1、医院基建管理模式的探讨【摘 要】现今各地医院都在大规模扩建、扩张，医院基本建设的管理水平关系着将来的经济效益和长远发展。笔者依据在医院基建部门实际管理经验，对基建管理模式、方式和方法行了初步探讨，以期为医院管理者作为参考或借鉴。 【关键词】医院 基建管理 组织架构 规章制度 近年来随着我国经济、社会的迅速发展及医疗水平的不断提高，医院的规模不断扩大，基本建设项目逐年增多。由于医院是以医疗业务为主的单位，在建设工程的管理及专业人才的配备方面相对薄弱，如何对建设工程进行有效的监管、控制、实现资源的优化配置是医院管理者必须面对的问题。结合医院基建工作的主要内容和特点，笔者认为应注意以下几个方面。 1
2、.建立合理的组织架构 所谓组织架构，也就是通过界定组织的资源和信息流动的程序，明确组织内部成员个人相互之间关系的性质，使每个成员在这个组织中，具有什么地位、拥有什么权力、承担什么责任、发挥什么作用，提供的一个共同约定的框架。组织机构的合理设置，能保证整个组织分工明确，职责清晰，保证每一个部门工作的正常运行，同进保证整个组织管理流程的畅通。避免职责不清造成吃大锅饭的局面，避免出现责任问题相互推诿的局面。 医院日常的重大事项一般都由院长办公会或院党委会研究处理，可以在其下设临时工程建设指挥部（见附图 1） 。 工程指挥部一般由院长、书记、分管院长及相关科室主任等组成，负责工程的总体规划、方案设计、
3、投资规模如何能满足医院的使用要求，分管院长作为副指挥长处理有关工程的日常工作。综合组负责会议安排、文书、工程报建及有关招标等工作；基建组负责施工安全、督促进度、复核材料、查验工程质量等技术性问题以及对监理人员的管理、考核；设备材料组负责设备材料的询价、招标、采购工作；监察审计部负责廉政监督、工程量清单编制、工程量变更审查、参与隐蔽工程验收、工程结算审计等工作。该组织架构，由院领导直接总体把握建设工程的设计方案、工程进度及投资预算等重要节点，由指挥部统一协调外围关系及施工中出现的问题，四个工作组分工明确、各司其职、相互配合，在施工中能够有效地达到保证安全、控制质量、推动进度、节约造价的目的。2.
4、建立健全规章制度 建立健全规章制度，有助于实现科学管理，提高劳动生产率和经济效益，确保企业生产经营活动的正常顺利进行，是加强企业管理，推动企业顺利发展的可靠保证。医院的基建管理首先应建立工程建设指挥部会议制度，很多重要节点、重大变更都需要上会讨论，充分发挥集体决策的优越性。其次应分别建立四个工作组的工作制度，优良的工作制度能够使各组之间、组员之间相互监督、相互协作，促进工作效率，取得良好的工作效果。再者要特别制定基建组的安全巡查制度、材料进场核查制度、关键工序、工艺施工巡查制度、分部分项工程和隐蔽工程验收制度及工程竣工验收制度等一系列保证工程质量的制度，只有加强现场的质量管理，才做出优质工程。
5、总之建立健全行之有效的各项管理规章制度是自身发展进步的需要。完备而有效的管理规章制度是发挥管理效能、激发员工工作积极性、增强凝聚力、树立良好形象、提高管理水平的根本保证。 3.明确工作职责及适当授权 岗位职责是企业实施标准化管理的基础，它明确了岗位的主要工作内容和基本要求，通俗地说就是回答了岗位人员应该做哪些事、做到哪个界面、做到什么程度。系统化、规范化、针对性强的岗位职责是企业实施标准化管理的基础和前提1。因此医院基建管理部门应明确每参与人员的工作职责，做到分工明确、各司其职。 工程施工过程中，会遇到工程变更或新增工程量的情况，如果按照一般程序，就要先上报变更方案到基建组，同意后再报变更预算
6、，预算经基建和审计部门审核后报工程指挥部确认，若变更金额较大还要经院党委会批准。这一套程序办下来最快也要一周时间，导致工期延误。如果能适当授权的话，这些问题就不复存在。当然行文授权的同时，也要明确应承担的责任，全责分明，这样既可以防止权力过大却不承担责任或没有权力却承担责任的现象发生，又可以调动各方面人员的积极性，使医院工作既规范，又灵活机动，只有这样才能使按时、按质、按量地完成，达到预期效果2。具体可以参考图 2： 4.加强业务学习 医院基本建设项目涉及的专业种类繁多、技术针对性较强，因此对管理人员的知识结构要求也比较高，要兼具较强的专业技术和丰富的实践经验。然而目前多数医院的基建管理队伍存
7、在着人员不足、专业知识和工作经验缺乏的问题，相当多的医院对基本建设管理工作的重视程度不够，没有建立起足够的人才储备，工程部的人员大多是从其他科室抽调来的，因而组织专业知识学习是必须的。学习的时间和内容可以结合工程进度安排进行，如前期阶段要做桩基工程，可以先学习支护桩、基坑护坡及桩身的施工及验收规范等，这样有利于书面知识与实际情况相互印证，等工程完成时参建人员都成了专业人员，既保障了工程的质量又为医院培养了人才。 5.加强与设计单位的联系 加强与设计单位的沟通，在前期主要是为了工程设计方案能够更好地满足医院的使用功能需要。后期主要为了节约成本，因为大型综合工程在施工中会产生很多的变更，施工单位为
8、了自身利益有可能会和设计院直接沟通将本来没必要的变更变成现实或者将普通的变更方案做的更加复杂，从而增加造价。因此在施工过程中应避免施工单位同设计院的直接接触，施工单位提出变更方案后，主动、及时和设计院沟通，论证方案的必要性和可行性。 6.加强对监理单位的管理 监理单位是工程施工过程中最主要监督、控制者之一，如何加强对监理人的管理，确保监理单位认真、负责的进行工作，确保监理活动处于受控状态，是医院方的主要任务之一。笔者认为应注意以下几个方面：第一、主动给监理单位安排办公地点，最好和医院基建组一起办公，避免其和施工单位走的太近，处理问题时不能确实站在业主方立场；第二、实行监理人员签到制度，确保其人
9、员能够到岗履行职责；第三、定期召开监理会议并严格审核监理会议纪要、月报、季报等监理报告，使其工作在医院方的控制范围内；第四、制定奖惩措施并严格执行，增强对监理公司及人员的约束力。第五、最好是每天巡查现场，参与现场关键工序、工艺的检查验收工作，对监理人员的工作实施有效监管。总之通过招标途径选择资质较高、信誉度较好的监理单位，同时监理人员提高自身的素质，自觉履行监督职责，监理机构实行“监验分离”的有效内部制约机制，才能保证良好的工程质量。 医院的建设工程专业性、针对性较强，管理人员对施工技术特点及要求不了解、不熟悉、不精通等因素，都会对工程项目的科学化管理造成影响。因此需要不断思考、不断学习、不断完善，积累管理经验，提高管理水平，推动医院的基本建设更好地向前发展。 参考文献： 1梁其琛.岗位职责在企业中的重要性F.现代经济信息，2009，1，93-93 2路艳玲.浅谈医院基建管理F.工程经济，2007，7，50-52 （作者单位：安徽医科大学第二附属医院；安徽 合肥 230601）
