参合农民得到实惠 2010 年全县筹集新农合资金 4512.57 万元。其中省级财政补
3、助资金2316.45 万元，市级财政补助 512 万元，县级配套 782.18 万元，农民自筹资金 902.51 万元。 2010 年新农合基金支出总额为 2728.4 万元，在基金比例调整的第一年，保证了新农合资金的平稳、安全运转，为下一年度基金安全运转打下良好基础。广大农村群众“大病拖、小病扛”的状况得到了明显改善。就医后能及时得到医药费用补偿，有效解决了农民“因病致贫、因病返贫”的现象。 （三）管理逐步步入规范，运行机制不断健全完善 在组织机构建设上，全县基本形成了主要领导负总责、分管领导具体抓的县、乡、村三级新型农村合作医疗组织领导体系和监督体系。在资金筹集和管理上，通过不断规范筹资程
4、序、严格资金管理，初步建立了县、乡、村三级合作医疗筹资机制。在卫生服务监管上，逐步形成了卫生部门主管与多部门监督、群众反映与主动调查、现场明补与按期公示相结合的服务监管机制。 二、新型农村合作医疗运行中存在的问题 事实证明，新型农村合作医疗制度收到了参合农民得实惠、卫生事业得发展、政府工作得民心的“三赢”效果，同时也应该看到，新农合制度在运行过程中仍存在一些急需解决的问题。 一是社会满意度低。调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低，
5、参加和办理报销的程序繁琐等。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。 二是宣传不够到位。现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔，使一些农民产生错觉。 三是程序过于繁琐。首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。其次农村合作医疗的报销程序也很繁琐。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不必要的麻烦，从而降低了农民的满意度。 三、新型农村合作
6、医疗发展对策研究 实施新型农村合作医疗，关系农民群众的切身利益，是一件为民、便民、利民的大事，也是密切党群、干群关系的良好载体，功在当代，利在千秋。 （一）加强领导，明确责任，全力推进合作医疗工作健康发展 一是强化组织领导。各级政府要切实加强对新农合工作的组织领导，切实把合作医疗工作真正纳入重要议事日程，形成主要领导亲自抓，分管领导具体抓，一级抓一级的工作机制。二是强化协调配合。卫生部门是主要职能部门，要完善相关制度，加大对定点医疗机构的管理。民政、财政、广电、农业、审计等部门要根据职能职责积极参与、支持新农合工作，真正形成齐抓共管的工作机制。三是强化宣传动员。各乡镇、各有关部门要研究制定切实
7、可行的宣传方案和宣传措施，认真执行好相关制度，提高农民的参合积极性。 （二）完善方案，强化监管，确保合作医疗基金合理正确使用 一是强化资金筹措，确保按时完成筹资任务。要规范筹资程序、严肃筹资纪律。禁止为片面追求农民参合率，强迫农民缴费，强迫乡镇卫生院、村干部代缴，或其他错误行为和作法。 二是完善补偿方案，确保农民真正从中受益。要继续坚持“以收定支、量入为出、收支平衡、保障适度”的基本原则，严格执行调整后的报销补偿方案，坚决防止合作医疗基金透支现象发生。严格执行门诊费用“一卡通” ，参合农民在户口所在地的乡镇卫生院就诊时，先由定点医疗机构垫付门诊补偿费用，卫生院每月统计、汇总上报一次，县合管办审
8、核无误后将门诊补偿费用及时拨付各卫生院。三是加强监督管理，确保农合资金专款专用。新型农村合作医疗基金严格执行收支分离，管用分离，合作医疗基金必须坚持专款专用，专户储存，任何单位和各人不得挤占挪用或截留。 （三）完善功能，优化服务，切实加强医疗机构服务能力建设 各定点医疗机构要为参合农民提供质优价廉的医疗服务，不断加强自身建设，努力拓展服务范围，改善服务态度，提高服务能力和水平。要调整优化农村卫生资源，适度引入市场机制，加强村级医疗卫生机构建设，逐步缩小乡镇之间，村与村之间的差距，保证参合农民都能享受到均等的医疗服务。要落实、稳定和吸引农村卫生人才的优惠政策，建立城市卫生支援农村卫生的长效机制。 虽然我国新型农村合作医疗仍然存在不少急需解决的问题，但是它给人民群众带来的好处是显而易见的。不断完善新型农村合作医疗制度，将一个崭新、健全的新型农村合作医疗推广到全国农村，切实解决农村医疗卫生问题，造福广大农民，构建和谐社会是历史负于我们的重任。（作者单位：义县财政局）
